Флебография – что это такое? – вполне закономерный вопрос возникает у людей, которым назначена такая процедура. Незнакомое слово вызывает страх и волнение: больно ли это, опасно ли, какие могут быть осложнения? Бояться не стоит: процедура проста и безопасна. К тому же, когда речь идет об оценке состояния здоровья, не должно быть сомнений: польза в любом случае перевесит риск. Что это за процедура, зачем, когда и как она проводится – читайте в этой статье.
Флебография (или венография) – это исследование вен, одна из разновидностей ангиографии. Ангиография – способ диагностики с применением контрастного вещества, используется в рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии и в гибридной операционной. Флебография также проводится при вливании в сосуды контрастного вещества, с помощью рентгена. Вещество на основе йода помогает визуализировать состояние сосудов на снимках.
Процедура позволяет определить состояние вен, наличие или отсутствие тромбов, . Помогает выявить заболевания сосудов – даже на начальных стадиях, а также используется, чтобы отличить одну патологию от другой – например, от варикозного расширения вен. Также дает возможность оценить протяженность сосудов, их суженность или расширенность, локализацию и степень тяжести болезни.
Флебография вен делится на две разновидности: восходящая и ретроградная. Восходящая осуществляется, когда пациент находится лежа, горизонтально. Ее суть направлена на определение заполняемости русла сосудов. Ретроградная – с наклоном, при использовании пробы Вальсальвы. Ее задача – проверить состояние и функциональность клапанов.
Флебография проводится для вен нижних и верхних конечностей, малого таза, области головы, при (варикозное расширение вен в области наружных половых органов мужчины).
Флебография нижних конечностей
Флебография нижних конечностей дает возможность определить состояние сосудов в ногах, наличие или отсутствие их варикозного расширения, тромбоза или тромбофлебита. Вот что можно выявить, прибегнув к этому методу:
Ввод контрастного вещества позволяет увидеть полноценную картину: где и как располагаются сосуды, их рисунок, толщину и состояние.
Флебография вен нижних конечностей проводится достаточно часто и является популярным методом исследования, однако только после того как другие способы не дали результата, или врач испытывает сомнения в постановке диагноза.
Главным преимуществом флебографии является ее простота и относительная безопасность для пациента – риск осложнений минимален, возникают они крайне редко. При этом способ достаточно информативен, помогает составить полную картину происходящего.
Когда проводится
Флебография проводится по назначению врача, при сомнениях в постановке диагноза или для его подтверждения, в спорных ситуациях. Главными показаниями к использованию метода будут:
- варикозное расширение вен разной степени тяжести;
- посттромбофлебитический синдром;
- определение локализации тромбоза или тромбофлебита;
- планирование вливания препарата в просвет сосуда – к примеру, при склеротерапии;
- при сердечной недостаточности;
- перед проведением операции на сосудах;
- при изменениях сердечного ритма.
А также при наличии других проблем с венами нижних конечностей, для определения степени тяжести заболеваний, их локализации и протяженности.
Важно! Не стоит бояться процедуры – она проста и относительно безболезненна – небольшой дискомфорт причиняет только ввод жидкости в вену. А по просьбе пациента могут быть применены анальгетики.
Подготовка к флебографии
Подготовка к проведению этого метода диагностики в основном мало чем отличается от подготовки к большинству аналогичных процедур. Все манипуляции проводятся по направлению врача и с письменного разрешения больного, заверенного его подписью – это касательно формальной части предварительного этапа.
Подготовка же физическая состоит в воздержании от пищи в течение четырех-пяти часов до назначенного момента. Разрешено пить чистую воду, другие напитки так же, как и еда, под запретом. Непосредственно перед диагностикой следует постараться опорожнить мочевой пузырь.
Кроме того, до процедуры врач должен удостовериться в отсутствии у пациента аллергии на контрастное вещество, а при необходимости – если у пациента наблюдается сильная болезненная реакция на введение препаратов – дать ему обезболивающее.
Ход процедуры
Процедура осуществляется лежа. Пациент располагается на лежанке, а на голень ему накладывают давящую повязку. Это усилит кровоток. После пункции поверхностной вены ступни в вену вливается физиологический раствор. Затем приходит черед контрастного вещества. Его введение должно быть медленным и постепенным.
Пока йодсодержащее вещество распространяется по сосудам, врач, с помощью рентгеновского аппарата, следит на экране за его ходом. На протяжении процедуры делаются снимки.
После того, как состояние вен достаточно изучено, нога резко поднимается вверх, чтобы вещество вывелось наружу. После того, как это достигнуто, игла убирается, а на место ранки накладывается повязка. Для очищения крови от остатков контрастного вещества может быть дополнительно введен физиологический раствор.
