Glikozes tolerances izmaiņas. Glikozes tolerances traucējumi

Glikozes tolerances traucējumi jeb prediabēts ir stāvoklis, kas saistīts ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, bet tas nav tik augsts kā atklāta 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Turklāt šis stāvoklis ir robežšķirtne, tāpēc bez atbilstošas ​​​​speciālista un pacienta iejaukšanās var attīstīties tieši par diabētu, kā arī izraisīt citas nopietnas komplikācijas. Ar pareizu ietekmi to var labot.

Medicīnas diagnostikas centrs "Energo" ir klīnika, kas sniedz pakalpojumus daudzu slimību, tai skaitā endokrīnās sistēmas, ārstēšanai. Rūpīga diagnoze ļauj izstrādāt individuālu ārstēšanas shēmu un koriģēt pacienta stāvokli, tādējādi izvairoties no nopietnām pirmsdiabēta stāvokļa sekām.

Prediabēta stāvoklis: cēloņi

Galvenie glikozes tolerances traucējumu cēloņi ir šādi:

• ievērojams liekais svars, kura attīstībā galvenie faktori ir transmisija un mazkustīgs dzīvesveids;
• ģenētiskā predispozīcija: ir pierādīts, ka riskam ir pakļauti arī ģimenes locekļi, kur kāds slimojis vai slimo ar cukura diabētu, kas ļāva identificēt noteiktus gēnus, kas ir atbildīgi par pilnīga insulīna ražošanu, perifēro audu receptoru jutību pret insulīnu un citus faktorus. ;
• vecums un dzimums: visbiežāk prediabētu un diabētu diagnosticē sievietēm pēc 45 gadu vecuma;
• citas slimības: mēs galvenokārt runājam par endokrīnās sistēmas slimībām, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un vielmaiņas traucējumus, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimības (kuņģa čūlas, kuru dēļ var tikt traucēts glikozes uzsūkšanās process) un asinsrites slimībām. sirds un asinsvadu sistēma (ateroskleroze, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis utt.). Sievietēm policistisko olnīcu sindroms var būt riska faktors;
• sarežģīta grūtniecība: bieži prediabēts, kas pārvēršas par 2. tipa diabētu, rodas arī pēc gestācijas diabēta, kas parādās sievietēm grūtniecības laikā. Parasti problēmas ar cukura līmeni asinīs rodas grūtniecības beigās vai liela augļa izmērā.

Jāatceras arī, ka pirmsdiabēta stāvokli var diagnosticēt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Prediabēts bērnam parasti rodas infekcijas slimības vai, retāk, ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, kas liek pievērst īpašu uzmanību bērna rehabilitācijas periodam pēc slimības vai operācijas.

Prediabēta stāvoklis: komplikācijas

Galvenā šī stāvokļa komplikācija, protams, ir tā iespējamā pāreja uz iegūto 2. tipa cukura diabētu, kuru ir daudz grūtāk kontrolēt. Turklāt pārmērīga cukura klātbūtne asinīs, pat ja ne kritiskā līmenī, izraisa asins blīvuma palielināšanos, kas var izraisīt aplikumu veidošanos, asinsvadu nosprostojumu un līdz ar to sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. sistēmas, proti, sirdslēkmes un insulti.

Savukārt prediabētiskā stāvokļa pāreja uz diabētu ietver iespējamus citu organisma sistēmu bojājumus, tai skaitā nieres, redzi, nervu sistēmu, samazinātu imunitāti un vispārējo organisma pretestību.

Prediabēta stāvoklis: simptomi

Tā kā tolerances pārkāpums vēl nav slimība kā tāda, tas visbiežāk ir asimptomātisks. Jebkuru simptomu klātbūtne visbiežāk norāda uz latentu (slēptu) cukura diabētu vai ļoti līdzīgu stāvokli, kam nepieciešama ārstēšana.

Šādu simptomu klātbūtne norāda uz nepieciešamību veikt glikozes tolerances testu:

• sausa mute, slāpes, īpaši emocionāla un garīga stresa laikā un līdz ar to palielināts ikdienas šķidruma daudzums: organismam nepieciešams vairāk ūdens, lai atšķaidītu biezas asinis;
• bieža urinēšana, tostarp ar palielinātu urīna daudzumu, vienreizēja un ikdienas: patērējot vairāk ūdens, organisms liek to izvadīt biežāk;
• stiprs izsalkums, arī naktīs, kas parasti izraisa pārēšanos un svara pieaugumu: uzkrājas insulīns – hormons, kas pazemina cukura līmeni asinīs.
• ātra noguruma spēja;
• drudzis, reibonis pēc ēšanas: rodas sakarā ar krasām cukura līmeņa izmaiņām asinīs;
• galvassāpes: to var izraisīt smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās, jo tajos veidojas aplikumi.

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, prediabēta pazīmes ir diezgan neskaidras (tikai slāpes un biežu urinēšanu var uzskatīt par salīdzinoši specifisku simptomu), tāpēc diagnoze šajā gadījumā ir īpaši svarīga.

Prediabēta stāvoklis: ārstēšana

Speciālisti iesaka pārbaudīt cukura līmeni asinīs aptuveni divas reizes gadā, un, ja rodas paaugstināta cukura līmeņa asinīs simptomi vai ir slimības attīstības riska faktori, ir jāsazinās.

Sākotnējā tikšanās

Sākotnējā vizīte pie speciālista ietver iepriekšēju anamnēzes apkopošanu, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kā arī informāciju par diabēta un citu slimību esamību vai neesamību ģimenē. Turklāt sākotnējā pārbaude ietver pacienta pārbaudi un obligāti laboratorisko izmeklējumu iecelšanu, kas var precīzi noteikt tolerances pārkāpumu.

Cukura sadalīšanās un uzsūkšanās problēmu diagnosticēšanas pamatā ir glikozes tolerances tests (glikozes tests), kas ietver asiņu ņemšanu analīzei vairākos posmos:

• tukšā dūšā: parasti vismaz 10 stundas pēc pēdējās ēdienreizes;
• stundu un divas stundas pēc īpašas ogļhidrātu slodzes: pacientam būs jāizdzer glikozes šķīdums, kas satur 75 gramus šī ogļhidrāta;

Jāatceras, ka efektīvai glikozes tolerances testa veikšanai ir jāievēro vairākas prasības, kas ietver fizisko aktivitāšu un stresa neesamību tieši pirms testa un tās laikā, kā arī vīrusu slimību, nesen veiktu operāciju u.c. Pārbaudes laikā nevajadzētu smēķēt. Šo noteikumu neievērošana izkropļo testa rezultātus gan pozitīvā, gan negatīvā virzienā. Pirms testa veikšanas jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Papildus bioķīmiskām asins analīzēm pirmsdiabēta stāvokļa diagnosticēšana ietver arī holesterīna un urīnskābes līmeņa analīzi urīnā, īpaši, ja ir aizdomas par blakusslimībām (aterosklerozi utt.).

Turpmāka ārstēšanas shēma

Ja testi apstiprinās aizdomas par prediabētu (pavājinātu glikozes toleranci) vai latentu cukura diabētu, tad speciālista nozīmētā ārstēšana būs visaptveroša (diēta, vingrošana, retāk medikamentu lietošana) un vērsta uz cēloņu un vienlaikus arī simptomu un simptomu novēršanu. slimības pazīmes.

Visbiežāk pacienta vispārējo stāvokli var koriģēt, mainot dzīvesveidu, pirmkārt, mainot ēšanas paradumus, kuru mērķis ir normalizēt vielmaiņas procesus organismā, kas savukārt palīdzēs samazināt svaru un atgriezt glikozes līmeni asinīs līdz pieņemamām robežām.

Uztura pamatprincipi diagnosticētam prediabēta stāvoklim ir šādi:

• pilnīga viegli sagremojamo ogļhidrātu noraidīšana: maizes un miltu izstrādājumi, saldumi, piemēram, deserti un konfektes, kartupeļi;
• samazinot grūti sagremojamo ogļhidrātu daudzumu (rudzu un pelēkā maize, graudaugi) un to vienmērīgu sadalījumu visas dienas garumā
• samazināt patērēto dzīvnieku tauku daudzumu, galvenokārt treknu gaļu, speķi, desu, majonēzi, sviestu, treknus gaļas buljonus;
• palielināt dārzeņu un augļu patēriņu ar augstu šķiedrvielu saturu un zemu cukura saturu: priekšroka jādod skābiem un saldskābiem augļiem, kā arī pupiņām, pākšaugiem u.c., jo tie palīdz ātri piesātināt organismu;
• samazināt izlietotā alkohola daudzumu, ja iespējams, atturoties no tā, rehabilitācijas periodā;
• ēdienreižu skaita palielināšana līdz 5 - 6 dienā nelielās porcijās: šāda diēta ļauj mazāk noslogot gremošanas orgānus, tostarp aizkuņģa dziedzeri, un izvairīties no pārēšanās.

Papildus diētai, lai labotu prediabētisko stāvokli, ir jāmaina arī dzīvesveids, kas ietver:

• ikdienas fiziskās aktivitātes (sākot no 10-15 minūtēm dienā, pakāpeniski palielinot slodzes ilgumu);
• aktīvāks dzīvesveids;
• smēķēšanas atmešana: nikotīns negatīvi ietekmē ne tikai plaušas, bet arī aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu;
• cukura līmeņa kontrole asinīs: kontroles testi tiek veikti mēnesi vai pusotru mēnesi pēc ārstēšanas sākuma. Kontroltesti ļauj noteikt, vai cukura līmenis asinīs ir atgriezies normas robežās un vai var teikt, ka glikozes tolerances traucējumi ir izārstēti.

Atsevišķos gadījumos, kad diēta un aktīvās fiziskās aktivitātes ir neefektīvas, speciālists var izrakstīt arī medikamentus, kas palīdz pazemināt cukura un holesterīna līmeni, īpaši, ja prediabētiskā stāvokļa kontrole ietver arī blakusslimību (parasti sirds un asinsvadu sistēmas) ārstēšanu.

Parasti, savlaicīgi diagnosticējot tolerances traucējumus, kā arī ja pacients ievēro visus ārsta norādījumus par diētu un fiziskiem vingrinājumiem, cukura līmeni asinīs var stabilizēt, tādējādi izvairoties no prediabētiskā stāvokļa pārejas uz 2. tipa cukura diabētu.
Prediabēta stāvoklis: profilakse

Tā kā prediabētu visbiežāk izraisa ārēji faktori, to parasti var novērst vai diagnosticēt agrīnā stadijā, ja tiek ievēroti šādi profilakses pasākumi:

• kontrolēt svaru: ja ir liekais svars, tas jāzaudē ārsta uzraudzībā, lai nenoplicinātu organismu;
• sabalansēts uzturs,
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu, vingrot, izvairīties no stresa situācijām;
• Sievietes ar gestācijas diabētu vai policistisko olnīcu sindromu regulāri pārbauda cukura līmeni asinīs, veicot glikozes testu;
• veikt glikozes testu profilaktiskos nolūkos vismaz 1–2 reizes gadā, īpaši, ja ir sirds, kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās sistēmas slimības, kā arī ja ģimenē ir cukura diabēta gadījumi;
• Parādoties pirmajām traucētas panesības pazīmēm, pierakstieties pie speciālista un veiciet diagnostiku un iespējamo turpmāko prediabēta ārstēšanu.

Pierakstīties pie speciālista klīnikā Energo var pa tālruni vai izmantojot speciālu pacientiem paredzētu veidlapu, kuru var aizpildīt klīnikas mājaslapā.

Problēmas ar endokrīno sistēmu izraisa traucējumus visos iekšējos orgānos. Rezultātā, lai noskaidrotu to cēloni, ārsts izraksta virkni pētījumu. Starp visdažādākajiem testiem tiks noteikts arī viens, kas palīdzēs pārbaudīt, vai nav ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu – glikozes tolerances. Kas tas ir un kā tas tiek veikts, par to mēs turpināsim savu stāstu. Šo pētījumu ļoti bieži sauc arī par glikozes tolerances testu vai “cukura līkni”.

Tā pamatā ir reakcija uz glikozes iekļūšanu organismā. Ogļhidrāti ir vissvarīgākā sastāvdaļa, taču, lai tie nestu tikai labumu ķermenim un piepildītu tos ar spēku un enerģiju, bez insulīna nav iespējams iztikt. Tieši viņš spēj regulēt ogļhidrātu līmeni, ierobežojot cukura saturu, īpaši, ja cilvēks nevar iztikt bez ikdienas saldumu porcijas.

Glikozes tolerance: kas tas ir?

Glikozes tolerance ir tas, kas ļauj pacientam identificēt latentu vai slēptu diabētu. Tas var arī norādīt, ka cilvēkam ir risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, un viņam ir jāveic visi pasākumi, lai to novērstu. Ja ir tolerances pārkāpums, glikozes līmenis cilvēkam, kurš tika pārbaudīts tukšā dūšā, ir nedaudz augstāks par normālām vērtībām.

Ja tiek noteikts glikozes tolerances tests, norma tiek norādīta analīzes veidlapā, kas tiek izsniegta. Tolerances traucējumi veidojas tāpēc, ka samazinās insulīna sekrēcija un tiek traucēta šūnu jutība pret glikozi, kas cirkulē asinīs.

Kādi iemesli noved pie

Mēs jau esam spējuši saprast galveno jautājumu, kas interesē daudzus: glikozes tolerance - kas tas ir. Un tagad ir svarīgi zināt, kādi iemesli izraisa šādus ķermeņa traucējumus. Un tie rodas tāpēc, ka ir neizbēgami insulīna sekrēcijas traucējumi, un arī jutīgums pazūd.

Starp galvenajiem iemesliem ārsti visbiežāk identificē šādus:

• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• izmaiņas ogļhidrātu metabolismā;
• augsts asinsspiediens.

Šī slimība bieži rodas arī tiem, kuru radinieki cieš no šīs slimības. Prediabētu var izraisīt vairāki faktori:

• liekais svars;
• hormonālo zāļu lietošana;
• mazkustīga dzīvesveida saglabāšana;
• vecums pēc 40 gadiem.

Glikozes tolerances simptomi

Grūtniecības laikā ļoti bieži tiek traucēta glikozes tolerance; Bet grūtniece var patstāvīgi identificēt līdzīga stāvokļa simptomus, izmantojot šādas pazīmes:

• smags ādas nieze;
• sausa āda;
• smaganu asiņošana;
• seksuāls vājums;
• zobu zudums;
• strutains tauku dziedzeru iekaisums.

