Пролактин вырабатывается в гипофизе и играет особую роль в организме женщины. Он участвует в регуляции менструального цикла и овуляции. У беременных гормон регулирует объем и состав околоплодной жидкости, подготавливает молочные железы к лактации. Под его действием происходит развитие и рост груди, ее протоков. После родов пролактин способствует образованию грудного молока, усиливая продукцию входящих в его состав белков и жира. Доказано его участие в водно-солевом балансе, процессах иммунной защиты.
Изменение уровня гормона в течение жизни
Секреция пролактина в гипофизе начинается на 5–7 неделях внутриутробного развития. У новорожденных его уровень поднимается до возраста полутора месяцев, а затем постепенно снижается. Значительное увеличение секреции гормона отмечается в период полового созревания, однако его роль в этом процессе до сих пор не установлена.
Изменение уровня пролактина в конце беременности и после родов
Во время вынашивания ребенка пролактин секретируется гипофизом и плацентой. Его уровень возрастает начиная с 20-й недели. В третьем триместре допустимо увеличение гормона до 320 нг/мл. После родов его концентрация снижается и на 4-й - 6-й день достигает нормальных значений. Если женщина кормит грудью, содержание пролактина в крови остается высоким. В результате этого происходит подавление овуляции и обеспечивается физиологическая контрацепция. Величина показателя зависит от частоты прикладываний ребенка к груди.
Характерны колебания уровня пролактина в разное время суток. Самые низкие значения наблюдаются около 10 утра, а после 12 часов дня концентрация гормона постепенно нарастает. Значительно повышается его содержание у спящего человека и быстро снижается после сна. Все показатели не выходят за пределы нормального диапазона.
Уровень пролактина в сыворотке крови в разное время суток
В течение менструального цикла содержание пролактина меняется. В первую фазу существует тенденция к нарастанию уровня, при овуляции происходит резкий кратковременный выброс гормона в кровь. Более высокие значения пролактина наблюдаются во вторую фазу. После менопаузы его концентрация постепенно снижается.
На показатель может влиять большое количество факторов. Умеренное повышение гормона - до 50 нг/мл, наблюдается при физических нагрузках, эмоциональном стрессе и в период полового акта. Также подъем уровня пролактина может спровоцировать гинекологический осмотр и ощупывание груди.
Подготовка и показания для анализа
Уровень пролактина определяют трижды в разные дни. Забор крови из вены проводят на 5-й - 7-й день менструального цикла.
Анализ сдают в утреннее время натощак, как минимум через час после сна. Перед исследованием нельзя курить. До процедуры необходимо расслабиться, лучше полежать в течение получаса. Накануне определения пролактина следует избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок. Нежелательно трогать и осматривать грудь.
Показания для назначения анализа:
- задержка полового развития;
- нарушения месячного цикла;
- выделения из груди у некормящих;
- бесплодие;
- отсутствие грудного молока после родов;
- сужение полей зрения;
- опухоль гипофиза;
- после проведения операций в области гипоталамуса и гипофиза.
Иногда определяют макропролактин - гормон, циркулирующий в крови в виде иммунных комплексов. Он не обладает эффектами, свойственными активной форме пролактина. Увеличение его концентрации не сопровождается симптомами заболевания и не влияет на репродуктивную функцию. Как правило, его смотрят при несоответствии высокого показателя состоянию женщины.
Нормы содержания пролактина
Средний уровень пролактина у женщин составляет 12 нг/мл (240 мЕд/л). Во многих лабораториях верхняя граница доходит до 27 нг/мл (575 мЕд/л). Определение может производиться в разных единицах, диапазон допустимых значений для каждого учреждения указывается на бланке.