Для оценки здоровья и пропускной способности клапанов проводится флебография, когда конечность находится в вертикальном положении.
Продолжительность процедуры – не более нескольких минут. За это время доктор успевает сделать до десятка снимков.
Противопоказания к проведению флебографии
Основными противопоказаниями к диагностике с помощью флебографии конечностей, малого таза и других участков будут:
- беременность;
- наличие некоторых воспалительных заболеваний;
- болезни почек в стадии обострения;
- некоторые болезни печени в стадии обострения;
- непереносимость йодсодержащего вещества.
Что касается венографии головного мозга, то ее нельзя проводить при наличии кардио- и нейростимуляторов, инсулиновой помпы, слуховых имплантов, аневризмальных клипс, хирургических скоб, других инородных металлических тел в организме.
Также врач должен заранее учесть риск возможных осложнений. Они возникают редко, и к ним относятся флебит, абсцессы, флегмоны, воспалительный процесс в области ранки, просто сильные болевые ощущения и ухудшение общего самочувствия.
Заключение
Флебография – точный, информативный, при этом быстрый и не несущий особого дискомфорта для больного метод диагностики. Он способен дать максимально полную картину касательно здоровья вен и не только их. Венография необходима для дифференциальной диагностики и при подготовке к операции – чтобы определить точное местоположение вен и клапанов. Бояться такой процедуры не стоит – она практически безболезненна, быстра, а риск осложнений минимален.
Вконтакте
Флебография - это способ исследования сосудистой системы человека с помощью рентгеноконтрастного вещества. Еще его называют венография.
Метод позволяет получить визуальную картину изменения стенок кровеносных сосудов, присутствие тромбов внутри них. Процедура предполагает введение в вену контрастного вещества, которое выделяет сосуд на снимке. Это дает возможность оценить состояние вен и составить клиническую картину заболевания.
Рентгеноконтрастная венография бывает восходящей и ретроградной (производящаяся в направлении, противоположном естественному кровотоку).
При восходящей тестируется проходимость кровеносных сосудов (насколько хорошо происходит кровообращение). Ретроградная показывает работоспособность клапанов глубоких вен.
Флебография применяется для диагностирования венозных заболеваний. При помощи контрастного вещества хорошо распознаются участки, на которых образовались тромбы, воспалительные процессы, опухоли.
Процедура не является скрининговой, то есть не делается для осмотра здоровых людей.
Показания к венографии:
- генетическая предрасположенность пациента к заболеваниям вен;
- подозрения на тромбоз, тромбофлебит, варикоз;
- проверка состояния стенок сосудов и клапанов с целью дифференциации патологий.
- выявление сопутствующих заболеваний.
Рентгеноконтрастное исследование сосудов также проводится при неясных результатах других видов обследований для составления более полной картины заболевания.
Кому противопоказана процедура?
Противопоказания бывают относительными или абсолютными.
При абсолютных проводить исследование запрещено, так как оно напрямую влияет на ухудшение здоровья пациента.
При наличии относительных - врач принимает решение о проведении анализов, учитывая состояние больного.
Относительные противопоказания:
- пожилой возраст больного;
- состояние беременности;
- склонность пациента к аллергическим реакциям.
Абсолютные противопоказания:
- заболевания почек, печени в стадии обострения;
- онкология;
- тромбоэмболия (острая закупорка сосуда);
- непереносимость пациентом контрастного вещества;
- общее тяжелое состояние больного, исключающее хирургические операции;
- серьезные поражения кожи в зоне ввода иглы.
Перед процедурой флебографии врач объясняет больному суть методики и этапы ее проведения.
Он должен рассказать о возможных неприятных ощущениях во время процедуры (жжение, боль, дискомфорт). Затем доктор предупреждает о последствиях рентгенологического исследования вен.
Подготовка включает следующие действия:
- отказ от еды за 5 часов до начала процедуры (можно пить воду);
- сдача общего и биохимического анализа крови, мочи, проверка реакции на йод;
- за несколько минут до операции пациент должен опорожнить мочевой пузырь;
- в кабинете больной снимает часть одежды, мешающую проведению венографии.
Возможные виды флебографии
Наиболее часто операция контрастного исследования сосудов используется для диагностирования венозных болезней ног, малого таза, головного мозга.
Головного мозга
При обследовании сосудов мозга применяются КТ-ангиография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование проводится как с использованием реагента, так и без него.
КТ-ангиография - это рентгенологический анализ сосудистой системы, при котором контрастное вещество вводится внутривенно (в область руки), а врач следит за его распространением внутри мозга. Венография является разновидностью ангиографии.
А также исследования сосудов мозга производят с помощью томографа. МР венография создает трехмерное изображение кровеносной системы головы. По нему оценивают интенсивность и направленность кровообращения.