Lai noteiktu šādu simptomu cēloni, jums ir jāveic pārbaude un jāveic virkne testu, tostarp glikozes tolerances noteikšana. Kāda veida analīze tā ir un kā tā notiek, mēs jums pastāstīsim tālāk.

Kā tiek veikts tolerances tests?

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu un veiktu visprecīzāko diagnozi, ir jāveic diagnostika, mūsu gadījumā tas ir laboratoriskais izmeklējums – asins nodošana glikozes tolerances pārbaudei. Par ērtāko tolerances pārbaudes metodi tiek uzskatīta vienreizēja organisma slodze ar ogļhidrātiem, kas tiek uzņemti iekšķīgi. To daudzumu var aprēķināt šādi:

• ņem 75 gramus glikozes un atšķaida to glāzē silta ūdens, izdzer visu iegūto šķidrumu un tikai tukšā dūšā;
• Pacientiem ar lielu ķermeņa masu vai sievietēm, kuras nēsā bērnu, glikozes devu palielina līdz 100 gramiem, bet nekādā gadījumā ne vairāk;
• Glikozes tolerances pārbaude tiek veikta arī bērniem, un viņiem aprēķins ir stingri balstīts uz ķermeņa svaru 1,75 g uz 1 kg.

Pāris stundas pēc glikozes lietošanas jums jāuzrauga cukura līmenis organismā. Šajā gadījumā sākotnējam parametram jābūt analīzes rezultātam, kas tiek veikts pirms glikozes lietošanas. Cukura normai asinīs jābūt 6,7 mmol/l robežās, lai gan, pēc mediķu domām, dažiem šis rādītājs var būt 6,1 mmol/l, tāpēc katram atsevišķam gadījumam tā parametru labāk ņemt personīgi.

Ja pēc divām stundām cukura līmenis ir 7,8 mmol/l robežās, tad tas var liecināt, ka organismam ir traucēta glikozes tolerance.

Bet ir vērts atcerēties, ka, izmantojot vienreizēju rezultātu noteikšanu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem, jūs varat nepamanīt “cukura līknes” maksimumu vai vienkārši negaidīt, līdz tas nokrītas līdz minimālajam līmenim. Tāpēc par visprecīzākajiem tiek uzskatīti rezultāti, kas iegūti trīs stundu laikā un vismaz 5 reizes. Asins paraugus var ņemt 4 stundu laikā, ik pēc pusstundas.

Glikozes tolerance: normāla

Lai precīzi noteiktu, vai konkrētam pacientam ir tolerances novirzes, jums jāzina, kādi ir normālie rādītāji. Šim testam augšējā robeža ir 6,7 mmol/l, bet apakšējā robeža ir sākotnējā vērtība, uz kuru tiecas asinīs esošā glikoze. Veselam cilvēkam tā sākotnējā vērtība atgriežas pēc pāris stundām, bet diabēta slimniekiem saglabājas augstā līmenī. Tāpēc arī nav normas apakšējās robežas.

Šī testa veiktspējas samazināšanās var liecināt, ka pacienta organismā notiek patoloģiski traucējumi, kas izraisa ogļhidrātu metabolisma traucējumus un glikozes tolerances samazināšanos. Grūtniecības laikā šīs neveiksmes notiek daudz biežāk, un tas viss tāpēc, ka sievietes ķermenim ir jāstrādā diviem. Pielaide var norādīt uz šādiem nosacījumiem:

• klusais cukura diabēts, kas normālos apstākļos neizpaužas ar simptomiem, bet var liecināt par problēmām nelabvēlīgos apstākļos, piemēram, stresu, traumu vai intoksikāciju;
• insulīna rezistences sindroma attīstība, kas izraisa nopietnus sirds un asinsvadu darbības traucējumus;
• aktīvs vairogdziedzeris un hipofīzes priekšējā daļa;
• centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi;
• autonomās nervu sistēmas traucējumi;
• gestācijas diabēts, kas visbiežāk rodas grūtniecības laikā;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā nav ikdienišķs tests, taču sievietei tomēr labāk to veikt, it īpaši, ja parādās simptomi, kas norāda uz traucējumiem, lai nepalaistu garām patoloģijas attīstību un veiktu visus pasākumus stāvokļa normalizēšanai. Patiešām, šajā gadījumā var ciest gan sieviete, gan viņas nedzimušais bērns.

Kurš visbiežāk nonāk īpašā endokrinologa kontrolē?

Glikozes tolerances testu grūtniecības laikā vai parastai personai var noteikt, ja viņi ir pakļauti riskam. Dažas slimības, kas rodas periodiski vai pastāvīgi, bet izraisa ogļhidrātu metabolisma traucējumus un cukura diabēta attīstību, var būt provokatori, piemēram:

• diabēta slimnieki ģimenē;
• liekais svars;
• saasināta akušiera anamnēze;
• arteriālā hipertensija;
• tauku metabolisma traucējumi;
• asinsvadu bojājumi aterosklerozes dēļ;

• podagra un augsts urīnskābes līmenis asinīs;
• periodiski augsts cukura līmenis;
• hroniskas nieru, aknu un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• izpausmes;
• hroniskas infekcijas;
• neiropātija;
• lietot diabetogēnas zāles;
• vecums 45 gadi un vairāk.

Glikozes tolerances testa standarti ir norādīti iepriekš.

Kas var ietekmēt analīzes datus?

Pacientam, kura ārstam ir aizdomas par tolerances pārkāpumu, jāapzinās, ka analīzes rezultātus var ietekmēt šādi faktori:

• Ja katru dienu ēdat miltu izstrādājumus: saldumus, kūkas, bulciņas. Šajā gadījumā glikozi vienkārši nevarēs izmantot atsevišķi.
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kas netiek atceltas pat pārbaudes dienā, izraisa glikozes tolerances traucējumus.
• Smēķētājiem būs jāuztraucas, jo viņu atkarība var ietekmēt testa rezultātus.
• Grūtniecības laikā tiek aktivizēts aizsargmehānisms pret hipoglikēmiju, kas nodara daudz nopietnāku kaitējumu nedzimušam bērnam nekā hiperglikēmisks stāvoklis. Šajā gadījumā glikozes tolerance grūtniecības laikā var būt nedaudz samazināta. Par sliktu rezultātu var uzskatīt arī fizioloģiskās izmaiņas ogļhidrātu metabolismā, ko izraisa augļa aizkuņģa dziedzera darbība.
• Liekais svars. Šī zīme ierindo cilvēku riska sarakstā, kur cukura diabēts ieņem augstu vietu.
• Rādītājus var ietekmēt arī kuņģa un zarnu darbības traucējumi.

Visi šie faktori var likt cilvēkam uztraukties, un vairumā gadījumu ne velti. Rādītāju izmaiņas nevajadzētu ignorēt pēc kāda laika, ir vērts atkārtot analīzi, vienlaikus novēršot tos faktorus, kas to var ietekmēt.

Ko nevajadzētu darīt pirms testa veikšanas?

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, pacientam pirms testa rūpīgi jāsagatavojas:

• dažas dienas pirms analīzes jums nevajadzētu neko mainīt savā parastajā dzīvesveidā, bet labāk ir pielāgot diētu, jums vajadzētu patērēt ne vairāk kā 150 g ogļhidrātu dienā;
• ja pārbaude ir paredzēta rīt, tad ēdiena uzņemšanai jābūt ne vēlāk kā 10 stundas pirms pārbaudes;
• 10 stundas pirms testa nedrīkst lietot cigaretes, alkoholu vai kafiju;
• bez papildu fiziskām aktivitātēm;
• dienu pirms jums vajadzētu izlaist dažu medikamentu lietošanu: hormonus, antipsihotiskos līdzekļus, diurētiskos līdzekļus;
• Sievietes nedrīkst pārbaudīt menstruāciju laikā;
• sliktu analīzi var iegūt, ja paraugu ņemšana veikta laikā, kad pacientam bija spēcīgas emocionālas ciešanas, ja viņam ir progresējošs aknu iekaisums vai nesen veikta operācija;
• slikta analīze var rasties gadījumos, kad pacientam asinīs ir zems kālija procents;
• Pusstundu pirms asins paraugu ņemšanas pacientam jāatpūšas un jādomā par labām lietām.

Dažos gadījumos slodzi var veikt, ievadot glikozi intravenozi, ārsts izlemj, kad tas jādara.

Kā tiek veikta analīze?

Vispirms tukšā dūšā ņem asinis analīzei, un pēc tam pacientam tiek dzerta glikoze. Dažiem pacientiem saldā sīrupa lietošana var izraisīt sliktu dūšu, ja parādās šādi simptomi, tad jums jāpievieno nedaudz citronskābes, un tie pāries.

Pēc glikozes lietošanas pacients var doties nelielā pastaigā netālu no laboratorijas. Kad tiks veikta nākamā paraugu ņemšana, ārsti sacīs, ka tas varētu notikt pēc pusstundas vai stundas. Un tā žogs tiks veikts 5 reizes.

Glikēmijas līkne tiek aprēķināta, pamatojoties uz augstākā glikozes līmeņa skaitlisko vērtību un sākotnējo cukura koncentrāciju asinīs. Mājās būs grūti aprēķināt rādītāju, tāpēc aprēķinu labāk uzticēt profesionālim, kurš nepalaidīs garām svarīgu punktu un varēs sniegt precīzus datus, kas ir tik svarīgi turpmākās ārstēšanas izvēlei.

Kā tiek ārstēta glikozes tolerances traucējumi?

Terapija ietver noteiktas diētas ievērošanu un endokrīnās sistēmas traucējumu novēršanu. Tiek normalizēts arī lipīdu metabolisma līmenis un samazināts urīnskābes līmenis. Nekādā gadījumā nav ieteicams pašārstēties. Efektīvu ārstēšanu katrā atsevišķā gadījumā var izvēlēties tikai speciālists. Diabēta terapija ietver visu ārsta ieteikumu ievērošanu, kas nozīmē stingru diētu un visu izrakstīto medikamentu lietošanu.

Preventīvie pasākumi

Profilaktiski ārsts iesaka veikt regulāras pārbaudes, lai pēc iespējas agrāk atklātu problēmas organismā un sāktu tās steidzami novērst. Lai novērstu slimības remisiju, ieteicams regulāri sekot līdzi asinsspiediena līmenim, dienā apēsto kaloriju daudzumam un noteikti atrast laiku fiziskām aktivitātēm.

Secinājums

Glikozes tolerance ir nopietns kritērijs, lai novērtētu glikozes uzsūkšanos organismā. Tikai tad, ja pārkāpums tiek atklāts savlaicīgi, var izvairīties no nopietnām sekām. Tāpēc, ja parādās simptomi, kas liecina par tolerances pārkāpumu, vai ir nosliece, tad regulāras konsultācijas un ieteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no veselības problēmām.

Glikoze ir vienkāršs ogļhidrāts, bez kura nevar iztikt neviena ķermeņa šūna. Šī ir viela, kas nodrošina to ar dzīvībai nepieciešamo enerģiju. To, kā organisms izmanto glikozi, var noteikt tolerance.

Glikozes tolerance ir ķermeņa spēja metabolizēt vielu no ienākošās pārtikas tā, lai tā nebūtu pārmērīga. Glikozes tolerances traucējumi (IGT) ir satraucošs signāls par iespējamu noslieci uz diabētu vai citiem patoloģiskiem procesiem organismā. Ir svarīgi laikus diagnosticēt šo stāvokli, lai novērstu traucējumu attīstības draudus.

Nepieciešamība noteikt NTG

Pētījumi liecina, ka, konstatējot tolerances pārkāpumu 30% pacientu, šis stāvoklis attīstās. Trešdaļai pacientu izdodas normalizēt vielmaiņas procesus. Tādējādi IGT testu nozīme ir tāda, ka tie var identificēt diabēta attīstības risku un novērst tā progresēšanu. Iepriekš sauca NTG. Mūsdienās šo terminu gandrīz neizmanto.

Indikācijas glikozes tolerances testiem:

• Diabēta diagnostika;
• aptaukošanās;
• hipertoniskā slimība;
• diabēta klātbūtne radiniekos.

Pārbaudes tiek veiktas, ja mērījumu laikā nejauši tiek konstatēta glikozūrija, kā arī ir cukura diabēta simptomi ar normālu cukura līmeni.

Glikozes tolerances tests

Glikozes tolerances tests palīdz apstiprināt vai atspēkot IGT. Pirmkārt, asinis tiek ņemtas no subjekta tukšā dūšā. Pēc tam viņam jādzer ūdenī atšķaidīta glikoze (75 g uz 1-1,5 glāzēm). Ja testu veic cilvēkiem ar aptaukošanos, tad glikozes aprēķins ir šāds: 1 g uz 1 kg svara (bet ne vairāk kā 100 g). Pēc 2 stundām asinis tiek ņemtas vēlreiz. Šajā laikā nevajadzētu pakļauties fiziskām aktivitātēm, temperatūras izmaiņām, ēst vai dzert alkoholu.

Ja cilvēks ir vesels, tad 20-60 minūšu laikā glikozes līmenis strauji paaugstinās, pateicoties tā uzsūkšanai zarnās. Pēc insulīna izdalīšanās koncentrācija sāk samazināties. Tam vajadzētu samazināties līdz sākotnējam līmenim 1,5-2 stundu laikā. No 2,5 līdz 3 stundām cukurs nokrītas līdz sākotnējam līmenim. Ja ir pārkāpums, glikozes līmenis pēc nepieciešamā laika nestabilizēsies līdz sākotnējām vērtībām.

Sagatavošanās testēšanai

Lai testa rezultāti būtu ticamāki, pirms glikozes tolerances noteikšanas asins analīzes pacientam vispirms jāveic noteikta sagatavošana:

• Vairākas dienas pirms testa ievērojiet savu parasto diētu (vismaz 130-150 ogļhidrātu dienā).
• Iepriekšējā dienā veiciet mērenas fiziskās aktivitātes. Pārmērīga fiziskā slodze var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos.
• Jūs varat ēst ēdienu ne vēlāk kā 10-12 stundas pirms pārbaudes.
• Atturēties no alkohola lietošanas 3 dienas pirms pārbaudes un no smēķēšanas 3 stundas pirms.
• Pārtrauciet lietot zāles, kas var izkropļot testa rezultātus (hormoni, kofeīns, morfīns, diurētiskie līdzekļi utt.).
• Paziņojiet ārstam par esošām endokrīnām problēmām (,), ja pacients par tām zina.
• Labāk ir atlikt analīzi, ja iepriekšējā dienā bija spēcīga stresa ietekme, iekaisuma procesu, hepatīta un aknu cirozes saasināšanās laikā, menstruāciju laikā.

