Diklofenaka injekcijas. Diklofenaka injekcijas: lietošanas instrukcija Ko dzert ar diklofenaka injekcijām

Diklofenaks (diklofenaks) - jauns zāļu apraksts, jūs varat redzēt kontrindikācijas, lietošanas indikācijas, Diklofenaks (diklofenaks). Atsauksmes par diklofenaku (diklofenaku) -

Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un mērena pretdrudža iedarbība.
Zāles: DICLOFENAC
Zāļu aktīvā viela: diklofenaks
ATX kodējums: M01AB05
CFG: NPL
Reģistrācijas numurs: P Nr.010878/03
Reģistrācijas datums: 21.10.05
Reģ. Kredīts: IPCA LABORATORIES Ltd. (Indija)

Izdalīšanās forma Diklofenaks (diklofenaks), zāļu iepakojums un sastāvs.

Zarnu šķīstošās apvalkotās tabletes
1 cilne.
diklofenaka nātrijs
50 mg

Ilgstošas ​​darbības apvalkotās tabletes
1 cilne.
diklofenaka nātrijs
100 mg

10 gab. - iepakojumi bez šūnu kontūras (2) - kartona iepakojumi.
10 gab. - iepakojumi bez šūnu kontūras (10) - kartona iepakojumi.
Šķīdums intramuskulārai injekcijai
1 ml
1 ampērs.
diklofenaka nātrijs
25 mg
75 mg

3 ml - ampulas (5) - kartona iepakojumi.
3 ml - ampulas (10) - kartona iepakojumi.

AKTĪVĀS VIELAS APRAKSTS.
Visa sniegtā informācija ir paredzēta tikai iepazīšanai ar zālēm, jums jākonsultējas ar ārstu par iespēju to lietot.

Farmakoloģiskā darbība Diklofenaks (diklofenaks)

NPL, feniletiķskābes atvasinājums. Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un mērena pretdrudža iedarbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar COX, galvenā arahidonskābes metabolisma enzīma, kas ir prostaglandīnu priekštecis, aktivitātes kavēšanu, kam ir liela nozīme iekaisuma, sāpju un drudža patoģenēzē. Pretsāpju efekts ir saistīts ar diviem mehānismiem: perifēro (netieši, nomācot prostaglandīnu sintēzi) un centrālo (sakarā ar prostaglandīnu sintēzes inhibīciju centrālajā un perifērajā nervu sistēmā).

Inhibē proteoglikāna sintēzi skrimšļos.

Reimatisko slimību gadījumā tas mazina sāpes locītavās miera stāvoklī un kustību laikā, kā arī rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, palielina kustību apjomu. Samazina pēctraumatiskās un pēcoperācijas sāpes, kā arī iekaisuma tūsku.

Nomāc trombocītu agregāciju. Ilgstoši lietojot, tam ir desensibilizējoša iedarbība.

Lietojot lokāli oftalmoloģijā, tas samazina pietūkumu un sāpes neinfekciozas etioloģijas iekaisuma procesos.

Zāļu farmakokinētika.

Pēc iekšķīgas lietošanas tas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ēšana palēnina uzsūkšanās ātrumu, savukārt uzsūkšanās pakāpe nemainās. Apmēram 50% aktīvās vielas tiek metabolizēti "pirmās caurlaides" laikā caur aknām. Lietojot rektāli, uzsūkšanās ir lēnāka. Laiks, lai sasniegtu Cmax plazmā pēc perorālas lietošanas, ir 2-4 stundas, atkarībā no lietotās zāļu formas, pēc rektālas ievadīšanas - 1 stunda, intramuskulāras injekcijas - 20 minūtes. Aktīvās vielas koncentrācija plazmā ir lineāri atkarīga no lietotās devas lieluma.

Neuzkrājas. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 99,7% (galvenokārt albumīns). Iekļūst sinoviālajā šķidrumā, Cmax tiek sasniegts 2-4 stundas vēlāk nekā plazmā.

Tas lielā mērā tiek metabolizēts, veidojot vairākus metabolītus, no kuriem divi ir farmakoloģiski aktīvi, bet mazākā mērā nekā diklofenaks.

Aktīvās vielas sistēmiskais klīrenss ir aptuveni 263 ml/min. T1/2 no plazmas ir 1-2 stundas, no sinoviālā šķidruma - 3-6 stundas Apmēram 60% devas izdalās metabolītu veidā caur nierēm, mazāk nekā 1% izdalās ar urīnu nemainītā veidā, pārējais izdalās kā metabolīti žultī.

Lietošanas indikācijas:

Locītavu sindroms (reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, ankilozējošais spondilīts, podagra), deģeneratīvas un hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības (osteohondroze, osteoartroze, periartropātija), mīksto audu un muskuļu un skeleta sistēmas pēctraumatiskie iekaisumi (stiepšanās, sasitumi). Sāpes mugurkaulā, neiralģija, mialģija, artralģija, sāpju sindroms un iekaisums pēc operācijām un traumām, sāpju sindroms ar podagru, migrēna, algomenoreja, sāpju sindroms ar adnexītu, proktīts, kolikas (žults un nieru), sāpju sindroms ar infekcijas un iekaisuma slimībām LOR orgāni.

Vietējai lietošanai: miozes kavēšana kataraktas operācijas laikā, cistoidālās makulas tūskas novēršana, kas saistīta ar lēcas izņemšanu un implantāciju, neinfekcioza rakstura acs iekaisuma procesi, pēctraumatisks iekaisuma process ar caurejošām un necaurlaidīgām brūcēm. acs ābols.

Zāļu devas un lietošanas veids.

Perorālai lietošanai pieaugušajiem viena deva ir 25-50 mg 2-3 reizes dienā. Ievadīšanas biežums ir atkarīgs no izmantotās zāļu formas, slimības gaitas smaguma un ir 1-3 reizes dienā, rektāli - 1 reizi dienā. Akūtu stāvokļu ārstēšanai vai hroniska procesa paasinājuma mazināšanai IM lieto 75 mg devā.

Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, un pusaudžiem dienas deva ir 2 mg / kg.

Ārēji uzklāj 2-4 g devā (atkarībā no sāpīgās zonas) skartajā zonā 3-4 reizes dienā.

Lietojot oftalmoloģijā, ievadīšanas biežumu un ilgumu nosaka individuāli.

Maksimālās devas: lietojot iekšķīgi pieaugušajiem - 150 mg / dienā.

Diklofenaka (diklofenaka) blakusparādības:

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, anoreksija, sāpes un diskomforts epigastrālajā reģionā, meteorisms, aizcietējums, caureja; dažos gadījumos - erozīvi un čūlaini bojājumi, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija; reti - traucēta aknu darbība. Lietojot taisnās zarnas, atsevišķos gadījumos tika novērots resnās zarnas iekaisums ar asiņošanu, čūlainā kolīta paasinājums.

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: reibonis, galvassāpes, uzbudinājums, bezmiegs, aizkaitināmība, nogurums; reti - parestēzija, redzes traucējumi (izplūdums, diplopija), troksnis ausīs, miega traucējumi, krampji, aizkaitināmība, trīce, garīgi traucējumi, depresija.

No hematopoētiskās sistēmas: reti - anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze.

No urīnceļu sistēmas: reti - nieru darbības traucējumi; predisponētiem pacientiem var rasties tūska.

Dermatoloģiskas reakcijas: reti - matu izkrišana.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze; lietojot acu pilienu veidā - nieze, apsārtums, fotosensitivitāte.

Vietējās reakcijas: / m injekcijas vietā ir iespējama dedzināšana, dažos gadījumos - infiltrāta veidošanās, abscess, taukaudu nekroze; ar taisnās zarnas ievadīšanu ir iespējama vietēja kairinājuma parādīšanās, gļotādas sekrēcijas, kas sajauktas ar asinīm, parādīšanās, sāpīga defekācija; ar ārēju lietošanu retos gadījumos - nieze, apsārtums, izsitumi, dedzināšana; Lietojot lokāli oftalmoloģijā, tūlīt pēc instilācijas var rasties pārejoša dedzinoša sajūta un/vai īslaicīga redzes miglošanās.

Ilgstoši ārīgi lietojot un/vai uzklājot uz lielām ķermeņa virsmām, diklofenaka rezorbtīvās iedarbības dēļ ir iespējamas sistēmiskas blakusparādības.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai:

Kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas bojājumi akūtā fāzē, "aspirīna triāde", nezināmas etioloģijas hematopoētiskie traucējumi, paaugstināta jutība pret diklofenaku un lietotās zāļu formas sastāvdaļām vai citiem NPL.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama gadījumos, kad iespējamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim vai jaundzimušajam.

Īpaši norādījumi par diklofenaka (diklofenaka) lietošanu.

Īpaši piesardzīgi to lieto aknu, nieru, kuņģa-zarnu trakta slimību anamnēzē, dispepsijas, bronhiālās astmas, arteriālās hipertensijas, sirds mazspējas gadījumā, tūlīt pēc lielas ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī gados vecākiem pacientiem.

Ja anamnēzē ir bijušas alerģiskas reakcijas pret NPL un sulfītiem, diklofenaku lieto tikai steidzamos gadījumos. Ārstēšanas procesā ir nepieciešama sistemātiska aknu un nieru darbības kontrole, perifēro asiņu struktūra.

Jāizvairās no diklofenaka nokļūšanas acīs (izņemot acu pilienus) vai uz gļotādām. Pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas, acu pilieni jāiepilina ne agrāk kā 5 minūtes pēc lēcu izņemšanas.

Ārstēšanas laikā ar zāļu formām sistēmiskai lietošanai nav ieteicams lietot alkoholu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Ārstēšanas laikā ir iespējama psihomotorisko reakciju ātruma samazināšanās. Ja pēc acu pilienu lietošanas redzes skaidrība pasliktinās, jums nevajadzētu vadīt automašīnu vai iesaistīties citās potenciāli bīstamās darbībās.

Diklofenaka (diklofenaka) mijiedarbība ar citām zālēm.

Vienlaicīgi lietojot antihipertensīvos līdzekļus ar diklofenaku, to darbība var vājināties.

Ir atsevišķi ziņojumi par krampju rašanos pacientiem, kuri vienlaikus lieto NSPL un hinolonu sērijas antibakteriālas zāles.

Lietojot vienlaikus ar GCS, palielinās gremošanas sistēmas blakusparādību risks.

