واکنش استرس حاد به یک موقعیت آسیب زا. واکنش های استرس حاد

واکنش حاد به استرس دسته ای از اختلالات روانی شدید، برگشت پذیر و کوتاه مدت است. این اختلال در نتیجه پاسخ به استرس های روانی یا اجتماعی قوی - جنگ، زلزله، بلایا، مرگ ناگهانی یکی از عزیزان رخ می دهد.

انواع واکنش های حاد به استرس

تأثیر یک عامل روانی می تواند دوره ها و ویژگی های متفاوتی داشته باشد. مشروط به در دسترس بودن ویژگی های متمایزاختلال روانی به انواع زیر تقسیم می شود:

• افسرده - با خلق و خوی افسرده مداوم، ناامیدی و احساس ترس آشکار می شود.
• مضطرب - با لرزش، ضربان قلب سریع، هیجان و حالت هیجانی مشخص می شود.
• از نظر عاطفی مخلوط - حضور همزمان چندین علامت، از جمله علائم اضطراب و افسردگی.
• نقض مؤلفه رفتاری - با تغییر رفتار، نقض هنجارهای اخلاقی عمومی رخ می دهد.
• اختلال در زمینه تحصیل یا کار - همراه با عدم علاقه به فعالیت های روزمره، یک حالت افسردگی و اضطراب که هنگام تغییر شغل ناپدید می شود.

علل و علائم پاسخ استرس حاد

یک واکنش استرس حاد در طی یک تجربه قوی شکل می گیرد که به روان انسان آسیب وارد می کند. این دسته از موقعیت ها شامل تصادف، تصادف، مرگ یکی از عزیزان، تجاوز جنسی، فاجعه، تغییر شدید وضعیت در جامعه و اعمال مجرمانه است. در طول استرس، یک تثبیت در مکانیسم های دفاعی روانی رخ می دهد - سرکوب، شناسایی شدید. در نتیجه عمل این مکانیسم ها، تغییرات در هوشیاری، اختلال در ادراک و رفتار رخ می دهد.

شدت و شدت اختلال روانی به ویژگی های فردی و توانایی های سازگاری فرد بستگی دارد. گواه این واقعیت این است که همه افرادی که شرایط شدید استرس زا را تجربه می کنند به یک اختلال حاد مبتلا نمی شوند.

تصویر علامت دار علائم مختلط و متغیری دارد. مرحله اولیهشکل گیری یک واکنش حاد با حالت بی حسی همراه با:

• اختلال کمبود توجه؛
• تنگ شدن هوشیاری؛
• ناتوانی در پاسخگویی کافی به محرک ها محیط زیست;
• سرگردانی

این وضعیت می تواند با کناره گیری بیشتر از موقعیت آسیب زا یا بیش فعالی و اضطراب بیش از حد رخ دهد. برخی از افراد فراموشی کامل یا جزئی از قسمتی را که باعث ایجاد استرس پس از سانحه شده است را تجربه می کنند. اکثر بیماران تغییرات اتونومیک را به شکل تعریق بیش از حد، تاکی کاردی و قرمزی پوست تجربه می کنند.

تظاهرات علامتی اختلال سازگاری در عرض چند دقیقه از لحظه مواجهه با عامل آسیب زا رخ می دهد و در بیشتر موارد پس از 2-3 ساعت از بین می رود. خطر ابتلا به یک اختلال حاد در افراد ضعیف افزایش می یابد سیستم عصبی، از نظر جسمی خسته ، سالخورده.

درمان واکنش های استرس حاد

قبل از شروع درمان اختلال روانی، فرد باید مرحله تشخیصی را طی کند. بیماران فقط در یک محیط بالینی معاینه می شوند. روانشناسان ماهیت وضعیت بحران و قدرت تأثیر رویداد را در نظر می گیرند. متخصصان به منظور شناسایی آسیب شناسی های ذهنی و جسمی، تحقیقات بدن انسان را انجام می دهند.

تشخیص روانپزشکی به ما امکان می دهد سندرم پس از سانحه، افسردگی و اختلال اضطراب را حذف کنیم. یک معاینه جامع به شما امکان می دهد تشخیص داده شده و استراتژی درمانی لازم را انتخاب کنید.

اصلاح اختلالات سازگاری، دوره سازگاری، واکنش های حاد در مراحل انجام می شود. ماهیت فردی درمان پیچیده به شدت علائم و ویژگی های شخصی بیمار بستگی دارد.