Uz piezīmi! Ja ir kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, tad glikozi ievada intravenozi.

Indikatoru noviržu cēloņi un simptomi

IGT ir stāvoklis, kam raksturīgs neliels vielas līmeņa paaugstināšanās asinīs. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD 10 stāvokļa kods ir R73.0.

Glikozes koncentrācijai jābūt 3,3-5,5 mmol/l. Veicot glikozes tolerances testu, normālām vērtībām pēc saldā šķīduma lietošanas jābūt līdz 7,8 mmol/l. Par IGT var runāt ar skaitļiem 7,8-11 mmol/l.

Ogļhidrātu uzsūkšanās var pasliktināties dažādu iemeslu dēļ:

• iedzimta predispozīcija;
• liekais svars;
• fiziskā neaktivitāte;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• aizkuņģa dziedzera insulīna sintēzes pārkāpums;
• Itsenko-Kušinga slimība;
• ateroskleroze;
• aknu slimības;
• podagra;
• noteiktu zāļu lietošana;
• vecums no 50 gadiem.

IGT var rasties grūtniecēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka placenta veic hormonālo vielu sintezēšanas funkciju, kas samazina audu rezistenci pret insulīnu. Apmēram 3% grūtnieču saskaras ar gestācijas diabētu. Parasti šī parādība ir īslaicīga, un pēc dzemdībām glikozes daudzums stabilizējas.

Sākotnējā posmā paaugstināta glikozes tolerance var nekādā veidā neizpausties. Traucējumu var noteikt ar laboratorisko asins analīzi. Pakāpeniski patoloģija progresē un izpaužas ar raksturīgiem simptomiem:

• sausa āda;
• nieze dzimumorgānu rajonā;
• ilgstošas ​​dzīšanas brūces;
• bieža urinēšana;
• spēcīgas slāpes;
• samazināta dzimumtieksme;
• apetītes zudums;
• menstruālā cikla traucējumi sievietēm;
• asinsvadu bojājumi;
• neskaidra redze.

Pat ja nav traucējumu simptomu, ar augstu diabēta attīstības risku, ir nepieciešams laiku pa laikam ziedot asinis, lai pārbaudītu glikozes toleranci.

Efektīvas ārstēšanas metodes

Parasti NTG ietver dzīvesveida un uztura korekciju bez medikamentu lietošanas. Medikamentu lietošanas piemērotību nosaka ārsts, pamatojoties uz patoloģijas klīnisko gaitu.

• ēst mazās porcijās;
• samazināt vienkāršo ogļhidrātu daudzumu uzturā un dzīvnieku taukos;
• aptaukošanās gadījumā stabilizēt svaru līdz normālam līmenim;
• uzglabā daudz šķidruma;
• palielināt dārzeņu un augļu daudzumu (izņemot vīnogas, banānus).

Pareizs uzturs jāpapildina ar mērenām fiziskām aktivitātēm. Ja tiek konstatētas vienlaicīgas slimības, kas veicina IGT, tās jāārstē.

• tiazolidīndioni;
• sulfonilurīnvielas produkti;
• metformīna atvasinājumi.

Glikozes tolerance ir rādītājs, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus. Ar IGT 30% pacientiem izdodas pilnībā stabilizēt cukura līmeni. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka diabēta attīstības risks var saglabāties arī nākotnē. Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt cukura līmeni asinīs, ēst pareizi un vairāk kustēties.

Glikozes tolerances traucējumi norāda uz 2. tipa diabēta vai metaboliskā sindroma attīstības risku. Glikozes tolerances testa veikšana ļauj identificēt cilvēkus, kuri nākotnē varētu ciest no nopietnām slimībām, un jau iepriekš sniegt ieteikumus to novēršanai. Uzziniet vairāk par to, noskatoties šo videoklipu:

Glikozes tolerances traucējumi ir diezgan izplatīta problēma. Tāpēc daudzus interesē papildu informācija par to, kas ir šis nosacījums. Kādi ir pārkāpumu cēloņi? Kādus simptomus pavada patoloģija? Kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīna?

Kas ir šāds pārkāpums?

Kas ir traucēta glikozes tolerance? Šādā stāvoklī cilvēks piedzīvo cukura daudzuma palielināšanos – augstāku par normālu, bet tajā pašā laikā zemāku par to, kurā pacientiem tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts.

Tādējādi tolerances pārkāpums ir viens no riska faktoriem. Jaunāko zinātnisko pētījumu rezultāti ir pierādījuši, ka aptuveni trešdaļai pacientu vielmaiņa galu galā attīstās, ja tiek ievēroti noteikti noteikumi un pareizi izvēlēta zāļu ārstēšana.

Galvenie glikozes tolerances attīstības iemesli

Ne visos gadījumos ārsti var noteikt, kāpēc pacientam attīstījās šāda slimība. Tomēr bija iespējams noskaidrot galvenos traucētas glikozes tolerances cēloņus:

• Pirmkārt, ir vērts pieminēt ģenētisko predispozīciju, kas rodas daudzos gadījumos. Ja kādam no jūsu tuviem radiniekiem ir diabēts, līdzīga stāvokļa attīstības iespējamība ievērojami palielinās.
• Dažiem pacientiem diagnostikas procesā tiek atklāta tā sauktā insulīna rezistence, kurā tiek traucēta šūnu jutība pret insulīnu.
• Dažos gadījumos traucēta glikozes tolerance attīstās aizkuņģa dziedzera slimību rezultātā, kuru gadījumā tiek traucēta tās sekrēcijas aktivitāte. Piemēram, problēmas ar ogļhidrātu metabolismu var parādīties uz pankreatīta fona.
• Iemesli ietver arī dažas endokrīnās sistēmas slimības, kuras pavada vielmaiņas traucējumi un paaugstināts cukura līmenis asinīs (piemēram,
• Viens no riska faktoriem ir aptaukošanās.
• Arī mazkustīgs dzīvesveids negatīvi ietekmē organisma darbību.
• Dažreiz cukura daudzuma izmaiņas asinīs ir saistītas ar medikamentu, jo īpaši hormonālo zāļu, lietošanu (vairumā gadījumu "vaininieks" ir glikokortikoīdi).

Pavājināta glikozes tolerance: simptomi

Diemžēl šī patoloģija vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Pacienti reti sūdzas par veselības pasliktināšanos vai vienkārši to nepamana. Starp citu, lielākā daļa cilvēku ar līdzīgu diagnozi cieš no liekā svara, kas saistīts ar normālu vielmaiņas procesu traucējumiem.

Pastiprinoties ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem, sāk parādīties raksturīgas pazīmes, kas pavada glikozes tolerances traucējumus. Simptomi šajā gadījumā ir slāpes, sausa mute un palielināta šķidruma uzņemšana. Attiecīgi pacienti piedzīvo un Uz hormonālo un vielmaiņas traucējumu fona ievērojami samazinās imūnaizsardzība – cilvēki kļūst ārkārtīgi uzņēmīgi pret iekaisuma un sēnīšu slimībām.

Kāpēc šis traucējums ir bīstams?

Protams, daudzus pacientus ar šādu diagnozi interesē jautājumi par traucētas glikozes tolerances briesmām. Pirmkārt, šis stāvoklis tiek uzskatīts par bīstamu, jo, ja to neārstē, pastāv ļoti liels risks saslimt ar labi zināmu mānīgu slimību, proti, 2. tipa cukura diabētu. No otras puses, šāds traucējums palielina sirds un asinsvadu slimību attīstības iespējamību.

Pamata diagnostikas metodes

"Pavājinātas glikozes tolerances" diagnozi var veikt tikai ārsts. Sākumā speciālists veiks pārbaudi un savāks anamnēzi (noteiktu pacienta sūdzību klātbūtne, informācija par iepriekšējām slimībām, diabēta slimnieku klātbūtne ģimenē utt.).

Pēc tam tiek veikta standarta asins analīze, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs. Paraugus ņem no rīta tukšā dūšā. Līdzīga procedūra tiek veikta jebkurā klīnikā. Parasti glikozes līmenis šādiem pacientiem pārsniedz 5,5 mmol / l. Tomēr, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams īpašs glikozes tolerances tests.

Tests un indikācijas tā ieviešanai

Šāds pētījums pašlaik ir viena no pieejamākajām un efektīvākajām metodēm, lai diagnosticētu stāvokli, ko sauc par "glikozes tolerances traucējumiem". Bet, lai gan pārbaude ir diezgan vienkārša, pareiza sagatavošana ir ārkārtīgi svarīga.

Vairākas dienas pirms asins paraugu ņemšanas pacientam ieteicams izvairīties no stresa un palielinātas fiziskās aktivitātes. Procedūra tiek veikta no rīta un tukšā dūšā (ne agrāk kā 10 stundas pēc pēdējās ēdienreizes). Pirmkārt, no pacienta tiek ņemta asiņu daļa, pēc tam tiek piedāvāts dzert siltā ūdenī izšķīdinātu glikozes pulveri. Pēc 2 stundām asinis tiek ņemtas vēlreiz. Laboratorijā nosaka cukura līmeni paraugos un salīdzina rezultātus.

Ja pirms glikozes lietošanas cukura līmenis asinīs bija 6,1-5,5 mmol, un pēc divām stundām tas strauji uzlēca līdz 7,8-11,0 mmol/l, tad jau var runāt par tolerances pārkāpumu.

Faktiski eksperti iesaka ikvienai personai veikt šādas pārbaudes vismaz reizi divos gados - tas ir ļoti efektīvs profilaktisks piesardzības pasākums, kas palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā. Tomēr ir dažas riska grupas, kurām analīze ir obligāta. Piemēram, uz pārbaudēm bieži tiek nosūtīti cilvēki ar ģenētisku noslieci uz cukura diabētu, kā arī pacienti, kuri cieš no aptaukošanās, arteriālās hipertensijas, paaugstināta holesterīna līmeņa, aterosklerozes, nezināmas izcelsmes neiropātijas.

Glikozes tolerances traucējumi: ārstēšana

Ja tolerances tests ir pozitīvs, jums nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu. Tikai speciālists zina, kāda terapija ir nepieciešama glikozes tolerances traucējumiem. Ārstēšana šajā posmā parasti nav zāles. Tomēr pacientam pēc iespējas ātrāk jāmaina ierastais dzīvesveids.

Ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt, lai jūsu ķermeņa svars būtu normas robežās. Protams, jums nevajadzētu ievērot stingras diētas vai nogurdināt ķermeni ar intensīvām fiziskām aktivitātēm. Ar papildu mārciņām jācīnās, pakāpeniski mainot uzturu un palielinot fizisko aktivitāti. Starp citu, treniņiem jābūt regulāriem – vismaz trīs reizes nedēļā. Ir vērts atmest smēķēšanu, jo šis sliktais ieradums izraisa vazokonstrikciju un aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumus.

Protams, jums rūpīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs, regulāri jāpārbauda endokrinologs un jāveic nepieciešamie testi - tas ļaus savlaicīgi noteikt komplikāciju klātbūtni.

Ja šāda ārstēšana ir neefektīva, ārsts var izrakstīt noteiktas zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Bet ir vērts saprast, ka šādai slimībai nav universālas panacejas.

Pareiza uzturs ir neatņemama terapijas sastāvdaļa

Protams, uzturam ir ārkārtīgi liela nozīme šādas patoloģijas ārstēšanā. Glikozes tolerances traucējumi prasa īpašu diētu. Pirmā lieta, kas jādara, ir mainīt savus ēšanas paradumus. Pacientiem ieteicams ēst 5-7 reizes dienā, bet porcijām jābūt mazām – tas palīdzēs atvieglot gremošanas sistēmas slodzi.

Kādas citas izmaiņas nepieciešamas glikozes tolerances traucējumiem? Uzturā šajā gadījumā obligāti jāizslēdz saldumi - cukurs, saldumi un saldie konditorejas izstrādājumi ir aizliegti. Turklāt ir vērts ierobežot viegli sagremojamus ogļhidrātus saturošu pārtikas produktu daudzumu – maizi un maizes izstrādājumus, makaronus, kartupeļus u.c.. Speciālisti iesaka arī samazināt tauku daudzumu – nelietot pārlieku treknu gaļu, sviestu, speķi. Rehabilitācijas laikā jāatsakās arī no kafijas un pat tējas, jo šie dzērieni (arī bez cukura) mēdz paaugstināt glikozes līmeni asinīs.

No kā vajadzētu sastāvēt pacienta uzturam? Pirmkārt, tie ir dārzeņi un augļi. Tos var patērēt neapstrādātus, vārītus vai ceptus. Nepieciešamo olbaltumvielu daudzumu var iegūt, ēdienkartē ieviešot zema tauku satura gaļu un zivis, riekstus, pākšaugus, pienu un piena produktus.

Galvenie profilakses pasākumi

Glikozes tolerances traucējumi var būt ārkārtīgi bīstami. Un šajā gadījumā ir daudz vieglāk izvairīties no šāda traucējuma, nekā saskarties ar diabēta attīstības risku. Lai uzturētu normālu ķermeņa darbību, jums jāievēro tikai daži vienkārši noteikumi.

Lai sāktu, jums vajadzētu pielāgot diētu. Speciālisti iesaka dalītās ēdienreizes – ēst 5-7 reizes dienā, bet vienmēr mazās porcijās. Ikdienas ēdienkartē jāierobežo saldumu, konditorejas izstrādājumu un pārlieku treknu ēdienu daudzums, aizstājot tos ar svaigiem augļiem, dārzeņiem un citiem veselīgiem ēdieniem.

Ir svarīgi uzraudzīt savu ķermeņa svaru un nodrošināt ķermenim nepieciešamās fiziskās aktivitātes. Protams, arī pārmērīgas fiziskās aktivitātes var būt bīstamas – slodzes jāpalielina pakāpeniski. Protams, fiziskajai audzināšanai jābūt regulārai.