Vienlaicīgi lietojot diurētiskos līdzekļus, ir iespējama diurētiskā efekta samazināšanās. Lietojot vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, ir iespējama kālija koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Lietojot vienlaikus ar citiem NPL, var palielināties blakusparādību risks.

Ir ziņojumi par hipoglikēmijas vai hiperglikēmijas attīstību pacientiem ar cukura diabētu, kuri lietoja diklofenaku vienlaikus ar hipoglikēmiskām zālēm.

Vienlaicīgi lietojot acetilsalicilskābi, ir iespējama diklofenaka koncentrācijas samazināšanās asins plazmā.

Lai gan klīniskie pētījumi nav pierādījuši diklofenaka ietekmi uz antikoagulantu iedarbību, ir aprakstīti atsevišķi asiņošanas gadījumi, vienlaikus lietojot diklofenaku un varfarīnu.

Vienlaicīgi lietojot, ir iespējama digoksīna, litija un fenitoīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā.

Diklofenaka uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta samazinās, ja to lieto vienlaikus ar holestiramīnu un mazākā mērā ar kolestipolu.

Vienlaicīgi lietojot, ir iespējams palielināt metotreksāta koncentrāciju asins plazmā un palielināt tā toksicitāti.

Vienlaicīga diklofenaka lietošana var neietekmēt morfīna biopieejamību, tomēr diklofenaka klātbūtnē var saglabāties paaugstināta morfīna aktīvā metabolīta koncentrācija, kas palielina morfīna metabolīta blakusparādību risku, t.sk. elpošanas nomākums.

Lietojot vienlaikus ar pentazocīnu, ir aprakstīts lielas konvulsīvas lēkmes attīstības gadījums; ar rifampicīnu - ir iespējama diklofenaka koncentrācijas samazināšanās asins plazmā; ar ceftriaksonu - palielināta ceftriaksona izdalīšanās ar žulti; ar ciklosporīnu - ir iespējams palielināt ciklosporīna nefrotoksicitāti.

Diklofenaks injekciju veidā- zāles, kuru mērķis ir mazināt sāpju, drudža un iekaisuma simptomus. Tas satur para-hidroksibenzoskābi, kas ir daļa no nesteroīdo zāļu grupas.

Diklofenaka galvenais uzdevums ir pamodināt organisma aizsarg- un adaptīvās funkcijas, lai nomāktu infekcijas izraisītāju, neitralizētu tā patogēno iedarbību un normalizētu iekšējo orgānu darbību. Turklāt, nokļūstot asinīs, zāles izolē ciklooksigenāzes enzīmus, kas palielina nociceptīvo receptoru jutību pret sāpju mediatoriem. Tā rezultātā sāpju sindroms ir novājināts.

Tālāk mēs pastāstīsim vairāk par zālēm, sniegsim lietošanas instrukcijas, salīdzināsim ar līdzīgām zālēm un iepazīsimies ar to cilvēku iespaidiem, kuri jau ir izmēģinājuši Diklofenaka injekciju ārstēšanas kursu.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: NPL, feniletiķskābes atvasinājums.

Aptieku izsniegšanas noteikumi: Izsniedz pēc receptes.

Cenas: Vidēji zāļu izmaksas svārstās no 36 līdz 55 rubļiem.

Izdošanas forma un sastāvs:

• zarnās šķīstošās tabletes (25,50 mg);
• ilgstošas ​​darbības kapsulas (100 mg);
• taisnās zarnas svecītes (50 un 100 mg);
• ziede Diklofenaks (1% un 2%);
• Diklofenaka gēls (1% un 5%);
• Diklofenaka injekcijas ampulās intramuskulārai injekcijai;
• acu pilieni (0,1%).

Tablešu un injekciju veidā zāles ir īpaši efektīvas locītavu reimatisma un slimību, ko pavada stipras sāpes, ārstēšanai. Želejas un ziedes ir piemērotas ārējai lietošanai, ja rodas pietūkums, iekaisums un sāpes. Acu pilienu veidā Diklofenaku lieto, lai atbrīvotos no posttraumatiskiem stāvokļiem.

Farmakoloģiskās īpašības

1. pretiekaisuma līdzeklis;
2. pretsāpju līdzeklis;
3. pretdrudža līdzeklis.

Pateicoties tā spējai nomākt ciklooksigenāzi, diklofenaks samazina prostaglandīnu veidošanās ātrumu - hormoniem līdzīgu vielu, kas ir iesaistītas asinsspiediena regulēšanā. Arī zāles novērš trombocītu agregāciju, kas novērš asins recekļu veidošanās iespējamību. Šajā sakarā to bieži lieto pēcoperācijas periodos.

Diklofenaka injekcijas. Lietošanas indikācijas

• Ankilozējošais spondilīts (Bekhtereva slimība).
• Skeleta-muskuļu sistēmas traumas.
• Saistaudu autoimūnas slimības.
• Pēcoperācijas sāpes.
• Locītavu un muskuļu iekaisuma procesi, ko pavada sāpes.
• Reimatisms, tostarp apstākļi, ko pavada vienlaicīga muskuļu un skeleta sistēmas orgānu bojājumi.
• Kustību orgānu deģeneratīvas-distrofiskas slimības - artroze, osteoartrīts, mugurkaula osteohondroze.
• Neiralģija, ko pavada stiprs sāpju sindroms.

Kontrindikācijas

• Hematopoēzes procesa pārkāpumi.
• Izmaiņas hemostāzē, ieskaitot hemofiliju.
• Kuņģa-zarnu trakta bojājumu saasināšanās (erozīvi un čūlaini).
• Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.
• Bērnu vecums līdz 18 gadiem.
• Laktācija.
• Grūtniecība.
• "Aspirīna triāde" - NPL nepanesamība pacientiem ar bronhiālo astmu un deguna polipiem.
• Ar nepanesību pret galveno vai papildu in-in, kā arī ar paaugstinātu jutību pret citiem NPL.

NO piesardzību zāles ir vērts lietot šādos gadījumos: bronhiālā astma, anēmija, sastrēguma sirds mazspēja, tūskas sindroms, arteriāla hipertensija, aknu vai nieru mazspēja, iekaisīgas zarnu slimības, alkoholisms, hroniskas erozijas un čūlainas kuņģa-zarnu trakta slimības (bez paasinājuma) , cukura diabēts, divertikulīts, izraisīta porfīrija, stāvoklis pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās, vecums, sistēmiskas saistaudu patoloģijas.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Grūtniecības 1-2 trimestrī zāļu lietošana apdraud iedzimtu patoloģiju veidošanos embrijā, bet 3. - augļa hipoksiju un nāvi. Turklāt diklofenaks negatīvi ietekmē dzemdes saraušanās funkciju, kas palielina pēcdzemdību asiņošanas iespējamību. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik miligramus zāļu lietot. Mazās devās un tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu tas ir pieņemams.

Zāles injekciju veidā ievada intramuskulāri, sēžas muskuļa augšējā galējā daļā (ārējā kvadrantā). Injekcijas veic pārmaiņus katrā sēžamvietā šādās devās:

1. Zāļu terapeitiskā deva ir 75 mg (1 ampula dienā). Ārstēšanas kursam nevajadzētu ilgt vairāk par 2 dienām, ja nepieciešams, pēc tam viņi pāriet uz perorālu vai rektālu zāļu lietošanu.
2. Smagās slimības formās (piemēram, ar kolikām) var veikt 2 injekcijas pa 75 mg ar vairāku stundu intervālu (otrā injekcija jāveic pretējā gūžas rajonā).
3. Alternatīva iespēja: zāļu intramuskulāru ievadīšanu vienu reizi dienā (75 mg) var kombinēt ar diklofenaku citās zāļu formās (tabletes, taisnās zarnas svecītes), bet kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.
4. Migrēnas lēkmēm: intramuskulāri 75 mg devā (pašā lēkmes sākumā), ja nepieciešams, tajā pašā dienā var pievienot svecītes devā līdz 100 mg. Kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 175 mg.

Lai nodrošinātu lielāku zāļu sastāvdaļu efektivitāti, paātrinātu iedarbību uz organismu un lai izvairītos no procedūras radītā diskomforta, ampulas pirms ievadīšanas uzsilda līdz ķermeņa temperatūrai.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem vai noslieci uz to attīstību ir ieteicama zāļu dienas deva pilnam 4 nedēļu kursam, ne vairāk kā 100 mg.

Blakus efekti

Atkarībā no iedarbības pakāpes uz noteiktu orgānu sistēmu Diklofenaka lietošanas izraisītās blakusparādības var sadalīt šādā secībā:

Orgānu sistēma vai simptomu grupa	Blakus efekti
Infekcijas patoloģijas	Retos gadījumos ir iespējama abscesa veidošanās pēc injekcijas, ja netiek ievērots ādas dezinfekcijas noteikums pirms injekcijas.
Hematopoētiskā sistēma	Leikopēnija un agranulocitoze, trombocitopēnija, anēmijas aplastiskie un hemolītiskie varianti.
imūnsistēma	Paaugstināta jutība, tostarp anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska.
Nervu sistēma	Galvassāpes un reibonis, miega pasliktināšanās, atmiņa, jušanas traucējumi, konvulsīvi stāvokļi, aseptiska meningīta forma, insulti.
Psihiski traucējumi	Nepamatoti trauksmes lēkmes, aizkaitināmība, depresīvi stāvokļi, murgi, dezorientācija telpā.
vizuālais analizators	Diplopija, neskaidra redze.
dzirdes analizators	Troksnis ausīs, dzirdes zudums.
Sirds un asinsvadu sistēma	Aritmijas, sirds mazspējas simptomi, miokarda infarkts, sāpju sindroms, paaugstināts asinsspiediens, vaskulīts.
Elpošanas sistēmas	Bronhiālā astma, pneimonīts.
Kuņģa-zarnu trakta	Sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša, gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, caureja, gastrīts, peptiska čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Retos gadījumos negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta daļu ir glosīts un stomatīts, disgeizija (garšas traucējumi), zarnu diafragmai līdzīgu struktūru veidošanās, kolīts, pankreatīts un aizcietējums.
Aknas un žultsvadi	Hepatīts, aknu funkcionālā stāvokļa pasliktināšanās, transamināžu enzīmu aktivitātes lēciens asinīs.
Dermatoloģiskas patoloģijas	Izsitumi, dermatīts, eritēma, ekzēma, Laiela un Stīvensa-Džonsona sindromi, purpura, alopēcija, fotosensitivitāte.
ekskrēcijas sistēma	Nefrotiskais sindroms, nefrīts, proteīnūrija un hematūrija, nepietiekama nieru darbība.
Vispārēji simptomi	Sāpīgums un blīvējuma veidošanās injekcijas vietā, retāk - pietūkums un nekrotiskās izmaiņas injekcijas vietā.