Таблица норм пролактина у женщин по возрасту:
| Возраст / Единицы измерения | нг /мл | мЕд/л | мМЕ/л | мМЕ/мл | мкМЕ/мл |
| Новорожденные | 0,3–95 | 6,4–2021,3 | 6,4–2021,3 | 0,006–2,0 | 6,4–2021,3 |
| Дети до 1 года | 0,2–29,9 | 4,2–633,9 | 4,2–633,9 | 0,004–0,63 | 4,2–633,9 |
| 1–3 года | 1,0–17,1 | 21,2–362,5 | 21,2–362,5 | 0,021–0,36 | 21,2–362,5 |
| 4–6 лет | 1,6–13,1 | 33,6–275,0 | 33,6–275,0 | 0,034–0,28 | 33,6–275,0 |
| 7–9 лет | 0,3–12,9 | 6,4–273,5 | 6,4–273,5 | 0,006–0,27 | 6,4–273,5 |
| 10–12 лет | 1,9–9,6 | 40,3–203,5 | 40,3–203,5 | 0,04–0,20 | 40,3–203,5 |
| 13–15 лет | 3,0–14,4 | 63,6–305,3 | 63,6–305,3 | 0,06–0,31 | 63,6–305,3 |
| 16–18 лет | 2,1–18,4 | 44,5–390,1 | 44,5–390,1 | 0,05–0,39 | 44,5–390,1 |
| Женщины старше 18 лет | 6,0–27,0 | 126,0–574,5 | 126,0–574,5 | 0,13–0,58 | 126,0–574,5 |
| Период менопаузы | 1,2–18,8 | 25,0–400,0 | 25,0–400,0 | 0,03–0,40 | 25,0–400,0 |
У беременных женщин содержание гормона повышено в 10–20 раз. Стабильное увеличение показателя наблюдается в течение всего периода кормления.
Средние значения пролактина у беременных и кормящих:
Диапазон колебаний пролактина по дням менструального цикла:
Причинами повышения пролактина служат:
- физиологические состояния - физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаточный сон;
- прием лекарств - противорвотных, противоязвенных препаратов, нейролептиков и других;
- болезни органов малого таза;
- поражения гипофиза и гипоталамуса - опухоли, оперативные вмешательства, инфильтративные заболевания;
- функциональные нарушения;
- эндокринная патология, почечная недостаточность, нейроинфекции, цирроз печени;
- травмы и операции груди.
Снижение гормона наблюдается в следующих случаях:
- синдром Шихана;
- недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
Норма пролактина у женщин, как и любого другого гормона, отличается прежде всего по возрасту, и чтобы нагляднее было представлять различие нормативов специалисты используют таблицу.
Данная форма отображения референтных значений удобна и проста в использовании.
В каждой лаборатории может быть представлена своя таблица в зависимости от реактивов.
Пептидный гормон пролактин синтезируется в гипофизе, его передней части. Поддерживается его секреция и работой эндометрия матки. Всего в крови циркулирует три формы данного пептида:
- Мономерная, представленная активными белками в наибольшем из всего количества — 80%.
- Димерная, составляющая до 15% объема.
- Тетрамерная, неактивная, которая составляет до 5%.
Тетрамерная форма называется еще макропролактином — особой разновидностью гормона, которая представлена в связанном с аутоантителами состоянии.
Из-за дополнительной нагрузки молекулы этой формы гормона самые крупные и гораздо медленнее выводятся из организма.
Функции маммотропина
Большую роль в протекании всех процессов играет именно монопролактин, но его влияние не изучено до конца. Прежде всего выделяют следующие :
- Формирование вторичных женских половых признаков, в частности груди.
- Увеличивает железы при подготовке к кормлению.
- Оказывает воздействие на желтое тело.
- Принимает участие в метаболизме воды и натрия.
- Предупреждает зачатие в послеродовой период.
Кроме того, доказана его роль в обеспечении обезболивающего эффекта, а также в возникновении полового влечения.
Высокий лютеотропный гормон влияет на возникновение такого опасного недуга, как рассеянный склероз.
Кому надо сдать анализ на пролактин?
Женщина, которая следит за своим здоровьем или испытывает какие-либо проблемы с ним, например, бесплодие, должна знать уровень пролактина, в том числе и макропролактина. Особенно ее должны насторожить следующие неприятные симптомы:
- Возникновение длительной аменореи.
- Внезапное возникновение галактореи.
- Ухудшающееся зрение.
- Отсутствие зачатия сроком больше года.
- Мигрени.
В таком случае надо , который направит на скрининг. Чтобы сориентироваться в представленных нормах результатов стоит опираться на следующие факторы:
- возраст;
- период беременности или лактации.
Для обоих полов существуют разные нормы ПРЛ гормона. Женщины, которые вынашивают ребенка, будут обладать , в отличие от обычных женщин.
Пролактин во время беременности и при кормлении грудью
Пролактин начинает повышать свою концентрацию при беременности на исходе второго месяца. Это состояние называется физиологической гиперпролактинемией.