Problēmas ar ogļhidrātu metabolismu ir pirms diabēta attīstības. Ja pamanāt novirzes, nekavējoties jāsāk terapija. Pacientiem jāzina: traucēta glikozes tolerance - kas tas ir un kā tikt galā ar šo stāvokli. Vispirms jums vajadzētu noskaidrot, kā šī slimība izpaužas.

Raksturīgs

Pavājināta tolerance (ITG) ir stāvoklis, kad cukura koncentrācija asinīs būtiski nepaaugstinās. Ar šo patoloģiju vēl nav pamata pacientiem diagnosticēt diabētu, taču pastāv augsts problēmu attīstības risks.

Speciālistiem jāzina ICD 10 kods NTG. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek piešķirts kods R73.0.

Iepriekš šādi traucējumi tika uzskatīti par diabētu (tā sākuma stadiju), bet tagad ārsti tos izšķir atsevišķi. Tas ir metaboliskā sindroma sastāvdaļa un tiek novērots vienlaikus ar viscerālo tauku daudzuma palielināšanos, hiperinsulinēmiju un paaugstinātu asinsspiedienu.

Katru gadu 5-10% pacientu ar traucētu ogļhidrātu toleranci tiek diagnosticēts cukura diabēts. Parasti šī pāreja (slimības progresēšana) notiek cilvēkiem ar aptaukošanos.

Parasti problēmas rodas, ja tiek traucēts insulīna ražošanas process un samazinās audu jutība pret šo hormonu. Ēdot pārtiku, aizkuņģa dziedzera šūnas sāk insulīna ražošanas procesu, bet tas izdalās ar nosacījumu, ka palielinās cukura koncentrācija asinsritē.

Ja nav traucējumu, jebkurš glikozes līmeņa paaugstināšanās provocē tirozīna kināzes aktivitāti. Bet, ja pacientam ir prediabēts, tad sākas šūnu receptoru un insulīna saistīšanās traucējumu process. Sakarā ar to tiek traucēts glikozes transportēšanas process šūnās. Cukurs nesniedz audiem enerģiju vajadzīgajā daudzumā, tas paliek asinsritē un uzkrājas.

Patoloģijas pazīmes

Sākotnējās stadijās slimība nekādā veidā neizpaužas. To var noteikt nākamās medicīniskās apskates laikā. Bet tas bieži tiek diagnosticēts pacientiem, kuri cieš no aptaukošanās vai liekā svara.

Simptomi ietver:

• sausas ādas izskats;
• dzimumorgānu un ādas niezes attīstība;
• periodonta slimība un smaganu asiņošana;
• furunkuloze;
• problēmas ar brūču dzīšanu;
• menstruāciju traucējumi sievietēm (līdz amenorejai);
• samazināts libido.

Turklāt var sākties angioneiropātija: tiek skartas mazās locītavas, procesu pavada asinsrites traucējumi un nervu bojājumi, impulsu pārnešanas procesa traucējumi.

Ja šādas pazīmes parādās pacientiem, kuri cieš no aptaukošanās, tie ir jāpārbauda. Diagnostikas rezultātā var konstatēt, ka:

• tukšā dūšā cilvēkam ir normoglikēmija vai nedaudz paaugstināts līmenis;
• Urīnā nav cukura.

Stāvoklim pasliktinoties, parādās diabēta pazīmes:

• spēcīgas obsesīvas slāpes;
• sausa mute;
• palielināts urinēšanas biežums;
• imunitātes pasliktināšanās, kas izpaužas ar sēnīšu un iekaisuma slimībām.

Gandrīz katrs pacients var novērst paaugstinātas glikozes tolerances pāreju uz diabētu. Bet, lai to izdarītu, jums jāzina par ogļhidrātu metabolisma traucējumu novēršanas metodēm.

Jāatceras, ka pat tad, ja nav patoloģijas pazīmju, ir periodiski jāpārbauda vielmaiņas vielmaiņas efektivitāte cilvēkiem ar noslieci uz diabēta attīstību. Grūtniecības otrajā pusē (no 24 līdz 28 nedēļām) visām sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem, ieteicams veikt tolerances testu.

Problēmu attīstības iemesli

Ogļhidrātu uzsūkšanās procesa pasliktināšanās var rasties ikvienam, kam ir ģenētiska nosliece un provocējoši faktori. NTG cēloņi ir šādi:

• cieta smagu stresu;
• aptaukošanās, liekais svars;
• ievērojama ogļhidrātu uzņemšana pacienta ķermenī;
• zema fiziskā aktivitāte;
• insulīna ražošanas procesa pasliktināšanās kuņģa-zarnu trakta traucējumos;
• endokrīnās slimības, ko pavada kontrainsulāro hormonu ražošana, tostarp vairogdziedzera disfunkcija, Itsenko-Kušinga sindroms.

Šī slimība parādās arī grūtniecības laikā. Galu galā placenta sāk ražot hormonus, kas samazina audu jutību pret insulīna darbību.

Provocējoši faktori

Papildus ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu attīstības iemesliem pacientiem jāzina, kam ir lielāks tolerances samazināšanās risks. Pacientiem ar ģenētisku noslieci jābūt ļoti uzmanīgam. Bet provocējošu faktoru sarakstā ir arī:

• ateroskleroze un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs;
• problēmas ar aknām, nierēm, asinsvadiem un sirdi;
• hipotireoze;
• podagra;
• aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības, kuru dēļ samazinās insulīna ražošana;
• holesterīna koncentrācijas palielināšanās;
• insulīna rezistences parādīšanās;
• noteiktu medikamentu lietošana (hormonālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikoīdi utt.);
• vecums pēc 50 gadiem.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtniecēm. Galu galā gandrīz 3% topošo māmiņu tiek diagnosticēts gestācijas diabēts. Tiek ņemti vērā provokatīvie faktori:

• liekais svars (īpaši, ja tas parādījās pēc 18 gadiem);
• vecums virs 25-30 gadiem;
• ģenētiskā predispozīcija;
• PCOS;
• diabēta attīstība iepriekšējās grūtniecībās;
• bērnu piedzimšana, kas sver vairāk par 4 kg;
• spiediena palielināšanās.

Riska grupas pacientiem periodiski jāpārbauda cukura līmenis.

Patoloģijas diagnostika

Slimību var noteikt tikai ar laboratorijas diagnostiku. Pārbaudei var ņemt kapilārās vai venozās asinis. Jāievēro materiāla vākšanas pamatnoteikumi.

3 dienas pirms plānotā pētījuma pacientiem ir jāsaglabā ierastais dzīvesveids: nav nepieciešams mainīt diētu uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Tas var izkropļot faktiskos rezultātus. Jums vajadzētu arī izvairīties no stresa pirms asins ņemšanas un nesmēķēt pusstundu pirms pārbaudes. Pēc nakts maiņas jūs nevarat ziedot asinis glikozes iegūšanai.

Lai noteiktu IGT diagnozi, jums vajadzētu:

• ziedot asinis tukšā dūšā;
• ņem glikozes šķīdumu (300 ml tīra šķidruma sajauc ar 75 glikozi);
• 1-2 stundas pēc šķīduma lietošanas atkārtojiet analīzi.

Iegūtie dati ļauj noteikt, vai ir problēmas. Dažreiz ir nepieciešams ņemt asins paraugus ik pēc pusstundas, lai saprastu, kā mainās glikozes līmenis organismā.

Lai bērniem noteiktu novājinātu panesību, tiek veikts arī slodzes tests: uz katru svara kilogramu ņem 1,75 g glikozes, bet ne vairāk kā 75 g.

Cukura līmenis tukšā dūšā nedrīkst būt lielāks par 5,5 mmol/l, ja tiek izmeklētas kapilārās asinis, un 6,1, ja tiek izmeklētas venozas.

2 stundas pēc glikozes dzeršanas, ja nav problēmu, cukurs nedrīkst būt lielāks par 7,8 neatkarīgi no tā, kur ņemtas asinis.

Tolerances pārkāpumu gadījumā rādītāji, pārbaudot tukšā dūšā, būs līdz 6,1 kapilārajām un līdz 7,0 venozajām asinīm. Pēc glikozes šķīduma uzņemšanas tie paaugstināsies līdz 7,8 - 11,1 mmol/l.

Ir 2 galvenās izpētes metodes: pacientam var dot dzeramo šķīdumu vai ievadīt intravenozi. Lietojot šķidrumu iekšķīgi, tam vispirms jāiziet cauri kuņģim, un tikai tad sāksies asiņu bagātināšanas process ar glikozi. Ievadot intravenozi, tas nekavējoties nonāk asinsritē.

Ārstēšanas taktikas izvēle

Konstatējot, ka ir problēmas, jums jāsazinās ar endokrinologu. Šis ārsts specializējas šāda veida traucējumu ārstēšanā. Viņš var jums pastāstīt, kā rīkoties, ja jums ir traucēta glikozes tolerance. Daudzi cilvēki atsakās konsultēties ar ārstu, baidoties, ka viņš izrakstīs insulīna injekcijas. Bet par šādas ārstēšanas nepieciešamību runāt ir pāragri. NTG gadījumā tiek praktizēta cita terapija: dzīvesveida pārskatīšana, uztura maiņa.

Tikai ārkārtējos gadījumos ir nepieciešama zāļu terapija. Lielākā daļa pacientu uzlabojas, ja:

• pāriet uz daļējām ēdienreizēm (ēdienreizes tiek ņemtas 4-6 reizes dienā, pēdējo ēdienreižu kaloriju saturam jābūt zemam);
• samazināt vienkāršo ogļhidrātu daudzumu līdz minimumam (noņemiet kūkas, konditorejas izstrādājumus, bulciņas, saldumus);
• sasniegt svara zudumu vismaz par 7%;
• katru dienu izdzeriet vismaz 1,5 litrus tīra ūdens;
• samazināt dzīvnieku tauku daudzumu normālos daudzumos;
• ikdienas uzturā iekļaujiet ievērojamu daudzumu dārzeņu un augļu, izņemot vīnogas un banānus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta fiziskajām aktivitātēm.

Atbilstība šiem uztura principiem kopā ar iespējamām fiziskām aktivitātēm ir labākais veids, kā ārstēt prediabētu.

Zāļu terapija tiek apspriesta, ja šāda terapija nesniedz rezultātus. Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, tiek veikts ne tikai glikozes tolerances tests, bet arī tiek pārbaudīts glikozētā hemoglobīna līmenis. Šis tests ļauj novērtēt cukura līmeni pēdējo 3 mēnešu laikā. Ja ir redzama lejupejoša tendence, tad diētas terapija tiek turpināta.

Ja tiek konstatētas vienlaicīgas problēmas vai slimības, kas izraisa insulīna uzsūkšanās pasliktināšanos audos, ir nepieciešama adekvāta šo slimību terapija.

Ja pacients ievēro diētu un visus endokrinologa norādījumus, bet rezultāta nav, var izrakstīt zāles, ko lieto cukura diabēta ārstēšanā. Tā var būt:

• tiazolidīndioni;
• α-glikozīdu inhibitori;
• sulfonilurīnvielas atvasinājumi.

Populārākās zāles ogļhidrātu metabolisma traucējumu ārstēšanai ir metformīna atvasinājumi: Metformīns, Siofors, Glucophage, Formetīns. Ja nav iespējams sasniegt vēlamo rezultātu, tad kombinācijā ar šīm zālēm tiek nozīmētas citas zāles, kas paredzētas cukura diabēta ārstēšanai.

Ja tiek ievēroti ieteikumi, 30% pacientu ar noteiktu IGT diagnozi tiek novērota normāla cukura līmeņa atjaunošana asinīs. Tomēr diabēta attīstības risks nākotnē joprojām ir augsts. Tāpēc, pat ja diagnoze tiek noņemta, jūs nevarat pilnībā atpūsties. Pacientam ir jāuzrauga viņa diēta, lai gan reizēm ir atļauts izklaidēties.

Eksperta komentārs:

adiabet.ru

Hiperglikēmija. Biežākie ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi raksturojas ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs – hiperglikēmiju. Pirmo reizi konstatējot glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, vispirms jāizlemj, kurā ogļhidrātu metabolisma traucējumu kategorijā šo pacientu klasificēt. Saskaņā ar jaunākajiem ogļhidrātu metabolisma traucējumu kritērijiem ir trīs galvenās hiperglikēmijas kategorijas.

Skrīningam izmanto tikai glikozes testu tukšā dūšā. Tas tiek darīts, apmeklējot klīniku dažādu iemeslu dēļ. Ja tiek iegūti rādītāji, kas pārsniedz normu, pētījumu atkārto.

ja rādītājs veselajās venozajās asinīs atkal pārsniedz 6,1 mmol/l, ārstam ir tiesības diagnosticēt cukura diabētu. Lai izlemtu par nepieciešamību pēc zāļu terapijas un izrakstītu nepieciešamās zāles, ir nepieciešami turpmāki glikēmijas pētījumi dienas laikā. Ja glikēmija nejauši tiek konstatēta pilnās asinīs no 5,6 līdz 6,1 mmol/l, nepieciešama turpmāka ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu varianta noskaidrošana. To veic, izmantojot perorālo glikozes tolerances testu vai glikēmijas mērīšanu pēc ēdienreizes ar pietiekamu ogļhidrātu saturu.

Šie pētījumi ļauj atšķirt traucētu glikozes līmeni tukšā dūšā no glikozes tolerances traucējumiem.

Visa diabēta diagnostika jāveic, neizmantojot diētu ar ierobežotu ogļhidrātu daudzumu, laika posmā, kurā izslēdz stresa izraisītu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs (akūts miokarda infarkta periods, cerebrovaskulāri traucējumi, drudža stāvokļi, traumas, nervu stress). Glikēmiju tukšā dūšā nosaka tukšā dūšā pēc 8-10 stundu ilgas nakts badošanās. Glikēmija pēc ēšanas - 2 stundas pēc ēšanas. Noteikumi perorālas glikozes tolerances testa (OGTT) veikšanai

Perorālais glikozes tolerances tests jāveic saskaņā ar šādiem noteikumiem:
Pacientam nevajadzētu ierobežot sevi ar ogļhidrātu patēriņu (vismaz 150 g ogļhidrātu dienā) iepriekšējo 3 dienu laikā.
Pārbaudi veic pēc pilnīgas badošanās 10-14 stundas, un ūdens patēriņš nav ierobežots.
Pārbaudes laikā pacients neveic nekādas fiziskas aktivitātes, neēd, nesmēķē un nelieto medikamentus.