Pārdozēšana

Pat minimāli neievērojot noteikto zāļu dienas devu, pacientam var rasties raksturīgi simptomi:

• slikta dūša, vemšana, reibonis līdz samaņas zudumam;
• krampji;
• kardiopalmuss;
• asiņošana;
• sāpes epigastrālajā reģionā.

Ja ir notikusi pārdozēšana, jāveic šādi pasākumi:

1. Kuņģa-zarnu trakta mazgāšana, kas samazina toksīnu koncentrāciju.
2. Jebkura sorbenta lielas devas ieviešana, kas saistās un neitralizē toksīnus.
3. Dzert daudz vārīta ūdens istabas temperatūrā.

Pirms zāļu lietošanas noteikti izlasiet instrukcijas. Pievērsiet uzmanību šādiem punktiem:

1. Lietojot Diklofenaku kombinācijā ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, šķīduma deva jāsamazina.
2. Pirms zāļu lietošanas parenterāli, tas ir, apejot gremošanas traktu, ir vērts izpētīt ķermeņa asinsreces sistēmu. Tas ir saistīts ar diklofenaka īpašību vājināt trombocītu saķeri.
3. Ārstēšanas procesā labāk ir atteikties no jebkādām darbībām, kas saistītas ar īpašu koncentrēšanos un pastiprinātiem refleksiem.

zāļu mijiedarbība

Diklofenaka injekciju lietošana kopā ar:

• GCS vai citi NPL - izraisa nevēlamas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta;
• ciklosporīns - palielina pēdējo nefrotoksisko iedarbību;
• pretdiabēta līdzekļi - var izraisīt hiper- vai hipoglikēmiju;
• metotreksāts - var izraisīt tā koncentrācijas palielināšanos un paaugstinātu toksicitāti;
• antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - samazina šo zāļu efektivitāti;
• acetilsalicilskābe - palīdz samazināt diklofenaka koncentrāciju serumā;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi - izraisa hiperkaliēmiju;
• antikoagulanti - nepieciešama regulāra hemokoagulācijas kontrole;
• litija preparāti, fenitoīns vai digoksīns - palīdz palielināt šo zāļu koncentrāciju plazmā.

Dažos gadījumos zāles pilienu veidā tiek kombinētas ar citām glikokortikosteroīdu klases oftalmoloģiskajām zālēm. Tomēr šķīdumi jāievada ar piecu minūšu intervālu.

Alkohola sekas ar NSPL

Alkohola kombinācija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var izraisīt:

• Neprognozējamu komplikāciju un blakusparādību attīstība.
• Aknu stāvokļa pasliktināšanās.
• Zāļu efektivitātes samazināšanās.
• Hipertensija un, kā rezultātā, palielināts sastrēgums asinsrites sistēmā un ķermeņa intoksikācija.

Ir svarīgi zināt, ka NSPL injekciju veidā nav saderīgi ar alkoholu. Šādas zāles aktivizē centrālās nervu sistēmas darbību, un alkohols, gluži pretēji, palēnina tās funkcijas. Šī kombinācija ir pilns ar neiroloģiskām komplikācijām.

Ārsti pozitīvi novērtē Diklofenaka īpašības. Neraugoties uz acīmredzamāko sirds un asinsvadu patoloģiju veidošanās risku, salīdzinājumā ar citām līdzīgas funkcionalitātes nesteroīdajām zālēm, to efektivitāti nevar novērtēt par zemu. Efektīvai ārstēšanai bez komplikācijām ir stingri jāievēro noteiktās devas, jāizpēta kontrindikācijas un periodiski jākonsultējas ar ārstiem.

Analogi

Ja jums joprojām atklājas iepriekš aprakstītās kontrindikācijas, jūs varat aizstāt Diklofenaku ar citām zālēm, kurām ir līdzīga iedarbība:

• Bioran.
• Ibuprofēns.
• Diklak.
• Ortofēns.
• Diklogēns.
• Ortofers.

Pirms to lietošanas neaizmirstiet konsultēties ar speciālistu un rūpīgi izlasiet instrukcijas.

Diklofenaks vai Ibuprofēns - kādas ir atšķirības:

Zāles ir identiskas gan lietošanas indikāciju, gan kontrindikāciju ziņā. Attiecīgi to lietošanas blakusparādības ir līdzīgas. Tomēr ibuprofēnu aktīvi izmanto pediatrijā un dzemdību un ginekoloģiskajā praksē, jo bērni un grūtnieces to vieglāk panes.

aktīvā viela: diklofenaks;

1 ml šķīduma satur 25 mg nātrija diklofenaka;

Palīgvielas: mannīts (E 421), nātrija metabisulfīts (E 223), propilēnglikols, benzilspirts, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

Devas forma

Injekcija.

Galvenās fizikālās un ķīmiskās īpašības: caurspīdīgs bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums ar nelielu specifisku smaržu.

Farmakoterapeitiskā grupa

Nesteroīdie pretiekaisuma un pretreimatisma līdzekļi. Etiķskābes un radniecīgu savienojumu atvasinājumi.

ATX kods M01A B05.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika.

Nesteroīds pretiekaisuma, pretsāpju, pretreimatisma līdzeklis. Darbības mehānisms ir saistīts ar prostaglandīnu biosintēzes inhibīciju, reverso ciklooksigenāzes bloķēšanu, kinīnu un citu iekaisuma un sāpju mediatoru veidošanās samazināšanos, kā arī stabilizējošu iedarbību uz lizosomu membrānām. Reimatisko slimību gadījumā mazina pietūkumu, hiperēmiju un sāpes miera stāvoklī un kustību laikā, rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, kā arī palielina skarto locītavu kustību apjomu. Pēctraumatiskajā un pēcoperācijas periodā efektīvi mazina sāpes (gan miera stāvoklī, gan fiziskās aktivitātes laikā), pietūkumu un tūsku.

Farmakokinētika.

Pēc 75 mg diklofenaka intramuskulāras ievadīšanas maksimālā koncentrācija tiek sasniegta aptuveni pēc 15-30 minūtēm un vidēji ir 2,7 μg / ml. Absorbētais daudzums ir lineāri proporcionāls devai. Vairāk nekā 99% diklofenaka saistās ar asins olbaltumvielām. Diklofenaks labi izplatās audos un ķermeņa šķidrumos. Sinoviālajā šķidrumā tiek sasniegta augsta koncentrācija un tā tiek uzturēta 3-6 stundas. Tas tiek biotransformēts aknās, hidroksilējot un glikuronizējoties, piedaloties citohroma P450 CYP2C9 enzīmu sistēmai. Metabolītu farmakoloģiskā aktivitāte ir zemāka nekā diklofenakam. Plazmas pusperiods ir aptuveni 2 stundas. Ekskrēcija notiek galvenokārt caur nierēm (apmēram 60% no ievadītās devas), galvenokārt metabolītu veidā, nemainītā veidā - 1%. Pārējais izdalās zarnās metabolītu veidā. Ievērojot ieteicamo dozēšanas režīmu, zāļu uzkrāšanās nenotiek.

Pacientiem ar vidēji smagu aknu mazspēju vielmaiņa būtiski nemainās.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss< 10 мл/мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.

Nav būtisku atšķirību zāļu farmakokinētikā saistībā ar pacienta vecumu.

Indikācijas

Reimatisko slimību iekaisīgas un deģeneratīvas formas (reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, osteoartrīts, spondiloartrīts), mugurkaula sāpju sindroms, neglobāls reimatisms, akūtas podagras lēkmes, pēctraumatiskie un pēcoperācijas sāpju sindromi, smagas migrēnas lēkmes, nieru un žults kolikas.

Kontrindikācijas

• Zināma paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, nātrija metabisulfītu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija anamnēzē, kas saistīta ar iepriekšēju ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
• Aktīva peptiska čūla/asiņošana vai recidivējoša peptiska čūla/asiņošana anamnēzē (divas vai vairākas atsevišķas konstatētas čūlas vai asiņošanas epizodes).
• III grūtniecības trimestris.
• Tāpat kā citi NPL, arī diklofenaks ir kontrindicēts pacientiem, kuriem ibuprofēna, acetilsalicilskābes vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana izraisa bronhiālās astmas, angioneirotiskās tūskas, nātrenes vai akūta rinīta lēkmes.
• Iekaisīga zarnu slimība (piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts).
• Aknu mazspēja.
• Nieru mazspēja.
• Sastrēguma sirds mazspēja (NYHA II-IV).
• Augsts pēcoperācijas asiņošanas, nekoagulācijas, hemostāzes, asinsrades traucējumu vai cerebrovaskulāras asiņošanas risks.
• Perioperatīvu sāpju ārstēšana koronāro artēriju šuntēšanas laikā (vai sirds-plaušu aparāta izmantošana).
• Sirds išēmiskā slimība pacientiem ar stenokardiju, miokarda infarktu.
• Cerebrovaskulāra slimība pacientiem, kuriem ir bijis insults vai pārejošas išēmiskas lēkmes epizodes.
• Perifēro artēriju slimības.

Šajā zāļu formā zāles ir kontrindicētas bērniem.

Tikai intravenozai lietošanai.

• Vienlaicīga NPL vai antikoagulantu lietošana (ieskaitot mazas heparīna devas).
• Hemorāģiskā diatēze anamnēzē, apstiprināta vai iespējama cerebrovaskulāra asiņošana anamnēzē.
• Operācijas, kas saistītas ar augstu asiņošanas risku.
• Bronhiālā astma vēsturē.
• Vidēji vai smagi nieru darbības traucējumi (kreatinīna līmenis serumā > 160 µmol/l).
• Hipovolēmija vai dehidratācija jebkura iemesla dēļ.

Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

Tālāk ir norādīta mijiedarbība, kas novērota, lietojot dažādas diklofenaka zāļu formas.