На основе анализа вен и артерий ставится диагноз и разрабатываются методы лечения патологии.
Флебография визуализирует даже небольшие капилляры мозга, что позволяет выявить заболевания на начальных стадиях.
В основном МРТ и КТ делают без применения контрастного вещества, так как эти исследования и так информативны.
Эти анализы назначают при следующих симптомах:
- травмы головного мозга;
- расстройство памяти;
- изменения сознания;
- беспричинные головные боли, головокружения;
- Нарушения зрения и слуха.
Перед проведением мозговой МР венографии пациенту нужно снять с себя и убрать все металлические украшения, аксессуары. Если у человека есть ферромагнитные имплантанты (кардиостимулятор, слуховой аппарат и т.п.), процедуру МРТ заменяют на компьютерную томографию. Во время процедуры пациента укладывают на стол томографа, голову фиксируют зажимами.
Затем стол продвигается к центру томографа, а компьютер считывает магнитные волны, излучаемые мозгом. Аппарат делает серию снимков, по которым врач затем проведет исследование. Процедура занимает 20-30 минут и абсолютно безопасна для пациента.
Нижних конечностей
Рентгеноконтрастное исследование ног, в основном проводят для подтверждения диагноза, если другие методы дают неясные результаты. Операция проходит в кабинете рентгенологического отделения. Пациента укладывают на стол. В подкожную вену нижней части ноги вводится катетер.
Затем лодыжку сжимают жгутом. Стол переводится в вертикальное положение. Посредством катетера в вену вводится физраствор, а затем контрастное вещество. Врач следит за наполнением сосуда через рентгеновский аппарат. В это же время делаются снимки конечностей.
После снятия катетера на голень накладывают эластичный бинт. Во избежание образования закупорки сосудов пациенту предлагают подвигать ногой. Продолжительность процедуры - 30-40 минут.
Ретроградная флебография сосудов проводится для оценки функционирования клапанов глубоких вен нижних конечностей. При этой процедуре йод подается сразу внутрь кровеносного сосуда.
Процедура выполняется при задержке дыхания пациента. Нефункциональные клапаны допускают протечку контрастного вещества, что видно на снимках.
Вен малого таза
После родов у женщин иногда развивается варикозное расширение вен малого таза. Местом локализации заболевания являются яичники.
Нарушение функций кровеносных сосудов в этом случае приводит к тромбозу и внутреннему кровотечению. Для уточнения диагноза проводится тазовая флебография чрезматочным путем.
После введения гинекологических зеркал, в шейку матки вводят специальный инструмент - проводник. Он двигается к основанию органа, затем через него в матку поступает катетер.
Производится подача контрастного вещества, которое быстро распространяется по тканям и сосудам. Врач отслеживает скорость движения контраста по венам, деятельность клапанов, образование тромбов. В этот момент делаются снимки. Обследование занимает 25-30 минут.
При варикоцеле
Варикоцеле - это расширение сосудов в районе сплетения семенного канатика у мужчин.
Венография в этом случае проводится с помощью прокола и введения катетера в семенную вену и почечный кровеносный сосуд. Далее в них подается рентгеноконтрастное вещество.
Врач наблюдает давление внутри вен, их расширение и работу клапанов. При необходимости в сосуд вставляют имплантанты, закупоривающие яичковую вену. Этот метод устраняет заболевание и препятствует возникновению последующих патологий.
Расшифровка результатов
Интерпретировать снимки, полученные с помощью венографии, может только квалифицированный рентгенолог. Он передает заключение доктору, который направлял пациента на обследование. На его основании лечащий врач ставит диагноз.
При отсутствии патологий в заключении встречаются такие фразы, как: «функция клапанов не нарушена», «заполняемость сосудов в норме» и т. п.
В случае обнаружения тромбов, расширения стенок сосудов - дается характеристика образований и деформаций. Флебография мозговой деятельности описывается сложными медицинскими понятиями, которые может интерпретировать только специалист.
При наличии каких-либо патологий подробно описывается их расположение, размер и остальные характеристики.
Могут ли возникать осложнения?
После проведения МРТ и КТ-артериографии головного мозга не возникает никаких негативных последствий.
При флебографии ног и малого таза иногда бывает аллергия на контрастное вещество. Во время проведения процедуры случаются головокружение, слабость или тошнота.
В редких случаях возникают следующие побочные эффекты:
- Занесение инфекции в вену.
- Появление отеков, покраснения на месте прокола.
- Микротравмы тканей в области ввода инструментов.
- Развитие тромбофлебита.
Осложнения в основном возникают из-за недостаточной квалификации медперсонала или использования плохо продезинфицированных инструментов.
Средние цены и отзывы
Венография не относится к стандартным методам обследования. Это дорогостоящая процедура, так как предполагает применение медицинского оборудования (рентгеновского аппарата, томографа и т. д.) и специальных веществ.