روش اصلی اصلاح بیماری روانی روان درمانی است. این روشبه دلیل مولفه روانی برجسته غالب است. مداخله درمانی با هدف تقویت کنترل احساسات منفی است. در طول کار، نگرش بیمار نسبت به یک موقعیت آسیب زا تغییر می کند و یک مدل رفتاری برای پاسخ به استرس ایجاد می شود.

در برخی موارد، بیماران نیاز به درمان دارویی نگهدارنده از جمله داروهای زیر دارند:

• داروهای ضد افسردگی؛
• آرام بخش ها؛
• قرص های خواب آور

درمان دارویی بر اساس توصیه های پزشک معالج انجام می شود. اثرات درمانی کامل و مراجعه منظم به مشاوره با روان درمانگر به شما این امکان را می دهد که به یک سبک زندگی عادی بازگردید.

8 واکنش استرس حاد: ارائه کمک های روانی اضطراری

اختلال استرس حاد یک اختلال کوتاه مدت است که در پاسخ به استرس روانی یا فیزیولوژیکی با شدت استثنایی رخ می دهد. یعنی این یک واکنش طبیعی انسان به یک موقعیت غیرعادی است.

ویژگی های اصلی یک موقعیت شدید

روش معمول زندگی از بین می رود، فرد مجبور است با شرایط جدید سازگار شود.

زندگی به «زندگی قبل از واقعه» و «زندگی پس از واقعه» تقسیم می شود. اغلب می توانید "این قبل از تصادف بود" (بیماری، حرکت و غیره) بشنوید. شخصی که در چنین موقعیتی قرار می گیرد در شرایط خاصی قرار دارد و نیاز به کمک و حمایت روانی دارد.

بیشتر واکنش هایی که در انسان رخ می دهد را می توان به عنوان واکنش های طبیعی به یک موقعیت غیر طبیعی توصیف کرد.

واکنش استرس حادعلائم زیر را دارد:

ممکن است فرد در حالت گیجی، اضطراب، عصبانیت، ترس، ناامیدی، بیش فعالی (آژیتاسیون حرکتی)، بی علاقگی و غیره نیز مشاهده شود، اما هیچ یک از علائم برای مدت طولانی غلبه نمی کند.

علائم به سرعت از بین می روند (از چند ساعت تا چند روز)؛

یک رابطه زمانی واضح (چند دقیقه) بین رویداد استرس زا و شروع علائم وجود دارد.

فردی که چنین وضعیتی را تجربه می کند اغلب به کمک یک متخصص - روانشناس یا پزشک نیاز دارد. کمک های روانی اضطراری

هنگام ارائه کمک های روانشناختی اضطراری، مهم است:

کسی را تنها نگذارید؛

ایجاد احساس امنیت بیشتر؛

محافظت در برابر تماشاگران خارجی؛

به قربانی کمک کنید احساس کند که با بدبختی خود تنها نمانده است.

از عبارات واضح و کوتاه با لحن مثبت استفاده کنید.

سعی کنید واکنش به گریه را کاهش دهید.

از استفاده از ذره «نه» در سخنرانی خود اجتناب کنید.

1. گریه کردن

گریه سازگارترین واکنش انسان به یک موقعیت استرس زا است. گریه واکنشی است که به شما امکان می دهد واکنش نشان دهید احساسات منفیبنابراین پاسخ گریه می تواند به عنوان یک پاسخ طبیعی و حتی مطلوب در شرایط استرس شدید دیده شود. بنابراین، بسیار مهم است که اجازه دهیم واکنش گریه رخ دهد. اگر فردی گریه می کند، نیازی به آرام کردن او یا جلوگیری از گریه او نیست. هنگام کار با گریه می توانید استفاده کنید اصول کلیارائه کمک به واکنش های استرس حاد

- برای تشخیص گریه از سایر واکنش های حاد به یک موقعیت استرس زا، باید به علائم زیر توجه کنید:

فرد در حال حاضر گریه می کند یا آماده است تا اشک بریزد.

لرزش لب ها؛

احساس افسردگی وجود دارد؛

بر خلاف هیستری، هیچ تحریکی در رفتار وجود ندارد.

کمک به گریه کردن:

تنها گذاشتن قربانی نامطلوب است، باید مطمئن شوید که شخصی در کنار او باشد، ترجیحاً یک فرد نزدیک یا آشنا.

حفظ تماس فیزیکی با قربانی ممکن و توصیه می شود. این به فرد کمک می کند تا احساس کند کسی در نزدیکی اوست و تنها نیست.

از تکنیک های "گوش دادن فعال" استفاده کنید.

در مورد احساسات خود و قربانی صحبت کنید.