Jūs varat dzert vienkāršu ūdeni.
Kapilārās asinis tiek ņemtas no subjekta pirksta, lai noteiktu sākotnējo glikozes saturu.
Pēc tam viņš 5-15 minūšu laikā izdzer 75 g glikozes, kas izšķīdināta 250-300 ml ūdens (bērniem - 1,75 g/kg, bet ne vairāk kā 75 g).
Otrs asins paraugs tiek ņemts 2 stundas pēc glikozes uzņemšanas, dažos gadījumos - pēc stundas.

Glikozes noteikšana urīnā nav diagnostikas tests, taču šis pētījums ir svarīgs turpmākam ogļhidrātu traucējumu izpētes algoritmam.

Glikozūrija ir atkarīga no nieru glikozes sliekšņa. Parasti, ja glikozes līmenis asinīs pārsniedz 10 mmol/l (180 mg%), glikoze tiek konstatēta arī urīnā. Ar vecumu palielinās nieru glikozes slieksnis. Ja urīna glikozes tests ir pozitīvs, asins analīzes tiek veiktas saskaņā ar iepriekš piedāvāto shēmu. Cukura diabēta diagnoze, pamatojoties uz glikozētā Hb līmeni, netiek pieņemta, jo nav izstrādāti precīzi skaitliskie kritēriji. Intravenozais glikozes tests netiek izmantots diabēta diagnosticēšanai, lai gan tas ir iespējams īpašos pētījumos.

Glikometru izmantošana primārās iespējamās diabēta diagnozes noteikšanai ir iespējama, taču ir nepieciešams diagnozes apstiprinājums ar iepriekš aprakstīto glikēmijas līmeņa mērījumu, jo glikometriem ir plašs indikatoru klāsts. Atkarībā no glikēmiskajiem rādītājiem tiek noteikts ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu veids. Komentējot diabēta un citu ogļhidrātu metabolisma traucējumu diagnostikas kritēriju tabulu, var uzsvērt, ka iepriekš tika izdalīti divu veidu patoloģiski stāvokļi, kas izpaudās ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs:
- traucēta glikozes tolerance (IGT);
- cukura diabēts (DM).

Ogļhidrātu traucējumu kritērijos (1999) trešdaļa tika pievienota diviem norādītajiem ogļhidrātu metabolisma patoloģijas veidiem - traucēta glikēmija tukšā dūšā.

Katram no uzskaitītajiem stāvokļiem ir noteikti skaidri kvantitatīvie kritēriji glikozes līmenim asinīs (visās asinīs - venozās un kapilārās, un plazmā - venozās un kapilārās). Lūdzu, ņemiet vērā, ka šie rādītāji nedaudz atšķiras viens no otra. Tāpēc termins "glikēmija" precīzā glikozes līmeņa asinīs kvantitatīvā noteikšanā nav kompetents. Nepieciešams precīzi norādīt “glikoze kapilārajā, venozajā asinīs” vai “glikoze kapilārā plazmā” vai “venozajā plazmā”. Īpaši svarīgi tas ir ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu variantu diagnosticēšanai, kā arī pētnieciskajam darbam. Vismazākais glikozes līmenis ir venozās pilnās asinīs, augstākais līmenis ir kapilāro asins plazmā.

Normāls glikozes līmenis asinīs:
Tukšā dūšā no 3,3 līdz 5,5 mmol/l (59-99 mg%) veselās venozās un kapilārās asinīs, no 4,0 līdz 6,1 mmol/l (72-110 mg%) plazmā - venozajā un kapilārajā.
2 stundas pēc ēšanas vai glikozes tolerances testa glikozes līmenis asinīs: venozajās asinīs - līdz 6,7 mmol/l (120 mg%), kapilārajās asinīs - līdz 7,8 mmol/l (140 mg%), kapilārajā plazmā - līdz 8,9 mmol/l (160 mg%).

Samazināts glikozes līmenis tukšā dūšā:
Glikozes līmenis tukšā dūšā pārsniedz 5,6 mmol/L (100 mg%), bet ir mazāks par 6,1 mmol/L (110 mg%) pilnās asinīs (gan venozajās, gan kapilārajās). Bet plazmā šim rādītājam jābūt lielākam par 6,1 mmol/l (110 mg%), bet mazākam par 7,0 mmol/l (126 mg%).
2 stundas pēc ēšanas vai glikozes tolerances testa glikozes līmenim asinīs jābūt normālam (venozajās asinīs - līdz 6,7 mmol/l (120 mg%), kapilārajās asinīs - līdz 7,8 mmol/l (140 mg%), kapilārajā plazmā - līdz 8,9 mmol/l (160 mg%).

Glikozes tolerances traucējumi:
Glikozes līmenis tukšā dūšā - vairāk nekā 5,6 mmol/l (100 mg%), bet mazāks par 6,1 mmol/l (110 mg%) gan venozajās, gan kapilārajās asinīs, mazāks par 7,0 mmol/l (126 mg%) venozajās un kapilārajās asinīs. plazmā (tāpat kā glikēmijas traucējumu gadījumā tukšā dūšā).
2 stundas pēc ēdienreizes vai glikozes tolerances testa vai jebkurā diennakts laikā glikozes līmenis venozajās asinīs ir lielāks par 6,7 mmol/L (120 mg%), bet mazāks par 10,0 mmol/L (180 mg%); kapilārajās asinīs - vairāk par 7,8 mmol/l (140 mg%), bet mazāk par 11,1 mmol/l (200 mg%); kapilārajā plazmā - vairāk par 8,9 mmol/l (160 mg%), bet mazāk par 12,2 mmol/l (220 mg%).

Diabēts:
Tukšā dūšā - glikoze vairāk nekā 6,1 mmol/l (110 mg%) gan venozajās, gan kapilārajās asinīs, vairāk nekā 7,0 mmol/l (126 mg%) venozajā un kapilārajā plazmā.
2 stundas pēc ēdienreizes vai glikozes tolerances testa vai jebkurā diennakts laikā - vairāk nekā 10,0 mmol/l venozās asinīs un vairāk nekā 11,1 mmol/l - kapilārajās asinīs un venozajā plazmā vairāk nekā 12,2 mmol/l (220 mg %) kapilārā plazmā.

Tādējādi diabēta diagnozi var veikt, tikai pamatojoties uz laboratorijas datiem par glikozes līmeni. Tas varētu būt:
glikozes līmeņa paaugstināšanās kapilārajās vai venozajās asinīs virs 6,1 mmol/l divas reizes (ja rodas šaubas - trīs reizes);
glikozes līmeņa paaugstināšanās kapilārajās asinīs virs 11,1 mmol/l vai venozās asinis virs 10,0 mmol/l 2 stundas pēc OTTG, vai ēdienreize ar pietiekamu ogļhidrātu saturu, vai ar nejaušu glikozes līmeņa noteikšanu asinīs jebkurā laikā.

Glikozes satura atšķirības venozajās, kapilārajās asinīs un venozajā, kapilārajā plazmā rada zināmas grūtības interpretēt šos rezultātus, lai noteiktu ogļhidrātu metabolisma traucējumu kategoriju. Jāatceras, ka, nosakot glikozes līmeni plazmā, normālās vērtības ir par 13-15% augstākas. Pēc šādu rezultātu saņemšanas ir jānosaka cukura diabēta klātbūtne, tomēr šo diagnozi var uzskatīt tikai par provizorisku. Iegūtie dati jāapstiprina, atkārtoti nosakot glikozes līmeni asinīs citās dienās. Jāņem vērā, ka šodien normāls glikozes līmenis tukšā dūšā ir ievērojami pazemināts, salīdzinot ar to, kāds tas bija iepriekš. Var pieņemt, ka šis apstāklis ​​ļaus identificēt ogļhidrātu metabolisma traucējumus agrīnākajos posmos un palielinās šīs patoloģijas apkarošanas efektivitāti. Taču sagaidāms konstatēto diabēta diagnožu pieaugums par 15%, un tas ir jāņem vērā, aprēķinot finansiālās un citas izmaksas.

Pēc cukura diabēta diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz glikozes līmeni asinīs vai plazmā, jums ir jāmēģina noteikt diabēta veidu. DM sindroma diferenciācijas pirmajā posmā ir jānoskaidro: vai ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi ir neatkarīgi, primāri, vai to izraisa citas slimības klātbūtne, kas ir specifisku noņemamu cēloņu sekas, t.i. sekundārais. Klīniskajā praksē ir vieglāk sākt, izslēdzot vai apstiprinot sekundāro diabētu.

Biežākie sekundārā diabēta cēloņi ir:
1) aizkuņģa dziedzera slimības;
2) hormonālās novirzes, kas rodas vairāku endokrīno slimību (akromegālija, Kušinga sindroms, feohromocitoma u.c.) gadījumā;
3) medikamentu vai ķīmiski izraisīti ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi (lietojot kateholamīnus, glikokortikoīdus, citostatiskos līdzekļus u.c.);
4) audzēji - glikagonoma, somatostatinoma, VIPoma u.c.;
5) hronisks stress - “stresa hiperglikēmija” apdeguma slimības, miokarda infarkta, vairāku sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos uc gadījumā;
6) ogļhidrātu metabolisma traucējumi ģenētiskos sindromos, piemēram, miotoniskā distrofija, ataksija-telangiektāzija, lipodistrofija u.c.;
7) insulīna receptoru struktūras traucējumi.

Noskaidrojot slimības vēsturi un precizējot pacienta sūdzības, var būt aizdomas par aizkuņģa dziedzera bojājumu (īpaši cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu) un pieņemt hormonāli aktīva audzēja klātbūtni. Šajā gadījumā ir iespējams iegūt informāciju par to, ka pacients lieto noteiktus medikamentus, kas var izraisīt hiperglikēmiju. Tomēr jāatceras, ka ir iespējami simulācijas vai slimības saasināšanās gadījumi. Šādos gadījumos narkotiku identificēšana kā hiperglikēmijas cēlonis būs diezgan sarežģīta.

Sekundārā cukura diabēta gadījumi, ko izraisa traucēta šūnu jutība pret insulīna receptoriem, var būt sarežģītāki. Īpaši grūti ir atpazīt insulīna receptoru, kas atrodas uz aknu šūnām, autoimūnās blokādes gadījumus. Šajos gadījumos diabēta cēloņa atšifrēšanu var veikt tikai ar īpašu pārbaudi specializētā iestādē. Bet aizdomām par šādas situācijas esamību vajadzētu rasties ārstam, kurš novēro dažādu terapiju neefektivitāti, īpaši, ārstējot ar insulīnu. Pēc sekundārā cukura diabēta klātbūtnes izslēgšanas tiek noskaidrots primārā ogļhidrātu metabolisma traucējuma sindroma raksturs.

Paziņojums par uzticamu ogļhidrātu metabolisma traucējumu, piemēram, hiperglikēmijas, noteikšanu nevar beigties ārsta darbam pie šī sindroma diferenciāldiagnozes. No praktiskā viedokļa šķiet nepieciešams ātri noteikt ogļhidrātu metabolisma traucējumu atkarības no insulīna esamību vai neesamību. Daudzus gadus bija skaidrs, ka pacienti ar līdzīgiem ogļhidrātu metabolisma traucējumiem tika sadalīti grupās. Tika izdalītas pacientu grupas ar insulīnatkarīgu diabētu un insulīnneatkarīgu diabētu. Tomēr pieredze rāda, ka ne vienmēr ir viegli paredzēt pacienta patoloģijas atkarību no insulīna. Daudzi indivīdi, kuru izskats liecināja par 2. tipa cukura diabētu un kuri sākotnēji labi reaģēja uz ārstēšanu bez insulīna, vēlāk pierādīja skaidru nepieciešamību pēc insulīna. Bez tā viņi bieži iekrita ketoacidotiskā komā. Šajā sakarā ir ierosināts, ka pacienti ar cukura diabēta sindromu ir jānošķir atkarībā no tendences attīstīt ketoacidotiskos stāvokļus, kuriem nepieciešama insulīna terapija, no tiem, kuri cieš no diabēta, kam ir nosliece uz ketoacidozi, un no cukura diabēta, kuram nav nosliece uz ketoacidozi.

Mūsdienu diabēta patoģenēzes pētījumi ir ļāvuši atzīt diabēta atkarības no imūnmehānismiem lietderību, un ir izteikta vēlme diagnozē atzīmēt tā esamību vai neesamību. Vienlaikus tika ieteikts “cukura diabēta” sindromu iedalīt autoimūnā DM un autoimūnā DM. Šādas diferenciācijas laikā ārstam ātri jāpieņem pareizais lēmums par nepieciešamo terapiju konkrētajam pacientam. Vēlreiz uzsveram, ka mūsdienu zināšanas liek mums zināt, ka jēdziens “cukura diabēts” neatspoguļo kādu konkrētu slimību, bet gan runā tikai par diabēta sindroma fenomenu, ko var izraisīt ļoti dažādi iemesli.

Praktiski šķiet nepieciešams ātri noteikt ogļhidrātu metabolisma traucējumu atkarības no insulīna esamību vai neesamību. Kopš 1989. gada ir skaidrs pacientu iedalījums IDDM (insulin-dependent diabetes mellitus) un NIDDM (non-insulindependent diabetes mellitus) grupās. Pašreizējā diabēta patoģenētiskajā klasifikācijā ir notikušas noteiktas izmaiņas. Sakarā ar to, ka līdz pat mūsdienām lielākā daļa praktizētāju turpina izmantot 1989. gada vietējo klasifikāciju, mēs piedāvājam gan veco klasifikāciju, gan PVO ekspertu komitejas 1999. gadā ierosināto diabēta klasifikāciju, nevis ieteikt lietot iepriekšējā klasifikācija.

Raksti no Diabetoloģijas sadaļas:

Kāpēc diabēts var izraisīt nieru mazspēju un insultu, ja to nekontrolē?

medkarta.com

Kas ir glikozes tolerance

Katram cilvēkam ir nepieciešami ogļhidrāti, kas tiek pakļauti transformācijai gremošanas traktā, veidojot glikozi. Tos satur gandrīz visi produkti. Jo vairāk cukura ēdienā, jo vairāk glikozes organisms saņems, taču šī ir viegli sagremojama pārtika, kas cilvēkam maz nedod.