Цены на операцию зависят от политики клиники, ее местонахождения. В среднем флебография стоит 9 000-25 000 рублей. В отдельных регионах стоимость может составлять 5 000 – 6 000 рублей.
Классическая флебография – это рентгенологический метод исследования венозной системы человека, который подразумевает внутривенное введение специального контраста.
Термин «флебография» в дословном переводе с латыни означает «изображение вен» (fleb – вена, graf – изображение), поэтому это обследование также называют венографией. Сейчас для проведения данной процедуры используют также аппараты УЗИ, магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную (КТ) томографию.
Показания к проведению исследования
Направление на флебографию пациент может получить для подтверждения или уточнения диагноза, динамического контроля состояния венозного русла. Чаще всего проводятся исследования вен нижних конечностей, малого таза и головного мозга.
Показания для назначения процедуры могут быть следующие:
- или ;
- и посттромбофлебические осложнения;
- Наличие отеков на ногах неясной этиологии;
- Проверка состояния венозных клапанов;
- Определение степени проходимости вен;
- Дифференциальная диагностика при наличии трофических язв на ногах.
Противопоказания
Противопоказаний к проведению данного метода обследования не так уж много. Абсолютными противопоказаниями к рентгенологической венографии являются:
- Аллергия у пациента на йод — он входит в состав почти всех рентгеноконтрастных препаратов.
- Острые заболевания печени и почек или обострение хронических – это может усугубить состояние больного органа и ухудшить общее состояние больного.
- Воспалительные заболевания вен.
- Заболевания щитовидной железы.
К относительным противопоказаниям относят беременность, и преклонный возраст пациента.
Для обследования с помощью аппарата МРТ вышеперечисленные факторы противопоказаниями не являются, но в этом случае нельзя проводить процедуру, если:
- У пациента в теле есть металлические имплантаты.
- У больного клаустрофобия.
- Пациент с высокой степенью ожирения (весом свыше 120 кг).
- Пациентка беременна.
Для проведения УЗИ-диагностики ограничений почти нет , потому что это метод неинвазивный и не требует никакой подготовки от пациента.
Общим противопоказанием для проведения любого вида флебографии является наличие у пациента психических расстройств, так как есть риск неадекватного поведения больного.
При наличии отеков у пациента проведение исследования возможно, но при сильной отечности результаты могут быть недостоверны.
Возможные осложнения
После проведения венографии осложнения возникают крайне редко, связаны они могут быть с введением контрастного вещества в венозное русло.
- Аллергическая реакция – может возникнуть, если не был собран аллергологический анамнез или пациент не знал, что у него аллергия на йодсодержащие препараты. Для предотвращения подобных случаев перед исследованием проводят аллергопробы.
- Воспалительная реакция в месте прокола – возникает при несоблюдении правил антисептики.
Виды флебографии
В зависимости от того, какой аппарат используют для , различают несколько видов флебографии.
Рентгеноконтрастная (классическая)
Самая часто применяемая методика. Проводится с использованием обычного рентгена. Пациента укладывают на стол, внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд снимков (по мере распространения контраста по венам).
При венографии нижних конечностей на обследуемую ногу могут наложить жгут для лучшего распространения контраста.
Рентгеноконтрастная флебография (венография) - что это такое и как работает? Смотрите на видео:
Ультразвуковая
Этот вид исследования применяется наравне с предыдущим благодаря быстроте и безопасности проведения, а также оснащенности медучреждений. Эта методика позволяет выявить нарушения на ранних стадиях и провести общую оценку состояния вен.
МРТ-венография
Ее используют в основном для запечатления вен головного мозга. Этот вид венографии проводится без введения рентгеноконтраста, так как томограф дает возможность подробно рассмотреть вены головного мозга без применения дополнительных препаратов.
МР-флебография позволяет получить качественные высокоточные послойные снимки, на которых опытный специалист может заметить даже небольшое отклонение от нормы.
КТ-флебография
При данном виде обследования используется рентгеновское излучение, но информация обрабатывается компьютером. После обработки создается послойное изображение исследуемой области. Так как изображение получают посредством рентген-лучей, при проведении КТ-венографии пациенту также вводят контраст . По окончанию обследования компьютер выдает трехмерное изображение сосудов, что позволяет с высокой точностью определить локализацию патологических процессов.
При наличии противопоказаний для проведения КТ с использованием контрастного вещества, возможно проведение процедуры и без контраста. Но такие снимки будут менее информативны и могут дать недостаточно диагностической информации.
Рентгеноконтрастные вещества
Для внутривенного введения при процедуре флебографии используют препараты, содержащие йод
. Это обусловлено его способностью поглощать R-лучи, что улучшает визуализацию при обследовании. Используют Уротраст, Верографин, Уроерафин.