نصیحت نکن

2. هیستری

هیستری یکی از خطرناک ترین واکنش هاست، زیرا... او برای دیگران بسیار مسری است. یک واکنش هیستریک همیشه متوجه بیننده است، بنابراین، با جدا کردن قربانی با یک واکنش هیستریک از جمعیت، احتمال توقف واکنش زیاد است.

واکنش هیستروئید با علائم زیر مشخص می شود:

آگاهی باقی می ماند، اما تماس تقریباً غیرممکن است.

هیجان بیش از حد؛

حرکات زیاد، ژست های نمایشی؛

گفتار از نظر احساسی غنی، سریع است.

جیغ، هق هق.

کمک به هیستری:

سعی کنید تماشاگران را حذف کنید و محیطی آرام برای قربانی ایجاد کنید.

اگر برای شما خطرناک نیست، با قربانی تنها بمانید.

با عبارات کوتاه، با لحنی مطمئن با روحیه دلگرم کننده ("آب بنوشید"، "صورت خود را بشویید") با قربانی صحبت کنید.

پس از هیستری، یک فروپاشی رخ می دهد. در این صورت باید به قربانی فرصت استراحت داد.

پس از واکنش، قربانی باید برای مشاهده به پزشکان منتقل شود.

از خواسته های قربانی غافل نشوید.

3. پرخاشگری

پرخاشگری یک واکنش خطرناک و نیازمند منابع است، زیرا هنگامی که پرخاشگری رخ می دهد، قربانی می تواند به خود و اطرافیانش آسیب برساند.

رفتار پرخاشگرانه با موارد زیر مشخص می شود:

تحریک، نارضایتی، عصبانیت (به هر دلیل، حتی جزئی)؛

ضربه زدن به دیگران با دست یا هر شی.

توهین کلامی، فحش دادن؛

تنش عضلانی، افزایش فشار خون.

کمک به پرخاشگری:

تعداد افراد اطراف خود را به حداقل برسانید.

به قربانی این فرصت را بدهید که «بخار را از بین ببرد».

قربانی را به کاری که شامل فعالیت بدنی زیاد است اختصاص دهید.

مهربانی نشان دهید. می توانید با نظرات یا اقدامات خنده دار وضعیت را خنثی کنید.

اگر هدفی برای کسب منفعت از رفتار پرخاشگرانه وجود نداشته باشد، اگر تنبیه و احتمال اجرای آن زیاد باشد، مجازات برای قربانی مرتبط است و او می‌داند که به دنبال آن خواهد آمد، پرخاشگری را می‌توان با ترس از مجازات خاموش کرد.

4. تحریک روانی حرکتی

شخص از درک آنچه در اطرافش می گذرد متوقف می شود. تنها کاری که او می تواند انجام دهد حرکت است. حرکات می تواند بسیار ساده باشد («دویدم و وقتی به خودم آمدم معلوم شد که نمی دانم کجا هستم») یا کاملاً پیچیده («کاری انجام دادم، با کسی صحبت کردم، جایی دویدم، اما هیچ چیز یادم نمی آید").

نشانه ها:

حرکات ناگهانی است.

اقدامات بی هدف و بی معنی؛

صدای بلند غیر عادی؛

اغلب هیچ واکنشی نسبت به دیگران وجود ندارد.

در این حالت فرد می تواند به خود و دیگران آسیب برساند.

کمک به تحریک روانی حرکتی:

جلب توجه قربانی ضروری است.

قربانی را از دیگران جدا کنید.

تحریک روانی حرکتی ممکن است جای خود را به لرزش های عصبی، گریه و رفتار پرخاشگرانه بدهد.

5. لرزش های عصبی

از طریق لرزش عصبی غیرقابل کنترل، بدن تنش را "تسکین" می کند. اگر این واکنش متوقف شود، تنش در بدن باقی می ماند و می تواند باعث درد عضلانی و ایجاد بیماری های روان تنی شود.

لرزش ناگهان بلافاصله پس از حادثه یا پس از مدتی لرزش شدید کل بدن یا قسمت های جداگانه آن شروع می شود (شخص نمی تواند اشیاء کوچک را در دست بگیرد یا سیگار روشن کند).