Она необходима женскому организму в данный период времени. Увеличение концентрации лактогенного гормона происходит под воздействием эстрогена.
Пикового состояния маммотропин достигает на 24 неделе, а затем начинает спадать. Пролактин матери влияет на развитие следующих систем организма ребенка:
- дыхательной системы;
- иммунитета;
- центральной нервной системы.
Восстановление прежнего повышенного уровня гормона гипофиза происходит с момента первого прикладывания новорожденного к груди.
Рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по синтезированию лактогенного гормона.
Нормы пролактина у беременных представлены в таблице.
Для кормящей матери маммотропин играет следующую роль:
- Обеспечение бесперебойной работы молочных желез.
- Контрацептива, путем торможения процесса овуляции.
- Анальгетика, который притупляет болевые ощущения.
- Релаксанта, позволяющего чувствовать себя спокойнее.
По некоторым данным, гормон участвует также в формировании материнского инстинкта, точнее его усиления.
Системы обозначений для измерения пролактина
Встречаются следующие единицы измерения уровня пролактина в крови:
- нанограммы на миллилитр (нг/мл);
- микро международные единицы на миллилитр (мме/мл);
- микроединицы на литр или миллилитр (мЕд/мл или л).
Наиболее часто используются нг/мл или мме/мл.
Норма у женщин
Лактогенный гормон обладает лобильностью в течение всей жизни. Он не только цикличен в течение суток, обладая самым большим количеством в утренние часы, но и увеличивается и понижается в зависимости от возраста. Вот некоторые особенности каждого возраста с рождения:
- В первые годы количество лютеотропного гормона начинает возрастать.
- Первый пик приходится на семилетний возраст.
- Второй рост пролактина регистрируется после 16 лет.
- В детородный период маммотропин стабилизируется, исключая патологии и беременность.
- С наступлением менопаузы у женщин или пожилого возраста у мужчин его количество снижается.
У мужчин показатели несколько ниже, чем у женщин. Но и для них количество активного вещества важно для нормального функционирования половой системы.
Ниже представлена таблица нормы пролактина у женщин по возрасту.
Нормальное значение пролактина у женщин зависит не только от возраста, но и от ее положения. Если женщина беременна, то концентрация пролактина меняется.
Зависит его синтез и от . Так различают три состояния секреции гормона:
- В начале цикла его концентрация оптимальна.
- Пик приходится на период овуляции.
- Лютеиновая фаза характеризуется более высоким количеством, нежели фолликулярная.
Для расшифровки анализов стоит пользоваться теми памятками, которые прилагаются к каждому тесту в пункте приема анализов.
Таблица нормы пролактина у женщин:
Гиперфункция
Наиболее часто встречающейся патологией становится ситуация, когда результат гормона пролактин выше нормы. Повышение количества активного вещества зависит от следующих расстройств:
- опухоли гипофиза;
- повышенной функции щитовидной железы;
- анорексии;
- СПКЯ;
- почечной недостаточности;
- тяжелой патологии печени;
- опухоли в гипоталамусе.
Такие заболевания носят тяжелый характер, и могут стать причиной серьезных нарушений со здоровьем женщины.
Симптомы пролактиномы
Симптоматика доброкачественного новообразования гипофиза следующая:
- Отсутствие беременности.
- Появление молозива из сосков при отсутствии беременности.
- Мигрени.
- Близорукость без видимых причин.
- Набор лишней массы тела.
Данное заболевание диагностируется следующими методами:
- проведением МРТ-диагностики;
- исследованием турецкого седла путем рентгена.
Дальнейшее лечение проводит эндокринолог и нейрохирург.
Гипотиреоз
Симптомами данного недуга могут быть следующие проявления:
- снижение умственных способностей;
- быстрое утомление от любого вида деятельности;
- набор веса;
- изменение состояния кожи и волос;
- сбои половой функции.
В профилактике гипотиреоза большую роль играет употребление в пищу йод-содержащих продуктов.
Для справки!
При тяжелом течении болезни необходима гормональная терапия Эль-тироксином.
Лекарственные средства, влияющие на уровень пролактина
Гипофункция гипофиза может возникнуть от применения некоторых медицинских препаратов. Вот некоторые из них:
- эстрогенсодержащие лекарства;
- комбинированные оральные контрацептивы;
- амфетаминовый ряд препаратов;
- психотропные вещества;
- глюкокортикостероиды.