Šeit ir norādīti pārtikas produkti, kas rada vislielākos draudus:

• makaroni, kas nav izgatavoti no cietajiem kviešiem;
• maizes izstrādājumi no augstākās kvalitātes miltiem;
• maizes izstrādājumi (bulciņas, pīrāgi, bageles, virtuļi);
• saldumi (kūkas, konditorejas izstrādājumi, rullīši ar krēmiem).

Nevarētu teikt, ka šie produkti tieši izraisīs diabētu, bet tajā pašā laikā svara pieaugums un aptaukošanās izraisa izmaiņas vielmaiņas procesos, un tas ir pirmais faktors, kas traucē glikozes uzsūkšanos. Mēs runājam par 2. tipa traucējumu attīstību.

Glikozes tolerance ir jēdziens, kas raksturo organisma spēju metabolizēt glikozi no pārtikas tā, lai tā nerastos pārmērīgi.

Glikozes sadales mehānisms ir šāds:

1. Pēc pārtikas sadalīšanās glikoze uzsūcas kuņģa un zarnu traukos un nonāk asinsritē.
2. Tā kā glikoze ir galvenais smadzeņu ēdiens, daļa no tās tiek nosūtīta uz turieni.
3. Citas šūnas, kurām nepieciešama enerģija, uzņem monosaharīdu, izmantojot olbaltumvielu transportēšanas sistēmas.
4. Muskuļiem un tauku šūnām šī transporta sistēma ir insulīns. Smadzenes saņem signālu, ka asinīs ir pārmērīgs glikozes daudzums, un dod norādījumus aizkuņģa dziedzera šūnām ražot insulīnu.
5. Insulīna šūnas stingri atbilst glikozes molekulām kā “atslēgas bloķēšanas” sistēmai, tās iekļaujas un uztver to, pārnes šūnās un audos. Insulīna izdalīšanās stingri atbilst glikozes pārpalikumam.

Tas nodrošina, ka glikozes koncentrācija ir normas robežās.

Ja kāda iemesla dēļ insulīna sekrēcija ir nepietiekama, tad asinīs vienmēr ir glikozes pārpalikums, un analīzē parādās paaugstinātas vērtības. Bet šie skaitļi vēl nav pietiekami augsti, lai diagnosticētu pacientam ar cukura diabētu. Šo stāvokli sauc par glikozes tolerances traucējumiem.

Patoloģijas jēdziens

Šeit ir pienācis laiks to izdomāt. Glikozes tolerances traucējumi - kas tas ir: iepriekš šis sindroms tika klasificēts kā viena no cukura diabēta stadijām, bet tagad tas ir identificēts kā atsevišķs nosaukums.

Ja cilvēka glikoze tukšā dūšā ir tuvāk normas augšējai robežai jeb no 5,5 līdz 6 mmol/l, tad rodas jautājums – kur tad ir glikozes avots?

Šeit ir palikušas 2 iespējas:

• persona pārkāpusi testa sagatavošanas noteikumus;
• tiešām bija problēma.

Lai apstiprinātu, tests tiek atkārtots, un, ja indikatori atkal ir vienādi, tad tiek noteikts glikozes tolerances tests.

Tolerances tests

Šo pētījumu veic, iekšēji uzņemot glikozes šķīdumu. Rezultāts tiek reģistrēts pēc noteikta laika. Viņa izvēle nav nejauša: ir zināmi dati par to, cik ilgi pēc ēšanas notiek cukura līmeņa pazemināšanās asinīs. Šī laika pagarināšana ļauj secināt, ka ir noticis pārkāpums.

Šeit ir saraksts ar dažiem testa ierobežojumiem:

• alkohols un smēķēšana pirms pārbaudes un tās laikā;
• periods stresa laikā un pēc tā;
• ēšana;
• slimības, kas izraisa spēku izsīkumu, dzemdības, atveseļošanos pēc lūzumiem;
• Kuņģa-zarnu trakta slimības, kurās ir traucēta glikozes uzsūkšanās (aknu ciroze, gastrīts un gastroduodenīts, kolīts), arī ir kontrindikācijas;
• onkoloģiskās slimības;
• diēta (var rasties problēmas ar rezultātu interpretāciju);
• menstruācijas.

Grūtniecēm pētījums tiek veikts ar noteiktām iezīmēm. Grūtniecēm lieto zemākas koncentrācijas šķīdumu.

Ja ir problēmas ar uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, tad pārbaudi veic nevis iekšķīgi, bet gan intravenozi.

Lai rezultāti būtu informatīvi, sagatavošanās pētījumam ir jāveic pareizi.

Pētījuma priekšvakarā glikozes uzņemšana nav jāsamazina, taču nevajadzētu to arī palielināt. Ja ogļhidrātu daudzums ir mazāks par 120-150 g, tad testēšanas laikā tiks novērota lielāka cukura vērtība un tā kritīsies lēnāk.

Pirms pētījuma ir jāuzrauga fiziskā aktivitāte un jāievēro parastais režīms. Intensīvāka slodze izraisa palielinātu monosaharīdu patēriņu ne tikai no asinīm, bet arī to rezervju patēriņu no aknu glikogēna. Tas veido ogļhidrātu badu: ķermenim ir nepieciešama papildināšana no rezervēm. Tāpēc GTT rezultāts var tikt izkropļots.

Jāapzinās, ka pētījuma priekšvakarā jāpārtrauc lietot psihotropās, hormonālās, stimulējošās zāles, kontracepcijas līdzekļus un diurētiskos līdzekļus.

Metode, kā to izdarīt, ir vienkārša:

1. Cilvēks ierodas klīnikā no rīta un paņem tukšā dūšā asins analīzi no pirksta vai vēnas. Turklāt tiek veikts urīna tests.
2. Pēc tam viņš izdzer glāzi glikozes šķīduma, kur siltā ūdenī izšķīdina 75 g cukura.
3. Glikozes līmenis asinīs un urīnā tiek mērīts ik pēc 30 minūtēm.
4. Pēc 2 stundām tiek novērtēts rezultāts.

Ja pēc 2 stundām rādījums ir 7,8 mmol/l, tad tā ir normāla vērtība. Ar vērtību starp šo rādītāju un 11,0 tiek novērots tolerances pārkāpums, un virs šīs vērtības tas norāda uz diabētu.

Pārbaudes laikā cilvēks var saslimt, tad viņš jāliek gulēt. Lai nodrošinātu pietiekamu urīna izdalīšanos, viņam iedod padzerties siltu ūdeni. Pēc pārbaudes pacientam ir jāēd sātīga maltīte, ēdienam jābūt ogļhidrātiem.

Cēloņi un simptomi

Noviržu iemesli var būt dažādi:

1. Ģenētiskā predispozīcija, kas vairāk raksturīga cukura diabētam, kas sākas pēc tolerances pārkāpuma.
2. Aizkuņģa dziedzera bojājumi, kas izraisa insulīna ražošanas trūkumu. Tas izdalās asinsritē, bet nespēj uztvert glikozes molekulas.
3. Insulīna rezistences attīstība.
4. Liekais svars, aptaukošanās.
5. Nepietiekama fiziskā aktivitāte.
6. Ilgstošas ​​ogļhidrātu metabolismu ietekmējošu zāļu lietošanas recepte.
7. Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi (hipotireoze, Kušinga sindroms).
8. Paaugstināts spiediens.
9. Augsts holesterīna līmenis ilgstoši.
10. Podagra.

Pētījumos konstatēts, ka novirzes visbiežāk novēro cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, un dažām grūtniecēm. Tajos tolerances pārkāpums ir īslaicīgs un beidzas pēc dzemdībām.

Pavājinātu toleranci sauc arī par prediabētu, jo cilvēks var sajust tikai dažus diabētam raksturīgus simptomus, bet tam nav klīnisku pierādījumu:

1. Glikozes līmenis asinīs var palikt normas robežās pat tukšā dūšā.
2. Glikoze urīnā netiek konstatēta.

Slimība var neizpausties ilgu laiku.

Pavājinātas tolerances pazīmes var ietvert šādus simptomus:

• sausa mute un slāpes, ko nevar remdēt;
• niezoša āda;
• biežāka urinēšana;
• apetītes izmaiņas abos virzienos;
• ādas un gļotādu bojājumi ilgstoši neārstē;
• sievietēm ir menstruālā cikla novirzes, menstruācijas var apstāties pavisam;
• iekaisuma asinsvadu bojājumi;
• pēkšņas redzes problēmas.

boleznikrovi.com

Prediabēta stāvoklis: cēloņi

Galvenie glikozes tolerances traucējumu cēloņi ir šādi::

• ievērojams liekais svars, kura attīstībā galvenie faktori ir transmisija un mazkustīgs dzīvesveids;
• ģenētiskā predispozīcija: ir pierādīts, ka riskam ir pakļauti arī ģimenes locekļi, kur kāds slimojis vai slimo ar cukura diabētu, kas ļāva identificēt noteiktus gēnus, kas ir atbildīgi par pilnīga insulīna ražošanu, perifēro audu receptoru jutību pret insulīnu un citus faktorus. ;
• vecums un dzimums: visbiežāk prediabētu un diabētu diagnosticē sievietēm pēc 45 gadu vecuma;
• citas slimības: mēs galvenokārt runājam par endokrīnās sistēmas slimībām, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un vielmaiņas traucējumus, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimības (kuņģa čūlas, kuru dēļ var tikt traucēts glikozes uzsūkšanās process) un asinsrites slimībām. sirds un asinsvadu sistēma (ateroskleroze, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis utt.). Sievietēm policistisko olnīcu sindroms var būt riska faktors;
• sarežģīta grūtniecība: bieži prediabēts, kas pārvēršas par 2. tipa diabētu, rodas arī pēc gestācijas diabēta, kas parādās sievietēm grūtniecības laikā. Parasti problēmas ar cukura līmeni asinīs rodas grūtniecības beigās vai liela augļa izmērā.

Jāatceras arī, ka pirmsdiabēta stāvokli var diagnosticēt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Prediabēts bērnam parasti rodas infekcijas slimības vai, retāk, ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, kas liek pievērst īpašu uzmanību bērna rehabilitācijas periodam pēc slimības vai operācijas.

Prediabēta stāvoklis: komplikācijas

Galvenā šī stāvokļa komplikācija, protams, ir tā iespējamā pāreja uz iegūto 2. tipa cukura diabētu, kuru ir daudz grūtāk kontrolēt. Turklāt pārmērīga cukura klātbūtne asinīs, pat ja ne kritiskā līmenī, izraisa asins blīvuma palielināšanos, kas var izraisīt aplikumu veidošanos, asinsvadu nosprostojumu un līdz ar to sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. sistēmas, proti, sirdslēkmes un insulti.

Savukārt prediabētiskā stāvokļa pāreja uz diabētu ietver iespējamus citu organisma sistēmu bojājumus, tai skaitā nieres, redzi, nervu sistēmu, samazinātu imunitāti un vispārējo organisma pretestību.

Prediabēta stāvoklis: simptomi

Tā kā tolerances pārkāpums vēl nav slimība kā tāda, tas visbiežāk ir asimptomātisks. Jebkuru simptomu klātbūtne visbiežāk norāda uz latentu (slēptu) cukura diabētu vai ļoti līdzīgu stāvokli, kam nepieciešama ārstēšana.

Sekojošo simptomu klātbūtne norāda uz nepieciešamību veikt glikozes tolerances testu:

• sausa mute, slāpes, īpaši emocionāla un garīga stresa laikā un līdz ar to palielināts ikdienas šķidruma daudzums: organismam nepieciešams vairāk ūdens, lai atšķaidītu biezas asinis;
• bieža urinēšana, tostarp ar palielinātu urīna daudzumu, vienreizēja un ikdienas: patērējot vairāk ūdens, organisms liek to izvadīt biežāk;
• stiprs izsalkums, arī naktīs, kas parasti izraisa pārēšanos un svara pieaugumu: uzkrājas insulīns – hormons, kas pazemina cukura līmeni asinīs.
• ātra noguruma spēja;
• drudzis, reibonis pēc ēšanas: rodas sakarā ar krasām cukura līmeņa izmaiņām asinīs;
• galvassāpes: to var izraisīt smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās, jo tajos veidojas aplikumi.

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, prediabēta pazīmes ir diezgan neskaidras (tikai slāpes un biežu urinēšanu var uzskatīt par salīdzinoši specifisku simptomu), tāpēc diagnoze šajā gadījumā ir īpaši svarīga.

dcenergo.ru

Galvenā informācija

Glikozes tolerances traucējumi, kas saistīti ar cukura uzsūkšanās samazināšanos ķermeņa audos, iepriekš tika uzskatīti par diabēta sākuma stadiju (latents cukura diabēts), taču nesen tā tika identificēta kā atsevišķa slimība.

Šis traucējums ir metaboliskā sindroma sastāvdaļa, kas izpaužas arī kā viscerālo tauku masas palielināšanās, arteriālā hipertensija un hiperinsulinēmija.

Saskaņā ar esošo statistiku glikozes tolerances traucējumi ir konstatēti aptuveni 200 miljoniem cilvēku, un šī slimība bieži tiek atklāta kombinācijā ar aptaukošanos. Prediabēts Amerikas Savienotajās Valstīs tiek novērots katram ceturtajam aptaukošanās bērnam vecumā no 4 līdz 10 gadiem un katram piektajam aptaukošanās bērnam vecumā no 11 līdz 18 gadiem.

Katru gadu 5-10% cilvēku ar traucētu glikozes toleranci piedzīvo šīs slimības pāreju uz cukura diabētu (parasti šāda transformācija tiek novērota pacientiem ar lieko ķermeņa masu).

Attīstības iemesli

Glikoze kā galvenais enerģijas avots nodrošina vielmaiņas procesus cilvēka organismā. Glikoze organismā nonāk, patērējot ogļhidrātus, kas pēc sadalīšanās uzsūcas no gremošanas trakta asinsritē.

Lai absorbētu glikozi audos, nepieciešams insulīns (hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzeris). Palielinot plazmas membrānu caurlaidību, insulīns ļauj audiem absorbēt glikozi, samazinot tās līmeni asinīs 2 stundas pēc ēšanas līdz normai (3,5-5,5 mmol/l).