Litijs. Vienlaicīgas lietošanas apstākļos diklofenaks var palielināt litija koncentrāciju asins plazmā. Ieteicama litija līmeņa kontrole serumā.

Digoksīns. Vienlaicīgas lietošanas apstākļos diklofenaks var palielināt digoksīna koncentrāciju asins plazmā. Ieteicama digoksīna līmeņa kontrole serumā.

Diurētiskie līdzekļi un antihipertensīvie līdzekļi. Tāpat kā citus NPL, diklofenaka vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem un antihipertensīviem līdzekļiem (piemēram, beta blokatoriem, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem) var izraisīt to antihipertensīvās iedarbības pavājināšanos, inhibējot vazodilatējošo prostaglandīnu sintēzi. Tādējādi šāda kombinācija tiek lietota ar atrunu, un pacientiem, īpaši gados vecākiem pacientiem, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens. Pacientiem jābūt atbilstoši hidratētiem, un, ņemot vērā paaugstinātu nefrotoksicitātes risku, pēc vienlaicīgas terapijas uzsākšanas un regulāri pēc tam, īpaši ar diurētiskiem līdzekļiem un AKE inhibitoriem, ieteicams kontrolēt nieru darbību.

Zāles, par kurām zināms, ka tās izraisa hiperkaliēmiju. Vienlaicīga ārstēšana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, ciklosporīnu, takrolīmu vai trimetoprimu var būt saistīta ar kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, tāpēc pacienti jānovēro biežāk.

Antikoagulanti un antitrombotiski līdzekļi. Ieteicams ievērot piesardzības pasākumus, jo vienlaicīga lietošana var palielināt asiņošanas risku. Lai gan klīniskie pētījumi neliecina par diklofenaka ietekmi uz antikoagulantu aktivitāti, ir atsevišķi dati par paaugstinātu asiņošanas risku pacientiem, kuri vienlaikus saņem diklofenaku un antikoagulantus. Tādēļ ir ieteicams rūpīgi uzraudzīt šos pacientus, lai nodrošinātu, ka nav nepieciešamas nekādas izmaiņas antikoagulantu devās. Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lielas diklofenaka devas var īslaicīgi kavēt trombocītu agregāciju.

Citi NPL, tostarp selektīvie ciklooksigenāzes-2 inhibitori un kortikosteroīdi. Vienlaicīga diklofenaka un citu sistēmisku NPL vai kortikosteroīdu lietošana var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai čūlu risku. Jāizvairās no divu vai vairāku NPL vienlaicīgas lietošanas.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI). Sistēmisku NPL un SSAI vienlaicīga lietošana var palielināt gremošanas trakta asiņošanas risku.

Pretdiabēta līdzekļi. Klīniskie pētījumi liecina, ka diklofenaku var lietot kopā ar perorāliem pretdiabēta līdzekļiem, neietekmējot to klīnisko iedarbību. Tomēr ir zināmi atsevišķi hipoglikēmiskas un hiperglikēmiskas iedarbības gadījumi, kuru dēļ diklofenaka terapijas laikā ir jāmaina pretdiabēta līdzekļu devas. Šādos apstākļos ir nepieciešama glikozes līmeņa kontrole asinīs, kas ir profilakses pasākums vienlaicīgas terapijas laikā.

Metotreksāts. Diklofenaks var nomākt metotreksāta klīrensu nieru kanāliņos, kas izraisa metotreksāta līmeņa paaugstināšanos. Ieviešot NPL, tostarp diklofenaku, mazāk nekā 24 stundas pirms ārstēšanas ar metotreksātu, ieteicams būt uzmanīgiem, jo ​​var palielināties metotreksāta koncentrācija asinīs un palielināties šīs vielas toksicitāte. Ir ziņots par nopietnas toksicitātes gadījumiem, kad metotreksāts un NPL, tostarp diklofenaks, tika lietoti 24 stundu laikā viens pēc otra. Šī mijiedarbība ir saistīta ar metotreksāta uzkrāšanos, ko izraisa nieru ekskrēcijas traucējumi NPL klātbūtnē.

Ciklosporīns. Diklofenaks, tāpat kā citi NPL, var palielināt ciklosporīna nefrotoksicitāti, jo tas ietekmē nieru prostaglandīnus. Šajā sakarā tas jālieto mazākās devās nekā pacientiem, kuri nesaņem ciklosporīnu.

Takrolims. Lietojot NPL kopā ar takrolīmu, ir iespējams palielināts nefrotoksicitātes risks, ko var izraisīt NPL un kalcineirīna inhibitora iedarbība uz nierēm.

Antibakteriālie hinoloni. Ir atsevišķi dati par krampjiem, kas var būt hinolonu un NPL vienlaicīgas lietošanas rezultāts. To var novērot pacientiem ar vai bez epilepsijas vai krampju anamnēzes. Tādēļ, apsverot hinolonu lietošanu pacientiem, kuri jau saņem NPL, jāievēro piesardzība.

Fenitoīns. Lietojot fenitoīnu vienlaikus ar diklofenaku, ir ieteicams kontrolēt fenitoīna koncentrāciju asins plazmā, jo paredzama fenitoīna iedarbības palielināšanās.

Kolestipols un holestiramīns.Šīs zāles var aizkavēt vai samazināt diklofenaka uzsūkšanos. Tādējādi diklofenaku ieteicams parakstīt vismaz 1 stundu vai 4-6 stundas pēc kolestipola/holestiramīna lietošanas.

sirds glikozīdi. Sirds glikozīdu un NPL vienlaicīga lietošana var palielināt sirds mazspēju, samazināt glomerulārās filtrācijas ātrumu un paaugstināt glikozīdu līmeni asins plazmā.

mifepristons. NPL nedrīkst lietot 8-12 dienu laikā pēc mifepristona, jo NPL var samazināt tā iedarbību.

Spēcīgi CYP2C9 inhibitori. Jāievēro piesardzība, lietojot diklofenaku vienlaikus ar spēcīgiem CYP2C9 inhibitoriem (piemēram, vorikonazolu), kas var ievērojami palielināt diklofenaka maksimālo koncentrāciju plazmā un iedarbību tā metabolisma kavēšanas dēļ.

Lietojumprogrammas funkcijas

• Ģenerālis.

Nevēlamās blakusparādības var samazināt, lietojot mazāko efektīvo devu pēc iespējas īsāku laiku, kas nepieciešams simptomu kontrolei.

Jāizvairās no zāļu lietošanas kopā ar sistēmiskiem NPL, tostarp selektīviem ciklooksigenāzes-2 inhibitoriem, jo ​​trūkst jebkāda sinerģiska ieguvuma un iespēja attīstīt papildu blakusparādības.

Jāievēro piesardzība, parakstot zāles gados vecākiem pacientiem. Īpaši gados vecākiem pacientiem ar sliktu veselību un pacientiem ar mazu ķermeņa masu ieteicams lietot zemas efektīvās devas.

Tāpat kā lietojot citus NPL, bez iepriekšējas diklofenaka iedarbības var rasties arī alerģiskas reakcijas, tostarp anafilaktiskas/anafilaktoīdas reakcijas.

Tāpat kā citi NPL, diklofenaks tā farmakodinamisko īpašību dēļ var maskēt infekcijas pazīmes un simptomus.

Nātrija metabisulfīts injekciju šķīdumā var izraisīt arī dažas smagas paaugstinātas jutības reakcijas un bronhu spazmas.

• Ietekme uz gremošanas sistēmu.

Lietojot visus NPL, tostarp diklofenaku, ir ziņots par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu (asins vemšana, melēna), čūlu veidošanos vai perforāciju, kas var būt letāla un var rasties jebkurā ārstēšanas laikā ar brīdinājuma simptomiem vai bez tiem, kā arī anamnēzē. nopietniem kuņģa-zarnu trakta notikumiem. Šīs parādības parasti izraisa nopietnākas sekas gados vecākiem pacientiem. Ja pacientiem, kuri saņem diklofenaku, rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai čūlas, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Tāpat kā ar visiem NPL, tostarp diklofenaku, nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība, īpaša piesardzība jāievēro, parakstot diklofenaku pacientiem ar simptomiem, kas liecina par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem vai kuriem anamnēzē ir kuņģa vai zarnu čūlas, asiņošana vai perforācija. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlu veidošanās vai perforācijas risks ir lielāks, palielinoties NPL, tostarp diklofenaka, devām, kā arī pacientiem ar čūlu anamnēzē, īpaši tiem, kam ir tādas komplikācijas kā asiņošana vai perforācija.

Gados vecākiem pacientiem NPL lietošanas gadījumā biežāk rodas nevēlamas blakusparādības, īpaši tādas kā kuņģa-zarnu trakta asiņošana un perforācija, kas var būt letāla.

Lai samazinātu toksiskas ietekmes risku uz gremošanas sistēmu pacientiem ar čūlu anamnēzē, īpaši tiem, kam ir komplikācijas asiņošanas vai perforācijas veidā, kā arī gados vecākiem pacientiem, ārstēšana tiek uzsākta un turpināta ar mazākajām efektīvajām devām.

Šādiem pacientiem, kā arī pacientiem, kuriem vienlaikus jālieto zāles, kas satur mazas acetilsalicilskābes (ASS) devas vai citas zāles, kas var palielināt nevēlamas ietekmes uz gremošanas sistēmu risku, jāapsver kombinēta terapija ar aizsargājošiem līdzekļiem. (piemēram, protonu sūkņa inhibitori vai misoprostols).

Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta toksicitāti anamnēzē, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, jāziņo par jebkādiem neparastiem vēdera simptomiem (īpaši par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu). Piesardzība jāievēro arī pacientiem, kuri vienlaikus saņem zāles, kas var palielināt čūlu vai asiņošanas risku, piemēram, sistēmiskus kortikosteroīdus, antikoagulantus (piemēram, varfarīnu), prettrombu līdzekļus (piemēram, acetilsalicilskābi) vai selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus.

• Ietekme uz aknām.

Ja diklofenaku ordinē pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība, jo viņu stāvoklis var pasliktināties.

Tāpat kā lietojot citus NPL, tostarp diklofenaku, var paaugstināties viena vai vairāku aknu enzīmu līmenis. Ilgstošas ​​​​ārstēšanas laikā ar Diklofenaku piesardzības nolūkos tiek noteikta regulāra aknu darbības kontrole.