Такая гипопролактинемия лечится отменой препарата или его заменой на аналог. При этом контроль за маммотропином продолжается на протяжении нескольких лет.
Как понизить пролактин?
Как добиться , если у пациента возникли проблемы с его повышением? Стоит применить то лечение, которое подходить при каждом конкретном диагнозе. Самое распространенное заболевание, пролактиному, лечат следующим образом:
- бромкриптином;
- лучами;
- операцией.
При комплексном подходе можно эффективно избавиться от гормонопродуцирующей опухоли и добиться низкого результата пролактина, который будет приближен к нормальному показателю.
Макропролактин
Особый белок, макропролактин, содержится лишь в 5% от всего количества общего пролактина. Он представляет собой большие-большие молекулы гормона, которые находятся в соединении с антителами G.
Это особые белки, которые препятствуют деятельности пролактина в клетках. Всего по кровотоку циркулируют три формы лютеотропного гормона:
- активный маммотропин;
- макропролактин;
- димерный гормон.
Антитела делают лактогенный гормон не активным. Его присутствие в крови пациента не влияет в целом на самочувствие.
Но при диагностике различных заболеваний, если обнаружилось повышенное содержание общего пролактина, делают развернутый тест с расшифровкой всех значений.
Количество макропролактина при стандартном тесте не определяется. Его количество считают при условии получения результата высокого общего пролактина.
Для выявления причины повышения проводят тест на осадок макропролактина, который называется ПЭГ, или ПОСТ-ПЭГ. Его результаты оцениваются в процентах по следующему принципу:
- Если лактотропный гормон остается в количестве ≤ 40%, то имеет место быть повышение уровня макропролактина.
- Если результат ≥ 60%, то наличествует гиперпролактинемия.
- Результат между этими показателями требует повторной передачи анализа.
Нормальные значения для женщин и мужчин макропролактина — менее 2/5 от общего количества.
Лечение макропролактинемии
Если у пациента наблюдается устойчивое увеличение количества биологически неактивного маммотропина без симптомов повышения активной формы, то терапия никакая не проводится.
Если наблюдаются признаки патологии, то вначале проводится диагностика, а потом лечение исходного заболевания, приведшего к нарушению гормонального равновесия.
Как подготовиться к анализу на макропролактин?
Для сдачи анализа существуют определенные нормы подготовки:
- Не есть в течении половины суток до взятия биоматериала.
- Под курированием эндокринолога отменить гормональные препараты за 48 часов до анализа.
- За 24 часа не пить никаких таблеток.
- Не заниматься спортом.
- Не перевозбуждаться эмоционально.
- Не вступать в интимную близость за 48 часов.
- Утром воздержаться от курения.
Кровь берется из вены, после сдачи рекомендуется немного посидеть и съесть что-то сладкое во избежание легкой гипогликемии.
Если гормон понижен?
При взятии анализа может оказаться ниже нормы. Причинами низкого маммотропина могут стать следующие состояния:
- прием лекарственных средств;
- кровоизлияние в гипофиз;
- туберкулезный процесс в гипофизе;
- сотрясение головного мозга.
Такие состояния достаточно серьезны и требуют медицинского вмешательства. Применяют следующие способы лечения:
- Для лечения инфекций используют антибиотики.
- Для устранения опухолей нужна помощь нейрохирурга.
- При лечении сосудистых патологий нужно использовать средства для их расширения.
- Для устранения неврологических проблем применяются обезболивающие и успокоительные средства.
Используя дифференцированную терапию можно пролактин, который ниже нормы, поднять до нормальных показателей.
При возникновении симптомов нарушения синтеза пролактина необходимо сдать анализы, которые укажут на возможную патологию.
При этом, каждый раз надо учитывать нормы результатов лабораторного исследования, которые содержатся в специальной памятке.
Норма пролактина у женщины – важный показатель, на который нужно обратиться внимание перед планированием беременности. Вырабатывается он гипофизом. Основная функция гормона – поддержка репродуктивной функции женщины, отвечает он и за выработку грудного молока. Именно от этого гормона зависит нормальное протекание беременности.
Пролактин представлен в нескольких формах: мономерный, димерный и тетрамерный .
Первая форма является биологически активной, тогда как остальные проявляют низкую активность. Коэффициент именно мономерного пролактина имеет клиническое значение. Многие пациентки задаются вопросом, какое количество пролактина является нормой у женщин?