Glikozes tolerances traucējumu cēloņi var būt iedzimti faktori vai dzīvesveids. Tiek ņemti vērā faktori, kas veicina slimības attīstību:

• ģenētiskā predispozīcija (cukura diabēta vai prediabēta klātbūtne tuviem radiniekiem);
• aptaukošanās;
• arteriālā hipertensija;
• paaugstināts lipīdu līmenis asinīs un ateroskleroze;
• aknu, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru slimības;
• podagra;
• hipotireoze;
• insulīna rezistence, kurā samazinās perifēro audu jutība pret insulīna iedarbību (novēro vielmaiņas traucējumu gadījumā);
• aizkuņģa dziedzera iekaisums un citi faktori, kas veicina insulīna ražošanas traucējumus;
• paaugstināts holesterīna līmenis;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• endokrīnās sistēmas slimības, kurās pārmērīgi tiek ražoti pretsola hormoni (Itsenko-Kušinga sindroms utt.);
• tādu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kas satur ievērojamu daudzumu vienkāršo ogļhidrātu;
• glikokortikoīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu un dažu citu hormonālo zāļu lietošana;
• vecums pēc 45 gadiem.

Tāpat atsevišķos gadījumos tiek konstatēta glikozes tolerances traucējumi grūtniecēm (grūtniecības diabēts, kas tiek novērots 2,0-3,5% no visiem grūtniecības gadījumiem). Riska faktori grūtniecēm ir:

• liekā ķermeņa masa, īpaši, ja liekais svars parādījās pēc 18 gadu vecuma;
• ģenētiskā predispozīcija;
• vecums virs 30 gadiem;
• gestācijas diabēta klātbūtne iepriekšējās grūtniecībās;
• policistisko olnīcu sindroms.

Patoģenēze

Glikozes tolerances traucējumi rodas, kombinējot insulīna sekrēcijas traucējumus un samazinātu audu jutību pret to.

Insulīna veidošanos stimulē uzņemtā barība (tam nav jābūt ogļhidrātiem), un tā izdalīšanās notiek, paaugstinoties glikozes līmenim asinīs.

Insulīna sekrēciju pastiprina aminoskābju (arginīna un leicīna) un noteiktu hormonu (AKTH, GIP, GLP-1, holecistokinīns), kā arī estrogēnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumu iedarbība. Arī insulīna sekrēcija palielinās, palielinoties kalcija, kālija vai brīvo taukskābju līmenim asins plazmā.

Insulīna sekrēcijas samazināšanās notiek glikagona, aizkuņģa dziedzera hormona, ietekmē.

Insulīns aktivizē transmembrānu insulīna receptoru, kas ir komplekss glikoproteīns. Šī receptora sastāvdaļas ir divas alfa un divas beta apakšvienības, kas savienotas ar disulfīda saitēm.

Receptora alfa apakšvienības atrodas ārpus šūnas, bet beta apakšvienības, kas ir transmembrānas proteīns, ir virzītas šūnas iekšpusē.

Glikozes līmeņa paaugstināšanās parasti izraisa tirozīna kināzes aktivitātes palielināšanos, bet prediabēta gadījumā ir nedaudz traucēta receptoru saistīšanās ar insulīnu. Šī traucējuma pamatā ir insulīna receptoru un olbaltumvielu skaita samazināšanās, kas nodrošina glikozes transportēšanu šūnā (glikozes transporteri).

Galvenie insulīna ietekmētie mērķa orgāni ir aknas, tauki un muskuļu audi. Šo audu šūnas kļūst nejutīgas (rezistentas) pret insulīnu. Tā rezultātā samazinās glikozes uzņemšana perifērajos audos, samazinās glikogēna sintēze un attīstās prediabēts.

Latento cukura diabēta formu var izraisīt citi faktori, kas ietekmē insulīna rezistences attīstību:

• traucēta kapilāru caurlaidība, kas izraisa insulīna transportēšanas traucējumus caur asinsvadu endotēliju;
• izmainītu lipoproteīnu uzkrāšanās;
• acidoze;
• hidrolāzes klases enzīmu uzkrāšanās;
• hronisku iekaisuma perēkļu klātbūtne utt.

Insulīna rezistence var būt saistīta ar izmaiņām insulīna molekulā, kā arī ar paaugstinātu pretsola hormonu vai grūtniecības hormonu aktivitāti.

Simptomi

Glikozes tolerances traucējumi slimības sākumposmā klīniski neizpaužas. Pacientiem bieži ir liekais svars vai aptaukošanās, un pārbaude atklāj:

• normoglikēmija tukšā dūšā (glikozes līmenis perifērajās asinīs ir normāls vai nedaudz augstāks par normu);
• glikozes trūkums urīnā.

Prediabētu var pavadīt:

• furunkuloze;
• smaganu asiņošana un periodonta slimība;
• ādas un dzimumorgānu nieze, sausa āda;
• ilgstoši nedzīstoši ādas bojājumi;
• seksuāls vājums, menstruālā cikla traucējumi (iespējama amenoreja);
• dažāda smaguma un lokalizācijas angioneiropātija (mazo asinsvadu bojājumi, ko pavada traucēta asins plūsma, kopā ar nervu bojājumiem, ko pavada traucēta impulsu vadīšana).

Tā kā traucējumi pasliktinās, klīnisko ainu var papildināt:

• slāpes, sausa mute un palielināts ūdens patēriņš;
• bieža urinēšana;
• samazināta imunitāte, ko pavada biežas iekaisuma un sēnīšu slimības.

Diagnostika

Glikozes tolerances traucējumi vairumā gadījumu tiek atklāti nejauši, jo pacienti nesniedz nekādas sūdzības. Diagnozes pamatā parasti ir cukura līmeņa asinīs testa rezultāts, kas parāda glikozes līmeņa paaugstināšanos tukšā dūšā līdz 6,0 mmol/l.

Diagnostika ietver:

• anamnēzes analīze (tiek precizēti dati par blakusslimībām un radiniekiem ar cukura diabētu);
• vispārēja pārbaude, kas daudzos gadījumos atklāj liekā svara vai aptaukošanās esamību.

Prediabēta diagnostikas pamatā ir glikozes tolerances tests, kas novērtē organisma spēju metabolizēt glikozi. Ja Jums ir infekcijas slimības, palielināta vai pazemināta fiziskā slodze dienas laikā pirms pārbaudes (neatbilst parastajai), un lietojat medikamentus, kas ietekmē Jūsu cukura līmeni, tests netiek veikts.

Pirms testa veikšanas ieteicams 3 dienas neierobežot sevi uzturā, lai ogļhidrātu uzņemšana būtu vismaz 150 g dienā. Fiziskā aktivitāte nedrīkst pārsniegt standarta slodzes. Vakarā pirms testa patērēto ogļhidrātu daudzumam jābūt no 30 līdz 50 g, pēc tam 8-14 stundas netiek ēst (drīkst dzert ūdeni).

Analīze ietver:

• tukšā dūšā asins paraugu ņemšana cukura noteikšanai;
• glikozes šķīduma uzņemšana (uz 75 g glikozes nepieciešams 250-300 ml ūdens);
• atkārtota asins paraugu ņemšana cukura analīzei 2 stundas pēc glikozes šķīduma lietošanas.

Dažos gadījumos ik pēc 30 minūtēm tiek ņemti papildu asins paraugi.

Pārbaudes laikā ir aizliegts smēķēt, lai izvairītos no analīzes rezultātu izkropļošanas.

Ar šo testu nosaka arī glikozes tolerances traucējumus bērniem, bet glikozes “slodze” bērnam tiek aprēķināta pēc viņa svara - uz katru kilogramu ņem 1,75 g glikozes, bet kopā ne vairāk kā 75 g.

Glikozes tolerances traucējumi grūtniecības laikā tiek pārbaudīti, izmantojot perorālu testu no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Pārbaudi veic, izmantojot to pašu paņēmienu, bet tas ietver papildu glikozes līmeņa asinīs mērījumus stundu pēc glikozes šķīduma uzņemšanas.

Parasti glikozes līmenis atkārtotas asins paraugu ņemšanas laikā nedrīkst pārsniegt 7,8 mmol/l. Glikozes līmenis no 7,8 līdz 11,1 mmol/L norāda uz traucētu glikozes toleranci, un līmenis virs 11,1 mmol/l ir cukura diabēta pazīme.

Ja glikozes līmenis tukšā dūšā atkārtoti tiek noteikts virs 7,0 mmol/l, tests nav ieteicams.

Tests ir kontrindicēts personām, kuru glikozes koncentrācija tukšā dūšā pārsniedz 11,1 mmol/l, kā arī personām ar nesenu miokarda infarktu, operāciju vai dzemdībām.

Ja nepieciešams noteikt insulīna sekrēcijas rezervi, ārsts paralēli glikozes tolerances testam var noteikt C-peptīda līmeni.

Ārstēšana

Prediabēta ārstēšana balstās uz nemedikamentozu iejaukšanos. Terapija ietver:

• Diētas korekcijas. Diēta ar traucētu glikozes toleranci prasa izslēgt saldumus (saldumus, kūkas utt.), ierobežotu viegli sagremojamu ogļhidrātu (miltu un makaronu, kartupeļu) patēriņu, ierobežotu tauku patēriņu (trekna gaļa, sviests). Ieteicamas nelielas maltītes (mazas porcijas apmēram 5 reizes dienā).
• Fiziskās aktivitātes palielināšana. Ieteicamas ikdienas fiziskās aktivitātes no 30 minūtēm līdz stundai (sports jānodarbojas vismaz trīs reizes nedēļā).
• Ķermeņa svara kontrole.

Ja nav terapeitiskas iedarbības, tiek nozīmēti perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi (a-glikozidāzes inhibitori, sulfonilurīnvielas atvasinājumi, tiazolidīndioni utt.).

Tiek veikti arī ārstēšanas pasākumi, lai novērstu riska faktorus (normalizēta vairogdziedzera darbība, koriģēta lipīdu vielmaiņa utt.).

Prognoze

30% cilvēku, kuriem diagnosticēta traucēta glikozes tolerance, glikozes līmenis asinīs pēc tam normalizējas, bet lielākajai daļai cilvēku joprojām ir augsts risks pārslēgties uz 2. tipa cukura diabētu.

Prediabēts var veicināt sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Profilakse

Prediabēta profilakse ietver:

• Pareiza diēta, kas izslēdz nekontrolētu saldo ēdienu, miltu un treknu ēdienu patēriņu, palielina vitamīnu un minerālvielu daudzumu.
• Regulāras pietiekamas fiziskās aktivitātes (jebkuri sporta veidi vai garas pastaigas. Slodze nedrīkst būt pārmērīga (fizisko vingrinājumu intensitāte un ilgums palielinās pakāpeniski).

Ir nepieciešams arī kontrolēt ķermeņa svaru un pēc 40 gadiem - regulāri (ik pēc 2-3 gadiem) pārbaudīt glikozes līmeni asinīs.

liqmed.ru

Kas ir prediabēts?

Kas ir prediabēts? Tas ir starpstāvoklis starp diabētu un normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Tie. kad aizkuņģa dziedzera šūnas joprojām izdala insulīnu, bet tās izdala to ļoti maz vai nepareizi. Kā zināms, šī aizkuņģa dziedzera funkcija mums darbojas automātiski, t.i. atkarībā no glikozes iekļūšanas asinīs, nepieciešamais insulīna daudzums tiek automātiski atbrīvots tā apstrādei. Ja ir aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi vai slimība, rodas tāds stāvoklis kā prediabēts vai ogļhidrātu tolerances traucējumi. Šajā solī es jums pastāstīšu savas sajūtas un simptomus, kā atpazīt prediabētu, un turpmākajos rakstos es sīkāk aprakstīšu, kā ēst ar hronisku pankreatītu un kā ārstēt šo stāvokli. Starp citu, ar pareizu pieeju šo stāvokli var izārstēt un kļūt par normālu cilvēku, vai arī saasināties un kļūt par cukura diabētu. Rezultāts, kā šī slimība jums izpaudīsies, ir atkarīgs tikai no jūsu uzvedības.

Prediabēta simptomi. Personīgā pieredze.

1. Miega traucējumi. Ja glikozes tolerance ir traucēta, mainās hormonālais līmenis un samazinās insulīna daudzums. Ķermenis reaģē uz šīm izmaiņām ar bezmiegu. Ar tevi viss ir kārtībā, bet aizmigt nav iespējams. Miegs nenāk, un tu atrodies aplī bez miega.
2. Nieze tūpļa. Sakarā ar to, ka glikoze organismā netiek apstrādāta īstajā laikā, asinis kļūst biezas un iestrēgst mazajos asinsvados. Liels skaits šo trauku atrodas tūpļa un zarnās, kā arī acīs. Kas izraisa niezi? Tas jūtas ļoti labi cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz varikozām vēnām.
3. Redzes traucējumi. Tāpat kā iepriekšējā punktā, pārkāpums ir saistīts ar to, ka tiek traucēta asins piegāde maziem traukiem, kas izraisa redzes zudumu. Mirgojošas zvaigznes un citas pazīmes, kas saistītas ar redzes traucējumiem.
4. Slāpes un bieža urinēšana. Slāpes rodas tāpēc, ka organisms cīnās ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs ar organismā esošā mitruma palīdzību, t.i. Viss mitrums tiek ņemts no ķermeņa, lai atšķaidītu biezās asinis. Tas izraisa spēcīgas slāpes un pēc tam spēcīgu urinēšanu. Process turpinās, līdz cukura līmenis asinīs sasniedz 5,6-6 molus.
5. Galvassāpes. Prediabēts ir slimība, kas spēcīgi ietekmē asinsvadus, tāpēc biežas galvassāpes no rīta vai vakarā ir loģiskas ogļhidrātu tolerances traucējumiem.
6. Drudzis naktī. Personīgi nakts bija mans vismazākais laiks. Tā kā pa dienu pārkāpumi vēl nav manāmi. Un naktīs augstā cukura līmeņa dēļ sasildījos kā uz plīts. Ārā ir ziema, bet tavi logi ir vaļā un tev ir karsts.
7. Spēcīgs svara zudums. Insulīns ir hormons, kas atver šūnu un ļauj tajā iekļūt glikozei. Tādējādi mūsu ķermenis glikozi vai nu pārvērš enerģijā vai uzglabā rezervē. Mūsu ķermeņa šūnas barojas ar glikozi. Prediabēta gadījumā insulīna ir maz, un glikoze nedarbojas laikā un neapstrādāta karājas asinīs. Patiesībā mums ir augsts cukura līmenis asinīs. Es zaudēju 10 kg 3 mēnešu laikā.
8. Muskuļu krampji naktī. Muskuļu audu slikta uztura dēļ naktī rodas muskuļu krampji.
9. Paaugstināts cukura līmenis asinīs 2 stundas pēc ēšanas.
10. Asins analīžu, īpaši minerālvielu sastāva, novirzes.