Ja patoloģiska aknu darbība saglabājas vai pasliktinās, ja klīniskās pazīmes vai simptomi var būt saistīti ar progresējošu aknu slimību vai ja tiek novērotas citas izpausmes (piemēram, eozinofīlija, izsitumi), zāļu lietošana jāpārtrauc.

Slimību, piemēram, hepatīta, gaita var iziet bez prodromāliem simptomiem.

Jāievēro piesardzība, ja diklofenaku lieto pacientiem ar aknu porfīriju, jo pastāv iespējamība izraisīt lēkmi.

• Ietekme uz nierēm.

Tā kā NPL, tostarp diklofenaka, terapijas laikā ir ziņots par šķidruma aizturi un tūsku, īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar sirds vai nieru darbības traucējumiem, arteriālas hipertensijas anamnēzē, gados vecākiem pacientiem, pacientiem, kuri vienlaikus saņem diurētiskos līdzekļus vai zāles, kas būtiski ietekmē. ietekmēt nieru darbību, kā arī pacientiem ar ievērojamu ekstracelulārā šķidruma tilpuma samazināšanos jebkāda iemesla dēļ, piemēram, pirms vai pēc lielas operācijas. Šādos gadījumos kā piesardzības pasākums ieteicama nieru darbības kontrole. Terapijas pārtraukšana parasti izraisa atgriešanos stāvoklī, kas bija pirms ārstēšanas.

• Ietekme uz ādu.

Saistībā ar NPL, tostarp diklofenaka, lietošanu ļoti reti ziņots par nopietnām ādas reakcijām (dažas no tām bija letālas), tostarp eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi. Acīmredzot lielākais šo reakciju attīstības risks tiek novērots terapijas kursa sākumā, vairumā gadījumu - pirmajā ārstēšanas mēnesī. Ja parādās pirmie ādas izsitumi, gļotādas bojājumi vai citas paaugstinātas jutības pazīmes, zāļu lietošana ir jāpārtrauc.

• Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) un jauktas saistaudu slimības.

Pacientiem ar SLE un jauktām saistaudu slimībām var būt paaugstināts aseptiskā meningīta attīstības risks.

• Sirds un cerebrovaskulāra ietekme.

Diklofenaku drīkst ordinēt tikai pēc rūpīgas izvērtēšanas pacientiem ar nozīmīgiem kardiovaskulāru notikumu riska faktoriem (piemēram, hipertensija, hiperlipidēmija, cukura diabēts, smēķēšana). Tā kā diklofenaka kardiovaskulārais risks var palielināties, palielinoties devai un ārstēšanas ilgumam, tas jālieto pēc iespējas īsākā laikā un ar mazāko efektīvo devu. Periodiski jāpārskata pacienta nepieciešamība lietot diklofenaku simptomu mazināšanai un atbildes reakcija uz terapiju. Lietojiet piesardzīgi pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Pacienti ar hipertensiju un/vai vieglu vai vidēji smagu sastrēguma sirds mazspēju anamnēzē ir jānovēro un atbilstoši jāinformē, jo ir ziņots par šķidruma aizturi un tūsku, lietojot NPL, tostarp diklofenaku.

Klīnisko pētījumu dati un epidemioloģiskie dati liecina, ka diklofenaka lietošana, īpaši lielās devās (150 mg dienā) un ilgstoši, var būt saistīta ar nelielu arteriālās trombozes (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) riska palielināšanos. ).

Pacientiem ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, stabilu koronāro sirds slimību, perifēro artēriju slimību un/vai cerebrovaskulāru slimību nav ieteicams parakstīt diklofenaku, ja nepieciešams, lietošana iespējama tikai pēc rūpīga riska un ieguvuma novērtējuma tikai devā, kas nav vairāk nekā 100 mg dienā. Šāds novērtējums jāveic pirms ilgstošas ​​ārstēšanas uzsākšanas pacientiem ar kardiovaskulāru notikumu riska faktoriem (piemēram, hipertensiju, hiperlipidēmiju, cukura diabētu un smēķēšanu).

Pacienti jāinformē par nopietnu antitrombotisku notikumu iespējamību (sāpes krūtīs, aizdusa, vājums, runas traucējumi), kas var rasties jebkurā laikā. Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

• Ietekme uz hematoloģiskajiem parametriem.

Ilgstoši lietojot zāles, tāpat kā citus NPL, ieteicams kontrolēt asins analīzi.

Tāpat kā citi NPL, diklofenaks var īslaicīgi kavēt trombocītu agregāciju. Rūpīgi jānovēro pacienti ar hemostāzes traucējumiem, hemorāģisko diatēzi vai hematoloģiskiem traucējumiem.

• Astma vēsturē.

Pacientiem ar astmu, sezonālu alerģisku rinītu, deguna gļotādas pietūkumu (deguna polipiem), hronisku obstruktīvu plaušu slimību vai hroniskām elpceļu infekcijām (īpaši tām, kas saistītas ar alerģiskiem, rinītam līdzīgiem simptomiem), biežāk nekā citiem rodas reakcijas pret NPL, līdzīgi astmas paasinājumam (tā sauktajai pretsāpju līdzekļu nepanesībai/pretsāpju astmai), angioneirotiskā tūska vai nātrene. Šajā sakarā šādiem pacientiem ir ieteicami īpaši drošības pasākumi (gatavība sniegt neatliekamo palīdzību). Tas attiecas arī uz pacientiem ar alerģiju pret citām vielām, kas izpaužas kā ādas reakcijas, nieze vai nātrene.

Tāpat kā citas zāles, kas inhibē prostaglandīnu sintetāzes aktivitāti, diklofenaka nātrijs un citi NPL var izraisīt bronhu spazmas attīstību pacientiem ar bronhiālo astmu vai pacientiem ar bronhiālo astmu anamnēzē.

• Sieviešu auglība.

Diklofenaka lietošana var pasliktināt sieviešu auglību, un tā nav ieteicama sievietēm, kuras vēlas grūtniecību. Sievietēm, kurām var būt grūtības ieņemt bērnu vai kuras tiek pārbaudītas attiecībā uz neauglību, jāapsver Diclofenac lietošanas pārtraukšana.

Lietojiet grūtniecības vai laktācijas laikā

Grūtniecība.

Grūtniecības 1. un 2. trimestrī Diklofenaku var ordinēt tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim, tikai ar minimālo efektīvo devu, ārstēšanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam. Tāpat kā citi NPL, zāles ir kontrindicētas grūtniecības pēdējā trimestrī (iespējama dzemdes kontraktilitātes nomākšana un priekšlaicīga ductus arteriosus slēgšana auglim).

Prostaglandīnu sintēzes inhibīcija var negatīvi ietekmēt grūtniecību un/vai embrija/augļa attīstību. Epidemioloģisko pētījumu dati liecina par paaugstinātu spontāno abortu risku un/vai sirds defektu un gastrošīzes attīstības risku pēc prostaglandīnu sintēzes inhibitora lietošanas grūtniecības sākumā. Absolūtais sirds un asinsvadu slimību risks palielinājās no mazāk nekā 1% līdz aptuveni 1,5%.

Iespējams, ka risks palielinās, palielinoties devai un ārstēšanas ilgumam. Ir pierādīts, ka dzīvniekiem prostaglandīnu sintēzes inhibitoru ievadīšana palielina pirms un pēc implantācijas zudumus un embriju/augļa mirstību.

Turklāt dzīvniekiem, kuri organoģenēzes laikā tika ārstēti ar prostaglandīnu sintēzes inhibitoru, tika reģistrēts palielināts dažādu anomāliju, tostarp sirds un asinsvadu sistēmas, sastopamības biežums.

Ja Diklofenaku lieto sievietes, kuras plāno grūtniecību, vai grūtniecības pirmajā trimestrī, zāļu devai jābūt pēc iespējas mazākai un ārstēšanas ilgumam pēc iespējas īsākam.

Grūtniecības trešajā trimestrī visi prostaglandīnu sintēzes inhibitori var ietekmēt augli šādi:

• kardiopulmonāla toksicitāte (ar priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanu un plaušu hipertensiju);
• nieru darbības traucējumi, kas var progresēt līdz nieru mazspējai ar oligohidramniju.

Mātei un jaundzimušajam, kā arī grūtniecības beigās:

• iespējama asiņošanas laika pagarināšanās, prettrombocītu iedarbība, ko var novērot pat pie ļoti mazām devām;
• dzemdes kontrakciju kavēšana, kas izraisa dzemdību aizkavēšanos vai pagarināšanos.

Tādēļ Diclofenac ir kontrindicēts grūtniecības trešajā trimestrī.

zīdīšanas periods.

Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, diklofenaks nelielā daudzumā izdalās mātes pienā. Tādējādi, lai izvairītos no nevēlamām sekām zīdainim, diklofenaku nedrīkst lietot zīdīšanas laikā.

Auglība.

Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, diklofenaks var ietekmēt sievietes auglību. Zāles nav ieteicamas sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Sievietēm, kurām ir grūtniecības komplikācijas vai kurām ir veikta neauglības pārbaude, jāpārtrauc Diklofenaka lietošana.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai strādājot ar citiem mehānismiem

Pacientiem, kuriem ārstēšanas laikā ar diklofenaku rodas redzes traucējumi, reibonis, vertigo, miegainība vai citi centrālās nervu sistēmas traucējumi, jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un darba ar citiem mehānismiem.

Devas un ievadīšana

Zāles jālieto mazākajās efektīvajās devās īsu laiku, ņemot vērā katra pacienta ārstēšanas mērķus.

Pieaugušie.

Nelietojiet Diklofenaku ilgāk par 2 dienām. Ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt ar perorālu vai rektālu diklofenaka nātrija formu.

Intramuskulāra injekcija.

Lai novērstu nervu vai citu audu bojājumus intramuskulāras injekcijas vietā, jāievēro šādi noteikumi.

Deva parasti ir 75 mg (viena ampula) dienā, ko ievada dziļas injekcijas veidā gluteus maximus muskuļa augšējā ārējā sektorā. Smagos gadījumos (piemēram, kolikas) dienas devu var palielināt līdz divām 75 mg injekcijām, starp kurām tiek ievērots vairāku stundu intervāls (viena injekcija katrā sēžamvietā). Kā alternatīvu 75 mg šķīdumu injekcijām var kombinēt ar citām diklofenaka nātrija zāļu formām (tabletēm vai svecītēm) līdz maksimālajai dienas devai 150 mg diklofenaka nātrija sāls.