Наряду с ними применяются и неионные препараты – Омнипак и Ультравист. Преимущества неионных рентгеноконтрастов в том, что они практически не вызывают аллергических реакций и дают более четкую картинку. Этим обуславливается и выбор специалистов в пользу препаратов нового поколения для проведения исследования.
После введения контраста пациент может почувствовать тепло в венах или легкое головокружение и тошноту – это вполне нормальная реакция. Но если пациент отмечает появление сильной тошноты и рвоты, зуда, затруднения дыхания, появление сыпи, то это говорит о проявлении аллергии на препарат. В таком случае необходимо сразу прекратить введение контраста и, по возможности, провести инфузию физраствором (для скорейшего выведения препарата из организма).
В случае более тяжелых реакций (отек гортани, бронхоспазм, гипотензия, анафилактический шок) медперсонал должен вызвать реанимационную бригаду, а до их прибытия оказывать помощь больному, согласно инструкции (подача кислорода, поддержание вены, введение адреналина и т.д.).
Подготовка пациента к исследованию
К процедуре подготовки к венографии можно отнести проведение аллергопробы на контраст . За сутки до исследования пациенту вводят в вену небольшое количество рентгеноконтрастного вещества и следят за реакцией организма. Если гиперчувствительность не выявлена, то можно проводить процедуру.
Также пациенту следует знать, что за 4 часа до обследования нельзя есть и желательно не пить. При проведении МРТ или КТ исследования нужно снять с себя и убрать из карманов все металлические предметы и электронные приборы (часы, мобильный и др.).
Методы и алгоритм проведения
В зависимости от того, куда и как вводится контраст и как проводится исследование, различают несколько видов венографии.
Непрямая или внутрикостная
Препарат вводится в губчатое вещество кости, откуда оттекает в сосуды. При проколе пациент лежит, затем переводится в вертикальное положение, делают несколько снимков. Длительность процедуры до 1 часа.
Такой метод применяется при обследовании нижних конечностей, если у больного имеются выраженные отеки или язвы в области лодыжки, что не позволяет ввести контраст внутривенно.
Прямая или внутривенная
Препарат вводят пациенту внутривенно в положении стоя. Исследование может занять от 30 до 60 минут. Внутривенная флебография делится на восходящую и ретроградную.
- Восходящая (дистальная) проводится в тех случаях, когда необходимо изучить очертания вен, их наполняемость, скорость кровотока. Снимки делают в двух проекциях — при этом сдавливают конечность эластичным бинтом.
- Ретроградная (проксимальная) дает возможность оценить работу клапанного аппарата вен. При проведении процедуры пациента просят выполнять специальные дыхательные упражнения (прием Вальсальвы).
Югулярная
Проводится с целью регистрации центрального венного пульса. Процедуру проводят в положении лежа с приподнятым головным концом при задержке дыхания на выдохе. Пациенту устанавливают датчик справа над ключицей – он фиксирует изменения степени кровенаполнения яремной вены.
Более информативна венография, проведенная с использованием бесконтактного датчика, так как исключает сдавливание вены. Часто югулярную флебограмму записывают вместе с ЭКГ и ФКГ.
Интерпретация результатов
Расшифровку классической флебографии проводит рентгенолог, при проведении КТ, МРТ или УЗИ диагностики – обследующий специалист.
При нормальной флебографии в расшифровке обследования врач укажет, что сохранена проходимость и наполняемость вен, функции клапанного аппарата в норме, обрыва контраста не обнаружено. Если флебограмма выявила какие-то отклонения от нормы, специалист отразит это в заключении.
Стоимость обследования сосудов
Цена на флебографию варьируется в зависимости от вида и метода исследования, используемого контрастного препарата, региона и других факторов. В среднем по стране венография обходится в 10-15 тыс. рублей. Так, можно пройти обследование вен нижних конечностей по цене от 6000 руб., КТ и МРТ – от 5000 руб., проверить вены малого таза от 15000 руб.
Существуют более дешевые методы обследования, например, доплерография или дуплексное сканирование вен. Однако они дают не столь точные данные, а при сомнительном результате врач может назначить именно флебографию.
Флебография имеет высокую диагностическую ценность при выявлении многих серьезных патологий. С развитием медицинских технологий, снимки получаются все более точными и качественными – это дает возможность поставить точный диагноз и определить подходящий метод лечения заболевания даже на ранних стадиях.
Флебография (венография) – рентгенологический метод исследования сосудов, использующий контрастное вещество с целью визуализации изображения на снимках. Позволяет выявить поражения стенок вен, наличие тромбов, проверить состояние клапанов. Также метод используется для дифференциальной диагностики заболеваний.