На что влияет гормон?
Пролактин в своей норме отвечает за:
- производство андрогенов, тем самым регулирует деятельность надпочечников;
- стимуляцию роста молочных желез, подготовка их к лактации;
- поддержку желтого тела в яичнике;
- количество прогестерона в организме женщины ;
- появление возбуждения и оргазма;
- поддержку водно-солевого и жирового баланса;
- улучшение иммунитета;
- стимуляцию роста волос;
- появление материнского инстинкта.
Как определить норму пролактина в крови?
Количество пролактина определяют с помощью анализа. Для этого исследуют венозную кровь.
Достоверные данные можно получить только в самом начале менструального цикла, сразу после месячных. Анализ на 21 день цикла не информативен. Поэтому перед походом в клинику уточните, на какой день цикла сдавать пролактин .
Кровь сдают натощак, в периоде с 7 до 10 утра, в течение 3 часов после пробуждения.
Показания для сдачи анализов для женщины:
- маточные кровотечения;
- нарушение цикла;
- бесплодие;
- боль в груди;
- появление молока у небеременных девушек и вне периода лактации;
- подозрение на опухоль мозга;
- резкое ухудшение зрения;
- чрезмерный рост волос;
- проблемы с кожей;
- частые головные боли;
- отсутствие полового влечения;
- гипопластические маточные изменения.
Правила сдачи крови на норму пролактина требуют за 3 дня до анализа:
- избегать сексуальных отношений;
- отказаться от употребления кофе и сладкого;
- не поднимать и не переносить тяжестей;
- воздержаться от массажа шеи;
- не посещать сауну.
Норма для гормона
Какой должен быть уровень пролактина, зависит от возраста женщины, фазы менструального цикла и фазы сна. Его количество меняется на разных неделях беременности и при некоторых заболеваниях.
В расшифровке анализов на гормоны у женщин часто встречается надпись Prl . Что это такое? Данная аббревиатура применяется для обозначения пролактина.
Измеряют норму пролактина в нескольких единицах, в зависимости от лаборатории:
- нг/мл;
- мкМЕ/мл;
- мМЕ/л;
- нг/дл;
- нг/100мл;
- нг в %.
Это не очень удобно, но заморачиваться с тем, как перевести разные единицы, не стоит. В бланке анализа всегда указан нормальный показатель в единицах, применяемых в конкретной лаборатории.
Показатель 770, 800, 820, 1100, значит, что у женщины может быть серьёзное заболевание. Нормальным это значение является только для беременных и кормящих матерей.
Если количество пролактина в крови показало 80, 226, 220, 262, 315, 350, 365, 470, 480 или 559 мЕд/л – это нормальное значение для девушек детородного возраста. 3 последних варианта недопустимы для женщин в климактерическом периоде.
Норма гормона пролактин у женщин по возрасту таблица
| Возрастной период | Показатели |
|---|---|
| Новорожденная девочка | 1700 - 2000 мЕд/л |
| 42 - 6339 мме/мл | |
| Детей до 1 года | 628 мЕд/л |
| 212 - 3625 мме/мл | |
| До 10 лет | 40 - 400 мЕд/ л |
| 91 - 526 мМЕ/л | |
| 339 - 2777 мме/мл | |
| Детородный возраст | 40 - 600 мЕд/ л |
| 130 - 540 мкг/л | |
| 35 - 386 нг/мл | |
| Менопауза | 25 - 400 мЕд/л |
| 107 - 290 мкг/л | |
| 33 - 576 мкМЕ/л | |
| 170 - 330 мме/л |
У женщин показатель нормы пролактина зависит еще и от фазы «месячного цикла»:
- фолликулярная фаза (от первого дня менструации до овуляции) – 4,5 до 33 нг/мл (136–999 мкМЕ/мл);
- период овуляции – от 6,3 до 49 нг/мл (190–1484 мкМЕ/мл);
- лютеиновая фаза (от овуляции до начала месячных) – от 4,9 до 40 нг/мл (148–1212 мкМЕ/мл).
Во время месячных количество гормона понижается. Уровень пролактина во время климакса снижается и повышается при артериальной гипертонии. Повышенное содержание гормона во время менопаузы ухудшает самочувствие.