Migrēnas lēkmes gadījumā klīniskā pieredze ir ierobežota ar gadījumiem, kad sākotnēji tiek lietota viena 75 mg ampula, devu ievada, ja iespējams, uzreiz pēc 100 mg svecīšu lietošanas tajā pašā dienā (ja nepieciešams). Kopējā dienas deva pirmajā dienā nedrīkst pārsniegt 175 mg. Nav pieejami dati par Diclofenac injekciju šķīduma lietošanu migrēnas lēkmju ārstēšanai ilgāk par 1 dienu. Ja nepieciešams, turpmākajās dienās ārstēšanu var turpināt ar diklofenaka svecītēm līdz maksimālajai dienas devai 150 mg.

Intravenoza infūzija.

Tieši pirms intravenozas infūzijas sākuma diklofenaks jāatšķaida 100-500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma. Abi šķīdumi jābuferē ar nātrija bikarbonāta šķīdumu (0,5 ml 8,4% šķīduma vai 1 ml 4,2% šķīduma). Var izmantot tikai skaidrus šķīdumus.

Diklofenaku, injekciju šķīdumu, nedrīkst ievadīt intravenozas bolus injekcijas veidā.

• priekš ārstēšana vidēji smagas un stipras pēcoperācijas sāpes 75 mg jāievada nepārtraukti no 30 minūtēm līdz 2 stundām; ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot pēc 4-6 stundām, bet deva nedrīkst pārsniegt 150 mg dienā;
• priekš profilakse pēcoperācijas sāpēm 15 minūtes līdz 1 stundai pēc operācijas, jāievada piesātinošā deva 25-50 mg, kam seko nepārtraukta infūzija aptuveni 5 mg/stundā līdz maksimālajai dienas devai 150 mg.

Gados vecāki pacienti.

Lai gan gados vecākiem pacientiem diklofenaka farmakokinētika klīniski nozīmīgi nepasliktinās, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi šādiem pacientiem jālieto ļoti piesardzīgi, jo tiem parasti ir lielāka nosliece uz blakusparādību rašanos. Jo īpaši novājinātiem gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar mazu ķermeņa masu ieteicams lietot mazākās efektīvās devas (skatīt arī sadaļu "Lietošanas īpatnības"); NPL ārstēšanā pacienti arī jāpārbauda attiecībā uz kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Procedūra darbam ar ampulu:

1. Atdaliet vienu ampulu no bloka un sakratiet to, turot aiz kakla.

2. Saspiediet ampulu ar roku (zāles nedrīkst izdalīties) un ar rotējošām kustībām satiniet un atdaliet galvu.

3. Caur izveidoto caurumu nekavējoties pievienojiet šļirci ar ampulu.

4. Apgrieziet ampulu otrādi un lēnām ievelciet tās saturu šļircē.

5. Uzlieciet adatu uz šļirces.

Bērni

Diklofenaks injekciju šķīduma zāļu formā ir kontrindicēts lietošanai bērniem.

Pārdozēšana

Simptomi. Nav tipiska klīniskā attēla par diklofenaka pārdozēšanas sekām. Pārdozēšana var izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, caureja, reibonis, dezorientācija, uzbudinājums, koma, miegainība, troksnis ausīs, samaņas zudums vai krampji. Smagas saindēšanās gadījumā iespējama akūta nieru mazspēja un aknu bojājumi.

Ārstēšana. Vienas stundas laikā pēc potenciāli toksiska zāļu daudzuma lietošanas iekšā jāapsver aktīvās ogles lietošana. Turklāt pieaugušajiem vienas stundas laikā pēc potenciāli toksiska zāļu daudzuma ievadīšanas jāapsver kuņģa skalošana. Biežu vai ilgstošu krampju gadījumā intravenozi jāievada diazepāms. Atkarībā no pacienta klīniskā stāvokļa var norādīt citus pasākumus. Ārstēšana ir simptomātiska.

Blakusparādības

Tālāk norādītās nevēlamās blakusparādības ir tās, kas saistītas ar diklofenaka ievadīšanu īslaicīgas un ilgstošas ​​lietošanas apstākļos.

No asinīm un limfātiskās sistēmas: trombocitopēnija, leikopēnija, anēmija (ieskaitot hemolītisko un aplastisko anēmiju), agranulocitoze.

No imūnsistēmas: paaugstināta jutība, anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas (ieskaitot arteriālo hipotensiju un šoku); angioneirotiskā tūska (ieskaitot sejas pietūkumu).

Psihiski traucējumi: dezorientācija, depresija, bezmiegs, murgi, aizkaitināmība un citi garīgi traucējumi.

Neiroloģiski traucējumi: galvassāpes, reibonis, miegainība, nogurums, parestēzija, atmiņas traucējumi, krampji, trauksme, trīce, aseptisks meningīts, garšas traucējumi, insults, apjukums, halucinācijas, jušanas traucējumi, vispārējs savārgums.

No redzes orgānu puses: neskaidra redze, diplopija, redzes neirīts.

No dzirdes orgāniem un labirinta: vertigo, troksnis ausīs, dzirdes zudums.

Sirds darbības traucējumi: tahikardija, sirdsklauves, sāpes krūtīs, sirds mazspēja, miokarda infarkts.

No asinsvadu puses: arteriālā hipertensija, arteriālā hipotensija, vaskulīts.

No elpošanas sistēmas, krūškurvja orgāniem un videnes: astma (ieskaitot aizdusu), pneimonīts.

No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, caureja, dispepsija, sāpes vēderā, meteorisms, anoreksija, gastrīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asiņaina vemšana, hemorāģiska caureja, melēna, kuņģa vai zarnu čūla ar asiņošanu vai bez tās, vai perforācija (dažreiz letāla), īpaši gados vecākiem pacientiem (ieskaitot hemorāģisko kolītu un čūlainā kolīta vai Krona slimības paasinājumu), aizcietējums, stomatīts (tostarp čūlains stomatīts), glosīts, barības vada traucējumi, zarnu membrānas sašaurinājumi, pankreatīts.

No hepatobiliārās sistēmas: paaugstināts transamināžu līmenis, hepatīts, dzelte, patoloģiska aknu darbība, momentāns hepatīts, hepatonekroze, aknu mazspēja.

No ādas un zemādas audiem: izsitumi, nātrene, izsitumi, ekzēma, eritēma, multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), eksfoliatīvs dermatīts, matu izkrišana, fotosensitivitātes reakcija, purpura, alerģiska purpura, nieze.

No urīnceļu sistēmas: perifēra tūska, akūta nieru mazspēja, hematūrija, proteīnūrija, nefrotiskais sindroms, intersticiāls nefrīts, nieru papilāru nekroze.

Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā drudzis, reakcijas injekcijas vietā, tostarp sāpes, sacietējums, tūska, nekroze, abscess injekcijas vietā.

No reproduktīvās sistēmas un piena dziedzeriem: impotence.

Cits: vēdera krampji, uzbudinājums, vājums, alerģiska pneimonija, pulmonīts, elpošanas disfunkcija, kakla muskuļu sasprindzinājums, apziņas traucējumi.

Klīnisko pētījumu dati un epidemioloģiskie dati liecina par paaugstinātu trombotisko komplikāciju (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) risku, kas saistīts ar diklofenaka lietošanu, īpaši lielās terapeitiskās devās (150 mg dienā) un ilgstošas ​​lietošanas gadījumā.

Labākais pirms datums

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt oriģinālajā iepakojumā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Nesaderība

Nejauciet vienā šļircē ar citām zālēm.

Iepakojums

3 ml polietilēna ampulās Nr.5, Nr.10.

"DIKLOFENAC": sastāvs

Katrs ievadīšanai gatavā šķidrā preparāta mililitrs satur:

• Aktīvā viela - diklofenaka nātrijs - ir feniletiķskābes atvasinājums un pieder pie NPL grupas.
• Papildu sastāvdaļas:
• uztura bagātinātājs - nātrija metabisulfīts
• kaustiskā soda,
• propilēnglikols- organiskais šķīdinātājs,
• saldinātājs mannīts (E421),
• benzilspirts, kas dezinficē šķidrumu.
• destilēts ūdens- universāls šķīdinātājs, ar kuru tiek sagatavota lielākā daļa preparātu intramuskulārai ievadīšanai.

Injekcijas šķīdums tiek izlaists ampulās pa 3 mililitriem. Ampulas ir iepakotas kartona kastē pa 5 vai 10 gabaliņiem. Ir pievienoti detalizēti norādījumi par diklofenaka lietošanu injekcijām.

Kā tas ietekmē ķermeni? (Farmakodinamika)

Tam ir milzīga ietekme uz bioaktīvo lipīdu - prostaglandīnu - biosintēzes procesu. Šie bioaktīvie lipīdi nodod sāpju impulsus smadzenēm drudža un iekaisuma laikā. Samazinot drudzi un iekaisumu, zāles novērš trombocītu agregāciju. Aktīvā viela organismā uzsūcas īsā laikā, maksimālo koncentrācijas līmeni organismā sasniedzot pēc 2 stundām. Ievērojot shēmu, ilgstoša ārstēšanas kursa laikā uzņemtais daudzums organismā neuzkrājas. Nokļūstot asinīs, diklofenaks saistās ar albumīnu un iekļūst sinoviālajā šķidrumā un mātes pienā. 50% vielas metabolizējas aknās. Tas izdalās no organisma 1-2 stundu laikā caur nieru un urīnceļu sistēmu (60%) un ar žulti. Ar neiralģiju duoterapija tiek nozīmēta kombinācijā ar Milgamma - kombinētām zālēm, kuru pamatā ir B grupas vitamīni, kas pastiprina pretsāpju līdzekļu efektivitāti. Ar duoterapiju NPL deva tiek samazināta, kas neietekmē tā pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.

Injekcija mijiedarbībā ar citām zālēm:

digoksīns, fenitoīns, litiju saturošs - palielina to koncentrācijas līmeni plazmā;

• hipotensīvā grupa un diurētisko līdzekļu grupa - samazina to efektivitāti;
• diurētiķis kāliju aizturošs - provocē hiperkaliēmijas veidošanos;
• citi NPL un glikokortikosteroīdi - blakusparādības kuņģa-zarnu traktā
• ciklosporīns - tā nefrotoksiskās iedarbības palielināšanās;
• pretdiabēta līdzeklis - hipo- vai hiperglikēmijas rašanās;
• acetilsalicilskābe - samazina aktīvās vielas koncentrāciju serumā;
• antikoagulanti - nepieciešama pastāvīga asins recēšanas līmeņa kontrole.