Флебография вен может быть восходящей и ретроградной. Первая проводится в горизонтальном положении пациента и проверяет заполняемость сосудистого русла, вторая — с использованием пробы Вальсальвы и позволяет проверить полноценность работы клапанов.
Венография сосудов ног позволяет выявить наличие , аномалий развития, проверить полноценность работы венозных клапанов, проходимость сосудов.
При визуализации изображения врач получает полную картину строения и расположения сосудов .
Это дает возможность использования метода в случаях, когда другие инструментальные исследования оказались недостаточно информативными.
Когда проводится
Флебографию сосудов ног назначают при следующих патологиях:
- , ее рецидивах.
- С целью введения лекарственных средств в просвет сосуда (например, при склеротерапии).
- При наличии посттромбофлебитического синдрома.
Подготовка
Подготовка к процедуре простая. Для начала важно получить письменно зафиксированное согласие пациента. Самому больному запрещено есть за 4-5 часов до исследования . Жидкость употреблять можно, но только воду.
Непосредственно перед исследованием пациент опорожняет мочевой пузырь. Сама процедура может доставлять определенный дискомфорт, поэтому иногда проводится обезболивание путем введения анальгетиков.
Ход процедуры
Пациент ложится на кушетку, двигаться запрещено, на лодыжку исследуемой конечности накладывается жгут для улучшения кровотока. Проводится пункция поверхностной вены стопы , сначала вводится физиологический раствор, после — очень медленно контрастное вещество.
На экране монитора рентгеновского аппарата врач наблюдает за распространением контраста, делаются снимки, при положительном результате конечность быстро поднимается вверх с целью выведения вещества .
После его полного выхода игла убирается, на место прокола накладывается стерильная повязка.
Длительность процедуры составляет не более 2 минут , в течение которых врач может сделать до 9-10 снимков.
Флебография нижних конечностей может привести к осложнениям – тромбофлебиту, абсцессам в зоне прокола, флегмонам, воспалениям. Встречаются подобные случаи довольно редко, но необходимо проявлять осторожность, так как риск все равно имеется.
Флебография головного мозга
Метод используется для оценки венозного кровообращения и его нарушений в сосудистой системе головного мозга. Суть метода состоит в получении контрастного изображения между статичными тканями и током жидкости.
Венография сосудов головного мозга может быть дву- и трехмерной и позволяет оценить состояние стенок сосудов, их проходимость, также функциональность венозных синусов .
Когда проводится
Используется при следующих жалобах пациентов:
- Головные боли неясного генеза и головокружения.
- Спутанность сознания наряду с сонливостью и быстрой утомляемостью.
- Подозрения на опухолевые процессы сосудистого генеза (например, венозного синуса твердой оболочки).
Показаний не так мало, поэтому нужно иметь представление о том, что это такое МРТ-венография головного мозга.
Подготовка
Венография, как и все вмешательства, начинается с получения согласия пациента. После больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения, извлечь ключи, деньги, кошелек, аксессуары для волос, слуховые аппараты, магнитные пластиковые карточки .
Ход процедуры
После чего больной перемещается в камеру для проведения процедуры, во время которой выполняются снимки в различных разрезах и плоскостях.
Полученные изображения формируют максимально полную картину состояния сосудистой системы, помогают подтвердить или опровергнуть наличие патологии .
Флебография вен малого таза
У женщин после беременности может возникать . Пораженные сосуды локализуются в основном в области яичников и могут привести к осложнениям в виде или кровотечения.
Когда проводится
Для подтверждения диагноза применяется чрезматочная флебография. Исследование дает информацию о проходимости жидкости в венозном просвете, работе клапанов, скорости выхода контрастного вещества, наличии тромбов на стенках сосудов.
Стоит отметить, в гинекологической практике флебография малого таза не основной метод исследования, используется как дополнительный для уточнения диагноза .
Подготовка
Венография проводится натощак , накануне допустим легкий ужин. В день исследования можно употреблять жидкость.
Ход процедуры
Процедура начинается с введения гинекологических зеркал, затем в полость органа вводится мягкий проводник (для профилактики перфорации) и продвигается ко дну матки. После вводится катетер с иглой, стенка прокалывается, вводится контрастное вещество. Через полминуты можно делать снимки.
Длительность процедуры составляет в среднем менее получаса.
Флебография при варикоцеле
– расширение венозных сосудов семенного канатика, обычно бывает левосторонним. Патология достаточно распространенная. Причинами может стать компрессия левой почечной вены, варикозное расширение вен мошонки, иногда портальная гипертензия либо опухолевые заболевания данных сосудов.
Исследование проводится в диагностических целях для определения тактики хирургического вмешательства.