При климаксе женщина должна контролировать значение пролактина в крови для исключения новообразований.
Нормы пролактина у беременных: таблица
После рождения ребенка у некормящих женщин гормон удерживается на уровне 40-600 мЕд/л. Показатель у кормящих мам зависит от времени, прошедшего после родов: в первые 6 месяцев грудного вскармливания он составляет 2500 мЕд/л, на 7-12 месяцах – 1000-1200 мЕд/л, спустя год – 600-1000 мЕд/л.
Нарушение уровня
Пролактин влияет на психоэмоциональное состояние. Количество гормона определяют физические нагрузки, нарушения в работе желез внутренней секреции, прием лекарственных препаратов.
Пониженный гормон
Когда результаты анализов женщины показывают пролактин ниже нормы, стоит обеспокоиться.
Низкий уровень гормона возможен при:
- черепно-мозговых травмах;
- переношенной беременности;
- обильных кровотечениях;
- облучении;
- приеме некоторых лекарственных препаратов;
- патологиях гипофиза;
- опухолях головного мозга.
Для женщин с пониженной нормой пролактина характерно отсутствие овуляции, снижение сексуального желания, выделения из молочных желез при отсутствии беременности.
Могут проявляться следующие внешние признаки:
- появление чрезмерного количества волос на лице;
- проблемная кожа;
- наличие жировых отложений на теле.
Повышенный гормон
Причинами повышения Prl могут стать:
- беременность;
- лактация;
- проблемы со щитовидной железой ;
- чрезмерное употребление белковой пищи;
- усиленные физические нагрузки;
- опухоль гипофиза;
- болезни почек;
- ношение некачественного нижнего белья;
- заболевания яичников;
- длительный прием оральных контрацептивов.
Симптомами повышенного количества гормона у женщины являются:
- фригидность;
- отсутствие менструации;
- бесплодие;
- повышенное оволосение;
- акне;
- чрезмерный аппетит;
- увеличение массы;
- выделения из сосков;
- боль в области груди;
- ухудшение памяти;
- склонность к депрессиям;
- головные боли;
- бессонница;
- ухудшение зрения.
Какая связь пролактина со зрением и памятью? При чрезмерном количестве гормона в мозге развивается опухоль пролактинома, которая давит на зрительный нерв и отрицательно влияет на нервную систему, провоцируя депрессии и рассеянность. с алкалоидами спорыньи.
Но они имеют побочные эффекты, проявляющиеся в:
- тошноте;
- рвоте;
- утомляемости;
- мышечных болях;
- учащении сердечных ритмов;
- депрессии.
Можно ли вернуть пролактин в норму без таблеток? Понизить содержание гормона пролактина помогут:
- Специальное питание, включающее больше овощей и фруктов.
- Регулярные физические упражнения. Особенно полезны занятия йогой.
- Массажи.
- Прием фолиевой кислоты в комплексе с витамином В12.
- Расслабляющие ванны.
Рекомендуется контролировать количество потребляемых витаминов и минералов, ведь при избытке пролактина снижается содержание в организме кальция, йода, железа . В меню должны присутствовать яйца, молочные продукты, морская рыба, бобовые продукты, орехи, льняное масло, йодированная соль, шпинат, петрушка, нежирное мясо и печень.
Больным необходимо учитывать, что фолиевая кислота разрушается при высоких температурах, а также при употреблении чая и некоторых лекарств.
На производство пролактина и поддержание его в норме влияет эмоциональное состояние женщины. Необходимо соблюдать спокойствие, больше отдыхать. Больным часто назначают зеленые чаи с успокаивающим действием: с мелиссой, мятой, бузиной, хмелем, валерианой.
Какие продукты полагается исключить при избытке гормона?
Уровень нормы пролактина повышают такие продукты:
- сдобная выпечка;
- белый хлеб;
- торты и бисквиты;
- копчености;
- консервы;
- вареные колбасы и сосиски.
Заключение
Основное средство профилактики роста уровня пролактина – визиты к эндокринологу и здоровый образ жизни. Необходимо правильно питаться и заниматься умеренными физическими нагрузками. Таким образом, улучшается эмоциональное состояние женщины, и гормон пролактин будет оставаться в норме.