Injekcijas "DIKLOFENAC": lietošanas indikācijas

Intramuskulāras injekcijas ir paredzētas ātrākai un efektīvākai akūtu sāpju sindromu noņemšanai, kas rodas, ja:

• iekaisīga rakstura muskuļu un skeleta sistēmas slimības (artrīts, osteohondroze, mīksto audu reimatisms, spondiloartrīts, osteoartrīts utt.);
• perifērijas NS bojājumi;
• lumbago;
• išiass;
• migrēna,
• podagra;
• iekaisuma rakstura iegurņa orgānu slimības,
• menstruāciju sāpes (algomenoreja);
• nieru un aknu kolikas;
• traumas;
• pēcoperācijas periods.

Kontrindikācijas

• individuāla neiecietība pret sastāvdaļām;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisuma un infekcijas slimības (čūla, asiņošana, sienu perforācija utt.);
• aspirīna astma;
• traucēta nieru darbība;
• aknu mazspēja;
• sirdskaite;
• pārnestā koronāro artēriju šuntēšana;
• grūtniecība;
• zīdīšana;
• vecums līdz 6 gadiem.

Blakus efekti

Injekcijas terapiju var papildināt:

• abscesi, dedzināšana, mīksto audu nekroze šķīduma injekcijas vietā;
• slikta dūša, vemšana;
• gremošanas problēmas;
• kuņģa asiņošana;
• migrēna vai reibonis;
• garastāvokļa svārstības, slikts miegs, krampji;
• sāpes sirdī, aritmija, paaugstināts asinsspiediens;
• alerģiskas reakcijas (no izsitumiem un niezes līdz angioneirotiskajai tūskai);
• spazmas bronhos un bronhiolos;
• pietūkums;
• garšas un vizuālās uztveres traucējumi.

"DIKLOFENAC" (injekcijas): lietošanas instrukcija intramuskulāri

Sāpju mazināšanai vai mazināšanai zāļu šķīdumu pacientam intramuskulāri ievada vienu dienu, pēc tam pacientam izraksta anestēzijas līdzekli tabletēs. Injekciju var veikt 2-3 reizes dienā pa 0,025-0,05 gramiem, maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 0,15 grami. Cik dienas jūs varat injicēt diklofenaku injekcijās, nosaka ārstējošais ārsts. Infūzijas (pilinātāja) šķīdumu ievada tikai stacionāros apstākļos sāpju novēršanai pēc operējamas iejaukšanās. Šoka ievadīšana tiek veikta ar 25-50 miligramu devu ¼ - 1 stundu, pēc tam - ar ātrumu 5 miligrami stundā. Maksimālā pieļaujamā infūzijas deva ir 150 miligrami. Ņemot vērā blakusparādību smagumu (papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem palielinās miokarda infarkta risks), zāles ieteicams lietot ne biežāk kā reizi ceturksnī, sadalot kursu 3-5 injekcijās.

Pārdozēšanas simptomi:

• gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, asiņošana);
• CNS traucējumi (galvassāpes, reibonis, uzbudināmība, apmākusies apziņa, krampji).

Smagu saindēšanos pavada hipotensija, akūta nieru mazspēja, aknu bojājumi. Tā kā šim līdzeklim nav antidotu, kā simptomātisku terapiju tiek nozīmēti enterosorbenti, dialīze, hemoperfūzija un piespiedu diurēze. Ņemot vērā metabolisma intensitāti un aktīvās vielas pilnīgu saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām, šie pasākumi nevar garantēt pilnīgu zāļu izņemšanu.

Kā ņemt?

Intramuskulāri mājās injekcijas veic šādi:

• Pacientam ieteicams gulēt uz vienas puses vai uz vēdera, atbrīvojot otru sēžamvietu injekcijai.
• Sasildiet ampulu ar šķīdumu rokās.
• Noslaukiet rokas, ampulu un injekcijas vietu ar spirtā samērcētu vates tamponu vai speciālu spirta salveti.
• Ievelciet šķīdumu šļircē un pēc tam atbrīvojiet no tās gaisa burbuļus.
• Adata jāiedur dziļi tuvu sēžamvietas augšdaļas malai, savukārt visa injekcijas deva jāievada maksimāli 5 sekunžu laikā.
• Noslaukiet injekcijas vietu ar vates tamponu ar antiseptisku līdzekli vai spirta salveti.
• Pēc injekcijas pacientam vēl 10-15 minūtes jāatrodas guļus stāvoklī.

"Diklofenaks" (injekcijas): cik dienas es varu injicēt?

Saskaņā ar indikācijām par diklofenaka lietošanu injekcijās, intramuskulāras injekcijas nav ieteicamas ilgāk par divām dienām pēc kārtas. Ar ārsta lēmumu kursu var pagarināt līdz piecām dienām.

"DIKLOFENAC": cena (injekcijas 5 ampulas)

Šķīdumu injekcijām aptiekā izsniedz tikai pēc receptes. Izmaksas dažādās aptiekās nedaudz atšķiras: uzcenojuma apmēru šīm zālēm nosaka Veselības ministrija. Vidējā cena 5 ampulu 2,5% diklofenaka injekcijām ar devu 3 ml ir aptuveni. Piemēram:

• RU - 51 rublis;
• Europharm - 48,50 rubļi;
• Dialogs - 51 rublis;
• IFC aptieka - 55,30 rubļi;
• Maxavit - 56,50 rubļi;
• Aptieka - 59,40 rubļi.

Analogs "DIKLOFENAC" injekcijās:

Diklofenaka analogu saraksts injekcijās, kas ir līdzīgi darbības mehānismam, ietver:

	Voltarens- Šveices ražošanas Novartis injekciju šķīdums. Tas darbojas uz diklofenaka bāzes un tiek izmantots sāpju sindromu mazināšanai, ārstējot locītavu slimības, traumas, ko pavada sāpes, iekaisums, drudzis un pietūkums. Cena - 257,50 rubļi.
	Ketorols- Indijas analogs, kura pamatā ir ketorolaka aktīvā sastāvdaļa, kam ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Cena - 115 rubļi.
	Ketanovs- efektīvs Indijas un Rumānijas NPL intramuskulāra šķīduma veidā. Aktīvā viela ir ketorolaks. Tam ir pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža iedarbība. Cena - 115 rubļi.
	Meloksikāms- šķīdums intramuskulārām injekcijām, pamatojoties uz tāda paša nosaukuma aktīvo vielu. Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kas mazina un mazina sāpju sindromus traumu, artrozes, locītavu iekaisuma slimību gadījumos. Cena - 151 rublis.
	Diklonāts P- Vācijas-Izraēlas zāles, kuru pamatā ir aktīvā viela Diklofenaks. Tas ir paredzēts kā pretsāpju pretiekaisuma līdzeklis locītavu slimībām, traumām, neiralģijai un citām slimībām, ko pavada stipras un mērenas sāpes. Cena - 95 rubļi.

"DIKLOFENAC": atsauksmes

Ak, diklofenaks ir kļuvis par neatņemamu manas ikdienas sastāvdaļu. Dzemdes kakla osteohondroze provocē sāpes kaklā, galvā, izraisa hipertensiju. Šīs injekcijas pret smagiem uzbrukumiem ir mana vienīgā panaceja. Es veicu intramuskulāras injekcijas. Diskomforts nekavējoties pāriet. Tas ir efektīvs pret muskuļu sāpēm, mazina drudzi un drebuļus saaukstēšanās gadījumā. Papildu zāļu priekšrocība ir budžeta izmaksas. Mīnuss ir blakusparādība kuņģa-zarnu traktā. Bet man svarīgāk ir tikt galā ar osteohondrozi, jo nevaru atļauties ņemt slimības atvaļinājumu.

Darba specifikas dēļ laulātais bieži izpūš muguras lejasdaļu, sāp mugura. Viņam bija pastāvīgas sāpes un iekaisums. Vīramāte ieteica izmēģināt Diklofenaku injekcijas veidā. Bet katram gadījumam konsultējos ar pazīstamu ārstu, viņš arī piekrita un sniedza vēl pāris norādījumus par uzņemšanu un blakusparādībām. Sāpes pārgāja pēc divām injekcijām. No šī brīža mūsu aptieciņā vienmēr ir Diklofenaks. P.S. Palīdzēja arī visi, kurus es ieteicu.

Zāles Diklofenaks un tā analogi - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - tiek veiksmīgi izmantoti muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai, komplikāciju ārstēšanai pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās, sāpju mazināšanai elpceļu un ENT orgānu slimībās. Zāles ir vairākas izdalīšanās formas, taču visefektīvākās ir diklofenaka injekcijas, lai ātri mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu. Stingra zāļu lietošanas instrukciju ievērošana, dozēšanas režīma ievērošana un ārstēšanas kursa ilgums ļaus izvairīties no blakusparādībām un komplikācijām pacientam.

Diklofenaks ir viena no vislabāk pārdotajām zālēm no NPL grupas. Šāda popularitāte ir saistīta ne tikai ar pieņemamu zāļu cenu, bet arī ar zāļu formu daudzveidību. Papildus injekciju šķīdumam un tabletēm sistēmiskai ārstēšanai Diklofenaku ražo ziedes un želejas formā vietējai (ārējai lietošanai), kā arī svecītes rektālai lietošanai.

1. Perorālās zāļu formas(iekšķīgai lietošanai).
   Farmācijas tirgū ir divu veidu Diclofenac tabletes: ar zarnās šķīstošu apvalku un ar plēvi.

   Apvalkotajām tabletēm ir ilgstoša iedarbība un tās satur 100 mg diklofenaka nātrija sāls.
   Zarnu šķīstošās tabletes var saturēt 25 vai 50 mg aktīvās sastāvdaļas.

2. injekcijas šķīdums ampulās (3 ml).
   Caurspīdīgs šķidrums, bezkrāsains vai gaiši dzeltens ar vieglu alkohola smaržu.
   1 ml šķīduma satur 25 mg galvenās aktīvās sastāvdaļas - nātrija diklofenaku un palīgkomponentus (konservantus, galvenās vielas darbības pastiprinātājus, attīrītu ūdeni).