Подготовка
Специальной подготовки оперативное и диагностическое вмешательство не требует, необходимо провести гигиеническую обработку зоны доступа, за 12 часов до операции нельзя употреблять пищу и жидкость.
Ход процедуры
Имеется способ венографии с проколом в области мошонки, установлением катетера и проведением контрастного вещества в просвет сосуда. Данная разновидность процедуры достаточно травматичная, может вызывать осложнения и при этом дорогостоящая . Также специалист получит информацию о диаметре сосуда, но не сможет судить о состоянии кровообращения.
Существует способ венографии, при котором применяется катетеризация и контрастирование почечных сосудов.
Исследование проводится с использованием пробы Вальсальвы – выдыхание воздуха при закрытом носе и рте.
Флебография позволяет судить о характере кровотока, его синхронизованности с дыхательными движениями, но не дает информации о полном строении сосудистого русла.
Наиболее удобным методом проведения флебографии при варикоцеле является следующий. Сначала выполняется пункция и катетеризация периферического сосуда.
После проводят катетер в левую почечную и внутреннюю семенную вену. Они также контрастируются при выполнении пациентом форсированного выдоха воздуха.
Вещество проводится по всем венозным сосудам, позволяет зафиксировать наличие у них рефлюкса, также диаметр и компрессию . После в просвет семенной вены вводится баллон, по которому проводят контрастное вещество в сосудистое русло. Это помогает определить строение и расположение всей венозной сосудистой сети и нарушения тока крови в них.
Флебография в данном случае носит не только диагностический, но и лечебный характер . После проведения процедуры и получения информации о причине проблемы, в просвет сосуда вводится специальные вещества – окклюдеры или препарат склерозант, которые тромбируют левую яичковую вену.
Окклюдеры представляют собой металлические сплавы из титана или платины, которые остаются в просвете сосуда пожизненно. Это не создает никаких неудобств для пациентов в будущем при проведении других диагностических исследований (например, магнитно-резонансной томографии) или при прохождении через металлоискатели.
Окклюдеры перекрывают сосуд, устраняют и способствуют профилактике рецидивов в дальнейшем.
Методика очень удобная, так как значительно сокращает сроки госпитализации , пациент спустя 2 суток уже может покинуть стационар. Важно знать, что введение окклюдеров может провоцировать осложнения в виде его миграции, тромбозов, возникновения воспалительных процессов. Такие случаи бывают, но очень редко.
Пациенту необходимо в течение 3 месяцев ограничивать объемы физической нагрузки, усиливать ее постепенно. Также около месяца может беспокоить болевой синдром в зоне оперативного вмешательства. Через полгода надо явиться на прием к своему лечащему врачу для проведения контрольного ультразвукового исследования с целью проверки процесса заживления.
Противопоказания к проведению флебографии
Противопоказаниями для венографии нижних конечностей
служат аллергические реакции на контрастное вещество, воспалительные процессы, острые и обострившиеся заболевания печени, почек.
Исследование головного мозга не проводится при наличии кардио- и нейростимуляторов, инсулиновой помпы, слуховых имплантов, аневризмальных клипс, хирургических скоб.
Также противопоказанием является беременность, металлические инородные тела.
Флебография малого таза не проводится при беременности и воспалительных заболеваниях.
Заключение
Метод флебографии достаточно точный и полезный, но постепенно отходит на задний план в связи с усовершенствованием неинвазивных процедур.
Несмотря на это, не лишним будет знать, что это такое – флебография, методику ее проведения, показания и противопоказания к ней.
Современные ангиология и флебология (наука о сосудах вообще и о венах, в частности) имеют много актуальных проблем в виде большого количества заболеваний, сложно поддающихся диагностике с помощью только лишь клинических проявлений и визуального осмотра пациента. Другими словами, предварительный диагноз врача-флеболога, хирурга, нейрохирурга, гинеколога или врача другой специальности обязательно следует подтверждать всеми возможными способами, позволяющими достоверно визуализировать пораженную область. Лидирующую позицию при этом в обследовании пациента наряду с ультразвуковой диагностикой занимают рентгенологические методы.
Однако суть рентгена такова, что он отлично визуализирует плотные образования в организме (кости, новообразования, инфильтрацию в легких), но практически не “видит” сосуды. Ученые и врачи придумали хороший и практически безопасный способ решения данной проблемы – они предложили вводить в сосудистое русло вещества, которые являются рентгеноконтрастными. Данные препараты не пропускают рентгеновские лучи, благодаря чему врач получает снимок, реально отображающий проходимость, форму, структуру и некоторые другие показатели исследуемого сосуда. Такой метод исследования в ангиохирургии получил название , а применимо к венам – контрастной флебографии (венографии).