کمک به لرزش های عصبی:

باید اجازه داد لرزش عصبی رخ دهد، اما این وضعیت اغلب قربانی را از انجام برخی اقدامات باز می دارد. برای کمک به قربانی برای کاهش سریع تنش عضلانی، باید لرزش را افزایش داد. از قربانی بخواهید تا جایی که ممکن است قسمتی از بدن را که می لرزد به مدت 10 تا 15 ثانیه منقبض کند و سپس به طور ناگهانی شل شود. برای مثال، اگر دست‌های قربانی می‌لرزید، از او بخواهید که دست‌هایش را مشت کند تا وقتی دیدید او قادر به انجام این کار است، از او بخواهید تا در این تنش بماند برای باز کردن دستانش

نادرست: قربانی را در آغوش بگیرید یا نزدیک نگه دارید، او را بپوشانید، او را آرام کنید، به او بگویید خودش را جمع کند.

6. بی تفاوتی

خستگی غیرقابل مقاومت، به گونه ای که هر حرکت یا کلمه ای به سختی به قربانی داده می شود. بی تفاوتی و بی تفاوتی کامل وجود دارد، هیچ عواطفی وجود ندارد. گفتار قربانی کند و با مکث های طولانی است. این رفتار با رخوت و بی حالی مشخص می شود.

کمک به بی تفاوتی:

سوال بپرسید نوع باز("چه احساسی دارید؟").

قربانی را در فعالیت های مشترکی که برای او امکان پذیر است مشارکت دهید (مثلاً: تمام کمک های ممکن را به سایر قربانیان ارائه دهید: چای یا آب بیاورید و غیره).

قربانی را به محل استراحت هدایت کنید، به او کمک کنید تا راحت شود (حتما کفش هایش را در بیاورید). به فرد این فرصت را بدهید که بخوابد یا فقط دراز بکشد.

7. ترس

احساس ترس تجلی غریزه حفظ خود است و بنابراین واکنش ترس طبیعی است، اما ترس می تواند به وحشت تبدیل شود. ترس و وحشت هراس می تواند باعث فرار، بی حسی و رفتار پرخاشگرانه شود. در عین حال، فرد کنترل ضعیفی بر اعمال خود دارد و متوجه نمی شود که در اطراف او چه اتفاقی می افتد، که برای خود قربانی و اطرافیانش خطرناک است، زیرا احتمال عفونت عاطفی زیاد است، بنابراین این نیز وجود دارد. برای ارائه کمک به قربانیان با واکنش ترس ضروری است.

ترس با موارد زیر مشخص می شود:

تنش عضلانی (به ویژه عضلات صورت)؛

ضربان قلب قوی؛

تنفس کم عمق سریع؛

کاهش کنترل بر رفتار خود.

کمک به فرد در حالت ترس:

تنظیم تنفس، در صورت امکان. فرد را به انجام برخی تمرینات تنفسی دعوت کنید.

از تکنیک های گوش دادن فعال استفاده کنید.

به قربانی احساس امنیت بدهید.

اغلب زمانی که فرد در مورد رویدادهای جاری اطلاعاتی ندارد، مضطرب می شود. در این صورت می‌توانید برنامه‌ریزی کنید که چه زمانی، کجا و چه اطلاعاتی می‌توان به دست آورد.

نگویید: «به آن فکر نکن»، «این مزخرف است»، «این مزخرف است» و غیره.

8. بی حوصلگی

فرد بی حرکت است، در یک وضعیت می نشیند و به هیچ چیز واکنش نشان نمی دهد، انگار بی حس است.

گیجی با معیارهای زیر قابل تشخیص است:

کاهش شدید یا عدم وجود حرکات و گفتار ارادی؛

عدم واکنش به محرک های خارجی (صدا، نور، لمس، درد).

- "یخ زدن" در یک موقعیت خاص؛

بی حسی، حالت بی حرکتی کامل؛

تنش احتمالی گروه های عضلانی فردی؛

اغلب حرکات هماهنگ چشم محدود می شود.

تشخیص بی‌حسی به عنوان یک واکنش استرس حاد از بی‌حسی کاتاتونیک بسیار دشوار است، به همین دلیل است که کمک‌های پزشکی به چنین قربانیانی ارائه می‌شود. با این حال، اگر هیچ تیم پزشکی در نزدیکی وجود نداشته باشد، می توان کمک های اولیه را ارائه کرد.

کمک به بی حسی:

باید به هر واکنشی از جانب قربانی دست یافت، تا او را از گیجی بیرون آورد. مهم: این واکنش در خروجی ممکن است به واکنش دیگری تبدیل شود، شما باید برای این کار آماده باشید.

نیاز به دانستن:

اول از همه، برای واکنش هیستریک، پرخاشگری و تحریک روانی حرکتی کمک می شود، زیرا این واکنش ها هستند که می توانند هم به خود قربانی و هم به سایر افراد آسیب وارد کنند (سرایت عاطفی).