   Viena ampula satur 3 ml šķīduma vai 75 mg aktīvās vielas. Zāles tiek pārdotas kartona kastītē, kurā ir viens blistera iepakojums ar 5 ampulām un zāļu lietošanas instrukcija.

3. Gels un ziede (5% un 2%) ārējai lietošanai.
4. Taisnās zarnas svecītes- sveces (100 mg).

Sastāvs un farmakoloģiskā darbība

Zāļu aktīvajai sastāvdaļai - nātrija diklofenakam - ir šādas farmakoloģiskās īpašības:

• prostaglandīnu sintēzes kavēšana - iekaisuma procesu bioloģiskie mediatori;
• trombocītu agregācijas (līmēšanas) procesa nomākšana, kas izraisa asins recēšanas samazināšanos un trombozes riska samazināšanos;
• audu pietūkuma samazināšanās.

Tas mazina sāpes miera stāvoklī un kustību laikā, samazina locītavu pietūkumu un rīta stīvumu, uzlabo to funkcionalitāti.

Iekaisuma procesos, kas rodas pēc operācijām un traumām, diklofenaka nātrijs ātri mazina gan spontānas sāpes, gan sāpes kustību laikā, mazina iekaisuma tūsku.

Diklofenaku plaši izmanto reimatoloģisku slimību kompleksai ārstēšanai ar sistēmiskiem vai lokāliem saistaudu bojājumiem.

Ir pierādīta zāļu pozitīvā ietekme uz cilvēka imunoloģisko stāvokli, kas ļauj lietot Diklofenaku kā daļu no onkoloģisko slimību kompleksās terapijas.

Lietošanas instrukcija

Kas palīdz Diklofenakam, indikācijas

Galvenā indikācija Diklofenaka injekciju un tablešu lietošanai ir muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko pavada iekaisuma, deģeneratīvas un deģeneratīvas izmaiņas locītavu audos. Ko zāles palīdz?

Diklofenaka spēcīga pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ļauj to izmantot dažādās medicīnas nozarēs: neiroloģijā, oftalmoloģijā, uroloģijā, ginekoloģijā un onkoloģijā.

Tabletes, želeju (ziedes) izmanto traumatoloģijā un ķirurģijā sāpju mazināšanai, iekaisuma mazināšanai un audu pietūkuma mazināšanai pēc ķirurģiskām iejaukšanās, traumām un dažādām mīksto audu traumām.

Tabletes ar zarnu apvalku tiek parakstītas pacientiem (autoimūna locītavu patoloģija, kuras cēlonis ir vielmaiņas procesu pārkāpums) slimības saasināšanās periodos.

Diklofenaka injekcijas ir indicētas akūtu sāpju mazināšanai traumu un, kā arī ārpuslocītavu mīksto audu reimatisku bojājumu gadījumā.

Kā papildu terapija Diklofenaks ir indicēts smagām ausu, rīkles un deguna infekcijas un iekaisuma slimībām, ko pavada stiprs sāpju sindroms (faringīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts).

Indikācijas Diklofenaka svecīšu lietošanai var būt nieru un aknu kolikas, neiralģiskas sāpes, mialģija, atlikušie efekti pēc pneimonijas. Zāļu taisnās zarnas svecītes ātri un efektīvi atvieglo migrēnas lēkmes.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas diklofenaka perorālām zāļu formām un injekcijām ir:

• hematopoēzes pārkāpums;
• kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlas;
• akūtas iekaisīgas zarnu patoloģijas (ieskaitot hronisku formu saasināšanās periodus);
• bronhiālās astmas saasināšanās pēc acetilsalicilskābes un citu etiķskābes atvasinājumu grupas pretiekaisuma līdzekļu lietošanas;
• sirdskaite;
• pēdējais grūtniecības trimestris (iespējama dzemdes kontraktilitātes nomākšana un priekšlaicīga ductus arteriosus slēgšana auglim);
• aknu ģenētiskās patoloģijas, kurās ir traucēta hemoglobīna sintēze.

Pediatrijas praksē ir atļauts lietot:

• Diklofenaka 25 mg tabletes - no sešu gadu vecuma;
• tabletes 50 mg un 100 mg, injekcijas, svecītes - no 15 gadu vecuma.

Diklofenaka lietošana grūtniecības 1. un 2. trimestrī, kā arī zīdīšanas laikā ir iespējama tikai stingrā ārsta uzraudzībā pēc rūpīgas ieguvuma/riska attiecības izvērtēšanas.

Norādījumi par svecīšu lietošanu Diklofenaks aizliedz taisnās zarnas svecīšu ievadīšanu tūpļa iekaisuma (proktīta) gadījumā.

Lietošanas metode, devas, ārstēšanas kurss ar Diklofenaku

Visām zāļu formām Diklofenaka maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Tabletes

Diklofenaka tabletes jālieto iekšķīgi ēšanas laikā un/vai pēc ēšanas, nekošļājot, uzdzerot 0,5 glāzi ūdens.

Bērniem līdz 15 gadu vecumam ilgstošās darbības tablešu lietošana ir kontrindicēta.

Pieaugušajiem ilgstošās darbības tabletes jālieto vienu reizi dienā, 1 gabals (100 mg) ēšanas laikā vai pēc ēšanas.

Sveces

Svecītes tiek ievadītas taisnajā zarnā 1 reizi dienā, galvenokārt naktī. Šī lietošanas shēma ļauj samazināt rīta stīvumu un sāpes pēc pamošanās, kas raksturīgas lielākajai daļai locītavu patoloģiju.

injekcijas

Šķīdums injekcijām Diklofenaks, parasti sēžas muskulī.

Diklofenaka injekcijas lieto īsos kursos (no 1 līdz 5 dienām) devā 75 mg (1 ampula) vienu reizi dienā. Devas palielināšana līdz 150 mg dienā ir iespējama tikai pieaugušiem pacientiem izņēmuma gadījumos, kad nepieciešams iegūt īpaši ātru terapeitisko efektu.

Ja ir nepieciešams turpināt ārstēšanas kursu pēc 5 dienām, viņi pāriet uz zāļu formām, kas paredzētas perorālai un rektālai lietošanai.

Diklofenaka intramuskulāras injekcijas var kombinēt ar zāļu lietošanu iekšķīgi vai rektāli, savukārt kopējā maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Blakus efekti

Diklofenaks ir labi panesams, taču tas jālieto uzmanīgi, ievērojot ieteikto dozēšanas shēmu. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

• kuņģa-zarnu trakta traucējumi (aizcietējums, izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā, slikta dūša);
• galvassāpes, reibonis, samazināta koncentrēšanās spēja, letarģija, letarģija, miegainība;
• NPL gastropātija (kuņģa gļotādas bojājums ar asiņojošu čūlu veidošanos un eroziju, kas saistītas ar NPL grupas zāļu lietošanu);
• paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• nefrotiskais sindroms;
• ģeneralizēta un lokāla tūska;
• alerģiskas reakcijas, kairinājums, izsitumi, nieze;
• lec asinsspiedienā;
• garšas, smaržas izmaiņas;
• redzes asuma samazināšanās;
• kustību koordinācijas traucējumi (nestabilitāte ejot, nestabila gaita).

Aseptikas noteikumu neievērošana intramuskulāras injekcijas laikā var izraisīt mikroorganismu iekļūšanu audos, iekaisumu un infiltrāta veidošanos injekcijas vietā.

Speciālas instrukcijas

Sakarā ar to, ka, lietojot Diklofenaku lielās devās, var rasties reibonis, noguruma sajūta, dažos gadījumos ir iespējama uzmanības vājināšanās un nespēja vadīt automašīnu vai citus kustīgus priekšmetus. Šīs parādības pastiprina vienlaicīga alkohola lietošana.

Diklofenaka cenas tabletēs un ampulās injekcijām

Diklofenaks ir iekļauts vitāli svarīgo zāļu sarakstā un pieder pie zemu cenu kategorijas zālēm.

Ampulu ar šķīdumu vidējā cena ir:

• Maskavā - 25 rubļi iepakojumā (5 gab.), 43 rubļi (10 gab.);
• Sanktpēterburgā - no 29 rubļiem iepakojumā (5 gab.).

• Diklofenaka želeju (5%, 100 g) aptiekās var iegādāties par cenu 105 rubļi;
• ziede (2%, 30 g) - no 29 rubļiem;
• svecītes (100 mg, 10 gab.) no 79 rubļiem iepakojumā;
• zarnās šķīstošās tabletes, ilgstoša darbība (50 mg, 20 gab.) - no 46 rubļiem.

Analogi un izmaksas

Diklofenaka absolūtie analogi (farmaceitiskie ekvivalenti) intramuskulārām injekcijām ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu ir zāles:

• Diklogēns (5 ampulas) - no 5 rubļiem,
• Ortofen (10 ampulas) - no 42 rubļiem,
• Naklofen (5 ampulas) - no 128 rubļiem,
• Voltaren (5 ampulas) - no 275 rubļiem.

Analogi citās formās ar līdzīgām farmakoloģiskajām īpašībām:

• Paracetamols.
  Pretdrudža un pretsāpju līdzeklis. Tas ir vispopulārākais Diklofenaka analogs tā diezgan augstās efektivitātes un zemo izmaksu dēļ: Paracetamola tabletes var iegādāties par cenu 3 rubļi iepakojumā. Apstiprināts lietošanai bērniem no 3 mēnešu vecuma sīrupa un taisnās zarnas svecīšu veidā. Pieejams ar tirdzniecības nosaukumiem: Panadol, Efferalgan, Ferveks.
• Ibuprofēns.
  Pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju līdzeklis. Efektīva muskuļu un skeleta sistēmas slimību un dažādu etioloģiju sāpju sindromu gadījumā. Tirdzniecības nosaukumi: Ibufen, Ibuprofen, Dolgit, Nurofen.
• Ketorolaks.
  Tam ir augstāka efektivitāte salīdzinājumā ar paracetamolu, pateicoties izteiktai pretiekaisuma darbībai. Pieejams ar tirdzniecības nosaukumiem: Ketanov, Dolomin, Ketolak.

Sāpju lēkmju mazināšanai muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā par visefektīvākajiem līdzekļiem tiek uzskatīti preparāti, kuru pamatā ir meloksikāms (Movalis, Movasin, Merlox) un nimesulīds (Nimesulīds, Nise, Nimulīds).