Пролактин человека (ПРЛ) - это полипептидный гормон передней доли гипофиза с молекулярной массой приблизительно 22 800. Секреция пролактина контролируется гипоталамусом, в основном, через высвобождение пролактин-ингибирующего фактора (дофамина) и пролактин-рилизинг фактора (серотонина). Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) стимулирует секрецию ПРЛ и используется при провокационном тесте для оценки резервов ПРЛ и нарушения секреции ПРЛ гипофизом.
Пролактин присутствует в сыворотке в трех различных формах. Преобладает иммунологически активная мономерная ("малая") форма (приблиз. 80 %), 5-20 % находится в биологически неактивной димерной (“большой”) форме и 0.5-5 % находится в тетрамерной (“большой-большой”) форме, которая обладает низкой биологической активностью.
Органом-мишенью для пролактина служит молочная железа, развитие и дифференцирование которой обеспечивается этим гормоном. Высокие концентрации пролактина оказывают ингибирующее действие на стероидогенез яичников и на продукцию и секрецию гипофизарного гонадотропина.
Согласно публикациям, референтным диапазоном для циркулирующего пролактина в норме являются концентрации приблизительно до 20 нг/мл. Концентрации гормона у новорожденных значительно выше, но в течение трех месяцев снижаются до взрослого уровня.
По сравнению с мужчинами у женщин содержание пролактина несколько выше, уровень гормона немного поднимается в период полового созревания (в связи с влиянием эстрогенов) и соответствующим образом падает в период менопаузы. Во время беременности уровень пролактина стабильно увеличивается в 10 или 20 раз, а после родов снижается до нормального - за три недели у некормящих матерей. У кормящих грудью снижение до нормального уровня происходит более постепенно из-за быстрых и мощных выбросов пролактина на фоне кормления. У женщин, принимающих оральные контрацептивы или получающих заместительную гормонотерапию, уровни пролактина могут быть выше нормы.
При оценке значимости умеренных повышений важно понимать, что пролактин является гормоном стресса. Причиной кратковременного подъема уровня гормона могут стать не только хирургическое вмешательство, но даже такие незначительные стрессовые ситуации, как венепункция или клиническое обследование.
Период биологической полужизни ПРЛ приблизительно 20–50 минут. Концентрации ПРЛ в сыворотке изменяются в течение менструального цикла и обычно незначительно повышаются в середине цикла. Концентрации пролактина у здоровых субъектов имеют тенденцию к повышению в ответ на физиологические стимулы, такие как сон, упражнения, стимуляция сосков, половое сношение, гипогликемия, беременность и хирургический стресс. Кроме того, выбросу пролактина свойственен эпизодический характер, с колебанием день ото дня до 30 %. Наконец, имеются связанные со сном суточные изменения: уровни пролактина увеличиваются во время сна и достигают минимума через несколько часов после пробуждения. Рекомендации брать пробы в период с 9:00 до 12:00 основаны на том, что испытуемые соблюдают относительно нормальный режим сна.
Недостаточность пролактина у здоровых субъектов отмечается редко.
Гиперпролактинемия (у мужчин и женщин) является основной причиной нарушений, связанных с фертильностью. Определение уровня пролактина используется в диагностике ановуляторных циклов, гиперпролактинемичной аменореи и галактореи (избыточной лактации), гинекомастии и азооспермии.
К патологическим состояниям, вызывающим гиперпролактинемию, относятся: секретирующие ПРЛ аденомы гипофиза (пролактиномы), функциональные и органические заболевания гипоталамуса, гипотиреоидизм, почечная недостаточность и эктопические опухоли.
При первичном гипотиреоидизме повышение концентраций ПРЛ может отмечаться вследствие повышения секреции ТРФ (стимулирует выделение ПРЛ), сопровождающегося снижением концентраций T4 в сыворотке и повышением сывороточных концентраций тиреотропного гормона.
Гиперпролактинемия также связана с угнетением синтеза стероидов в яичниках, созреванием фолликула, а также секрецией лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.
Показано, что некоторые препараты или повышают, или понижают концентрации ПРЛ. Прием L-dopa угнетает секрецию ПРЛ. Бромкриптин угнетает секрецию ПРЛ и используется при лечении аменорреи и галакторреи, вызванных гиперпролактинемией. Прием психотропных препаратов (фенотиазинов), антигипертензивных препаратов (резерпин), а также ТРФ могут привести к повышению секреции ПРЛ. Лечение эстрогенами также может вызвать повышение концентраций ПРЛ в сыворотке.