Итак, флебография (венография) – это исследование венозного русла пациента с применением рентгеноконтрастного вещества, позволяющего получить определенную рентгенологическую картину, а после серии необходимых снимков выводящегося из организма в течение короткого периода времени. При исследовании того или иного участка венозной системы препарат может вводиться в вены разной локализации, но путь введения всегда внутрисосудистый. После поступления препарата в кровь проводится стандартное рентгенологическое исследование (флебография), либо исследование с помощью послойных “срезов”, получаемых при компьютерной томографии (КТ-флебография) или магнитно-резонансной томографии (МР-флебография).
основной этап флебографии выглядит как обычная или
Из преимуществ контрастной флебографии можно отметить доступность методики, высокую информативность, малую травматичность и практически полное отсутствие болезненности для пациента, а также хорошую оснащенность современных лечебных учреждений необходимой аппаратурой. Даже КТ- или МР-флебография в настоящее время доступна в любых клиниках, имеющих томографы.
Недостаток у данной методики только один – возможность возникновения аллергических реакций на рентгеноконтрастный препарат. К счастью, такие осложнения довольно редко возникают, поэтому опасаться проведения процедуры только лишь из-за риска аллергии не стоит.
Какая бывает флебография?
Исследовать с помощью данной методики можно практически любой участок венозной системы человека.
Но наиболее часто флебография применяется при диагностике заболеваний вен нижних конечностей, вен малого таза, а также вен, расположенных в головном мозге. В последнем случае чаще применяется КТ-флебография и МРТ головного мозга.
В остальных участках венозного русла (верхние конечности, грудная клетка) патологические процессы достаточно ярко проявляются клинически, легко диагностируются с помощью и дуплексного сканирования сосудов, поэтому флебография при тромбозе, к примеру, подключичного или подмышечного венозных сегментов применяется редко, в основном с целью определения объема оперативного вмешательства. На некоторых нюансах флебографии есть смысл остановиться подробнее.
Флебография нижних конечностей
В каких случая проводят?
флебографический снимок при варикозе вен голени
Исследование вен нижних конечностей с контрастом показано при необходимости подтвердить диагноз, если с помощью функциональных проб и/или УЗИ сосудов получены сомнительные результаты. Обычно флебография используется нечасто, а только в случаях, которые действительно вызывают сомнения у врача в плане диагностики. Предполагаемые заболевания при этом таковы:
В протоколе флебографии нижних конечностей при нормальной рентгенологической картине можно увидеть такие фразы, как функция клапанного аппарата вен сохранена, проходимость вен в норме, дефектов наполнения или «обрыва» контраста не обнаружено. В случае наличия тромбоза указанные изменения присутствуют, обусловленные полной или частичной непроходимостью венозного просвета для контраста.
Относительно МРТ-флебографии головного мозга можно сказать, что протокол обследования сложный, со многими нюансами, понятными только специалистам. В случае отсутствия патологических образований в заключении указывается соответствующая фраза; в случае наличия – указываются локализация, размеры и топографическое соотношение патологического образования и здоровых тканей.
При проведении чрезматочной флебографии могут быть выявлены варикозно расширенные вены малого таза, тогда тоже выдается подробная их характеристика. Развитие и также проявляется обрывом и дефектом наполнения контраста.
Возможны ли осложнения после процедуры?
Риск возникновения осложнений при флебографии существует, хоть и минимальный. Чаще других встречается аллергическая реакция на контрастный препарат. Профилактикой осложнений является тщательный сбор аллергоанамнеза у пациента, так как при наличии аллергии на йод исследование противопоказано, или показано введение препаратов, не содержащих ионы йода.
При флебографии нижних конечностей возможно развитие инфекционно-воспалительных осложнений в месте пункции вены. Профилактикой является соблюдение правил асептики и антисептики во время процедуры, а также тщательная стерилизация используемого инструментария.
МРТ и КТ головного мозга в принципе не сопровождается какими либо осложнениями.
Чрезматочная флебография теоретически может привести к прободению стенки матки, но такие случаи являются казуистическими. Профилактика заключается в использовании современных инструментов, в частности, фторопластового проводника вместо металлического.
Стоимость исследования
В том случае, когда пациент не желает выжидать плановую очередь на обследование, он может выполнить процедуру по платным услугам. Также этот вариант рассматривается, когда явной необходимости в исследовании нет, но врач может рекомендовать эту процедуру, чтобы обезопасить пациента от не вовремя и не точно установленного диагноза. Например, когда клинических данных больше в пользу отсутствия тромбоза голени, к примеру, но и опровергнуть диагноз с полной уверенностью врач не в силах.
Стоимость флебографии различается в разных клиниках и зависит от вида проводимого исследования. Так, цена флебографии нижних конечностей составляет от 8 тыс руб, МРТ или КТ от 5 тыс руб и выше, чрезматочной флебографии – до 18 тыс руб.