Es dzīvoju ar šo simptomu kopumu sešus mēnešus cīņā pret prediabētu. Galu galā mēs nedzīvojam Āfrikā, un mēs varam noteikt šos simptomus testu laikā. Es jums pastāstīšu, kas jums jādara un kādi testi jāveic, lai saprastu, vai jums ir prediabēts.

Cukura līmenis asinīs tukšā dūšā - mēra glikozes līmeni tukšā dūšā.

Pirmā lieta, kas jādara, ir doties pie ārsta. Dodieties tieši pie endokrinologa, jūs varat tērēt laiku tikai ar terapeitu. Lai gan, ja viņš iedos jums asins analīzi cukura noteikšanai, tas jums palīdzēs. Atcerieties, ka mūsu klīnikā mēs ziedojam asinis cukura iegūšanai tukšā dūšā. Normāls rādītājs ir 5, ja 6,7 ​​un vairāk, skrien pie ārsta. Bet mans lasījums bija 5 moli. Tā kā klīnika neatrodas pie mājas un kamēr es braucu un sēdēju rindā, glikozei bija laiks uzsūkties. Rezultātā terapeits neko neatrada. Es arī neēdu pēc 19:00, jo... Man bija karsti gulēt, un es mākslīgi samazināju glikozes līmeni. Lai noteiktu slimības prediabētu, jums jāveic glikozes tolerances tests. Šī metode sniegs 80% atbildi, ja jums ir problēmas ar glikozes uzsūkšanos. Pārbaudi nevar veikt, ja Jums ir sāpes aizkuņģa dziedzerī. Jo jūs saņemsiet ogļhidrātu šoku un vēl vairāk iekaisīsiet dziedzeri. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā. Jums tiek izdzerti 75 g glikozes un pēc tam tiek mērīts cukura līmenis asinīs. Tā rezultātā veidojas ogļhidrātu līkne. Ja pēc 1 stundas cukura līmenis asinīs ir lielāks par 11, bet pēc 2 stundām tas ir lielāks par 6, tad jums ir prediabēts vai, vēl ļaunāk, diabēts. Ko darīt, ja sāp aizkuņģa dziedzeris un jūs nevarat veikt glikozes tolerances testu. Jums ir jāziedo asinis c-peptīdam un insulīnam. Ja viens no rādītājiem vai biežāk divi ir zem normas, tad jums ir traucēta glikozes tolerance vai attīstās prediabēts. Es iesaku izlasīt manu nākamo ziņu un uzzināt, kā diēta palīdz pankreatīta gadījumā.

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšana. Analīzes

Ja vēlaties pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, iesaku veikt sekojošus testus. Jūs varat tos pierakstīt uz papīra lapas (vārdus) un doties pie ārsta. Terapeitam ir jāiedod lapa, ļaujiet viņam izrakstīt nepieciešamos norādījumus. Daudzi ārsti īsti nepazīst šo orgānu un veic vispārējus testus, kas sākotnējā stadijā var arī neko neuzrādīt, un slimība jau attīstīsies jūsu organismā.

Analīzes

Tie ir paredzēti, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera bojājumu.

1. α-amilāze
2. Aizkuņģa dziedzera amilāze
3. Lipāze
4. Glikoze
5. Insulīns

Sekojošais profils ļaus novērtēt ogļhidrātu un lipīdu metabolisma, aknu un nieru darbības traucējumu pakāpi un veikt I un II tipa cukura diabēta diferenciāldiagnozi. Tas ir ļoti svarīgi. Atcerieties, ka jūs varat tērēt laiku un ļaut šūnām nomirt. To nevar pieļaut, vai arī nav atgriešanās.

1. Vispārēja urīna analīze
2. Mikroalbumīns urīnā
3. Glikoze
4. Glikēts hemoglobīns
5. Insulīns
6. C-peptīds
7. Holesterīns

Papildus:
Antivielas pret aizkuņģa dziedzera saliņu šūnām. Es neveicu šo sarežģīto analīzi.
Ne katrs ārsts var izrakstīt šādu profilu. Ja tas ir problemātiski, veiciet pārbaudi par maksu.

midleast.net

Kas ir šāds pārkāpums?

Kas ir traucēta glikozes tolerance? Šajā stāvoklī cilvēks piedzīvo glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Cukura daudzums ir lielāks nekā parasti, bet tajā pašā laikā mazāks nekā tas, kurā pacientiem tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts.

Tādējādi tolerances pārkāpums ir viens no riska faktoriem. Jaunākie zinātniskie pētījumi liecina, ka aptuveni vienai trešdaļai pacientu galu galā attīstās diabēts. Tomēr, ja tiek ievēroti noteikti noteikumi un pareizi izvēlēta narkotiku ārstēšana, vielmaiņa tiek normalizēta.

Galvenie glikozes tolerances attīstības iemesli

Ne visos gadījumos ārsti var noteikt, kāpēc pacientam attīstījās šāda slimība. Tomēr bija iespējams noskaidrot galvenos traucētas glikozes tolerances cēloņus:

• Pirmkārt, ir vērts pieminēt ģenētisko predispozīciju, kas rodas daudzos gadījumos. Ja kādam no jūsu tuviem radiniekiem ir diabēts, līdzīga stāvokļa attīstības iespējamība ievērojami palielinās.
• Dažiem pacientiem diagnostikas procesā tiek atklāta tā sauktā insulīna rezistence, kurā tiek traucēta šūnu jutība pret insulīnu.
• Dažos gadījumos traucēta glikozes tolerance attīstās aizkuņģa dziedzera slimību rezultātā, kuru gadījumā tiek traucēta tās sekrēcijas aktivitāte. Piemēram, problēmas ar ogļhidrātu metabolismu var parādīties uz pankreatīta fona.
• Iemesli ietver arī dažas endokrīnās sistēmas slimības, kuras pavada vielmaiņas traucējumi un paaugstināts cukura līmenis asinīs (piemēram, Itsenko-Kušinga slimība).
• Viens no riska faktoriem ir aptaukošanās.
• Arī mazkustīgs dzīvesveids negatīvi ietekmē organisma darbību.
• Dažreiz cukura daudzuma izmaiņas asinīs ir saistītas ar medikamentu, jo īpaši hormonālo zāļu, lietošanu (vairumā gadījumu "vaininieks" ir glikokortikoīdi).

Pavājināta glikozes tolerance: simptomi

Diemžēl šī patoloģija vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Pacienti reti sūdzas par veselības pasliktināšanos vai vienkārši to nepamana. Starp citu, lielākā daļa cilvēku ar līdzīgu diagnozi cieš no liekā svara, kas saistīts ar normālu vielmaiņas procesu traucējumiem.

Pastiprinoties ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem, sāk parādīties raksturīgas pazīmes, kas pavada glikozes tolerances traucējumus. Simptomi šajā gadījumā ir slāpes, sausa mute un palielināta šķidruma uzņemšana. Attiecīgi pacientiem ir arī bieža urinēšana. Uz hormonālo un vielmaiņas traucējumu fona ievērojami samazinās imūna aizsardzība - cilvēki kļūst ārkārtīgi uzņēmīgi pret iekaisuma un sēnīšu slimībām.

Kāpēc šis traucējums ir bīstams?

Protams, daudzus pacientus ar šādu diagnozi interesē jautājumi par traucētas glikozes tolerances briesmām. Pirmkārt, šis stāvoklis tiek uzskatīts par bīstamu, jo, ja to neārstē, pastāv ļoti liels risks saslimt ar labi zināmu mānīgu slimību, proti, 2. tipa cukura diabētu. No otras puses, šāds traucējums palielina sirds un asinsvadu slimību attīstības iespējamību.

Pamata diagnostikas metodes

"Pavājinātas glikozes tolerances" diagnozi var veikt tikai ārsts. Sākumā speciālists veiks pārbaudi un savāks anamnēzi (noteiktu pacienta sūdzību klātbūtne, informācija par iepriekšējām slimībām, diabēta slimnieku klātbūtne ģimenē utt.).

Pēc tam tiek veikta standarta asins analīze, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs. Paraugus ņem no rīta tukšā dūšā. Līdzīga procedūra tiek veikta jebkurā klīnikā. Parasti glikozes līmenis šādiem pacientiem pārsniedz 5,5 mmol / l. Tomēr, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams īpašs glikozes tolerances tests.

Tests un indikācijas tā ieviešanai

Šāds pētījums pašlaik ir viena no pieejamākajām un efektīvākajām metodēm, lai diagnosticētu stāvokli, ko sauc par "glikozes tolerances traucējumiem". Bet, lai gan pārbaude ir diezgan vienkārša, pareiza sagatavošana ir ārkārtīgi svarīga.

Vairākas dienas pirms asins paraugu ņemšanas pacientam ieteicams izvairīties no stresa un palielinātas fiziskās aktivitātes. Procedūra tiek veikta no rīta un tukšā dūšā (ne agrāk kā 10 stundas pēc pēdējās ēdienreizes). Pirmkārt, no pacienta tiek ņemta asiņu daļa, pēc tam tiek piedāvāts dzert siltā ūdenī izšķīdinātu glikozes pulveri. Pēc 2 stundām asinis tiek ņemtas vēlreiz. Laboratorijā nosaka cukura līmeni paraugos un salīdzina rezultātus.

Ja pirms glikozes lietošanas cukura līmenis asinīs bija 6,1-5,5 mmol, un pēc divām stundām tas strauji uzlēca līdz 7,8-11,0 mmol/l, tad jau var runāt par tolerances pārkāpumu.

Faktiski eksperti iesaka ikvienai personai veikt šādas pārbaudes vismaz reizi divos gados - tas ir ļoti efektīvs profilaktisks piesardzības pasākums, kas palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā. Tomēr ir dažas riska grupas, kurām analīze ir obligāta. Piemēram, uz pārbaudēm bieži tiek nosūtīti cilvēki ar ģenētisku noslieci uz cukura diabētu, kā arī pacienti, kuri cieš no aptaukošanās, arteriālās hipertensijas, paaugstināta holesterīna līmeņa, aterosklerozes, nezināmas izcelsmes neiropātijas.

Glikozes tolerances traucējumi: ārstēšana

Ja tolerances tests ir pozitīvs, jums nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu. Tikai speciālists zina, kāda terapija ir nepieciešama glikozes tolerances traucējumiem. Ārstēšana šajā posmā parasti nav zāles. Tomēr pacientam pēc iespējas ātrāk jāmaina ierastais dzīvesveids.

Ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt, lai jūsu ķermeņa svars būtu normas robežās. Protams, jums nevajadzētu ievērot stingras diētas vai nogurdināt ķermeni ar intensīvām fiziskām aktivitātēm. Ar papildu mārciņām jācīnās, pakāpeniski mainot uzturu un palielinot fizisko aktivitāti. Starp citu, treniņiem jābūt regulāriem – vismaz trīs reizes nedēļā. Ir vērts atmest smēķēšanu, jo šis sliktais ieradums izraisa vazokonstrikciju un aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumus.

Protams, jums rūpīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs, regulāri jāpārbauda endokrinologs un jāveic nepieciešamie testi - tas ļaus savlaicīgi noteikt komplikāciju klātbūtni.

Ja šāda ārstēšana ir neefektīva, ārsts var izrakstīt noteiktas zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Bet ir vērts saprast, ka šādai slimībai nav universālas panacejas.

Pareiza uzturs ir neatņemama terapijas sastāvdaļa

Protams, uzturam ir ārkārtīgi liela nozīme šādas patoloģijas ārstēšanā. Glikozes tolerances traucējumi prasa īpašu diētu. Pirmā lieta, kas jādara, ir mainīt savus ēšanas paradumus. Pacientiem ieteicams ēst 5-7 reizes dienā, bet porcijām jābūt mazām – tas palīdzēs atvieglot gremošanas sistēmas slodzi.

Kādas citas izmaiņas nepieciešamas glikozes tolerances traucējumiem? Uzturā šajā gadījumā obligāti jāizslēdz saldumi - cukurs, saldumi un saldie konditorejas izstrādājumi ir aizliegti. Turklāt ir vērts ierobežot viegli sagremojamus ogļhidrātus saturošu pārtikas produktu daudzumu – maizi un maizes izstrādājumus, makaronus, kartupeļus u.c.. Speciālisti iesaka arī samazināt tauku daudzumu – nelietot pārlieku treknu gaļu, sviestu, speķi. Rehabilitācijas laikā jāatsakās arī no kafijas un pat tējas, jo šie dzērieni (arī bez cukura) mēdz paaugstināt glikozes līmeni asinīs.

No kā vajadzētu sastāvēt pacienta uzturam? Pirmkārt, tie ir dārzeņi un augļi. Tos var patērēt neapstrādātus, vārītus vai ceptus. Nepieciešamo olbaltumvielu daudzumu var iegūt, ēdienkartē ieviešot zema tauku satura gaļu un zivis, riekstus, pākšaugus, pienu un piena produktus.

Galvenie profilakses pasākumi

Glikozes tolerances traucējumi var būt ārkārtīgi bīstami. Un šajā gadījumā ir daudz vieglāk izvairīties no šāda traucējuma, nekā saskarties ar diabēta attīstības risku. Lai uzturētu normālu ķermeņa darbību, jums jāievēro tikai daži vienkārši noteikumi.

Lai sāktu, jums vajadzētu pielāgot diētu. Speciālisti iesaka dalītās ēdienreizes – ēst 5-7 reizes dienā, bet vienmēr mazās porcijās. Ikdienas ēdienkartē jāierobežo saldumu, konditorejas izstrādājumu un pārlieku treknu ēdienu daudzums, aizstājot tos ar svaigiem augļiem, dārzeņiem un citiem veselīgiem ēdieniem.

Ir svarīgi uzraudzīt savu ķermeņa svaru un nodrošināt ķermenim nepieciešamās fiziskās aktivitātes. Protams, arī pārmērīgas fiziskās aktivitātes var būt bīstamas – slodzes jāpalielina pakāpeniski. Protams, fiziskajai audzināšanai jābūt regulārai.