واکنش بعدی در دستور کمک، بی حوصلگی است، زیرا... این واکنش برای زندگی و سلامت خود قربانی خطرناک است.

واکنش بی تفاوتی خطرناک است زیرا قربانی تا حدی توانایی تامین نیازهای حیاتی خود را از دست داده است.

با لرزش های عصبی، در صورت عدم کمک مناسب، احتمال ابتلا به بیماری های روان تنی وجود دارد. از بین تمام واکنش های فوق، واکنش گریه سازگارترین واکنش است و به رهاسازی احساسات منفی کمک می کند.

خودیاری برای واکنش های استرس حاد

اولین و مهمترین قانون این است که در یک موقعیت استرس زا حاد مهم است که با خود کنار بیایید ترس و سردرگمی. برای انجام این کار، تکنیک های زیر به شما کمک می کند:

- توقف کنید و تا ده بشمارید.

- یک نفس عمیق بکشید: به آرامی از طریق بینی نفس بکشید و نفس خود را برای مدتی حبس کنید، سپس به آرامی از طریق بینی خود بازدم کنید و روی احساسات تمرکز کنید.

- گروه های عضلانی فردی را به مدت 2 ثانیه منقبض کنید، سپس آنها را به شدت شل کنید.

- پس از جمع آوری آب در یک لیوان، آن را به آرامی بنوشید و توجه خود را روی احساسات متمرکز کنید.

- توجه خود را به یک شیء خارجی با توجه به رنگ، بافت، شکل آن تغییر دهید.

- تعویض دردناک: خود را نیشگون بگیرید، با یک سوزن به خود خار بزنید.

- صاف شوید، پاها را به اندازه عرض شانه از هم باز کنید و در حین بازدم خم شوید، گردن و شانه هایتان را شل کنید تا سر و بازوها آزادانه آویزان شوند، عمیق نفس بکشید و مراقب تنفس خود باشید، این کار را برای یک تا دو دقیقه ادامه دهید. ;

- با سر خود حرکات بسیار آهسته انجام دهید - تاب خوردن، چرخش، خم شدن؛

- نفس عمیق بکشید و هوا را از طریق دندان های محکم به هم فشرده بیرون دهید.

تکنیک های کمک روانشناختی می تواند به طور قابل توجهی شرایط فرد را کاهش دهد و تا حدی از عواقب تاخیری آسیب روانی جلوگیری کند. احتمالاً همه در موقعیتی قرار گرفته اند که فرد کناری آنها احساس بدی دارد، اما ما نمی دانیم چگونه به آنها کمک کنیم. مطمئن‌ترین و قدیمی‌ترین راه برای کمک به فردی که این شرایط را تجربه می‌کند، مشارکت، شفقت، همدلی است.

هر رویداد آسیب زا قوی بر روی شخص تأثیر می گذارد. در یک موقعیت بحرانی، غیرقابل کنترل با استرس روانی شروع می شود و می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد. اگر فردی ظرف چهار هفته بهبود یابد، مرسوم است که در مورد اختلال استرس حاد صحبت شود. اگر علائم بیشتر باقی بماند، تشخیص داده می شود. به همین دلیل فردی که استرس شدیدی را تجربه کرده است نیاز به کمک پزشکی حرفه ای دارد.

علل اختلال حاد

1. هیجان یا "طوفان موتوری". در پس زمینه ترس و شوک، شخص حرکات آشفته ای انجام می دهد، بی هدف می شتابد و سعی می کند فرار کند.
2. ترمز یا "مرگ خیالی". فرد نمی تواند حرکت کند، نسبت به آنچه اتفاق می افتد بی تفاوت است، نگاهش گم می شود، حالت گیجی وجود دارد.

اجازه دهید واکنش های توصیف شده را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم. چگونه می روند و چه کمکی می کنند؟

هیجان یا "طوفان موتوری"

در شرایط هیجانی، حرکات سریع و ناهنجار می شوند. ژست ها متحرک هستند و حالات چهره بیانگر هستند. توجه فرد مختل شده است، نمی تواند تمرکز کند و تداخلی در اطراف خود نمی بیند. سرعت گفتار سریع است، عبارات تکرار می شوند و گفتار گیج می شود. هیچ بار معنایی در عبارات وجود ندارد. اگر قربانی واکنش های برانگیختگی نشان دهد، پس ماندن در یک موقعیت برای او دشوار است.

هنگامی که فردی صحنه یک رویداد شدید را ترک می کند، بروز واکنش های حاد یک موقعیت بحرانی است. به عنوان مثال، یک عابر پیاده در یک تصادف رانندگی مجروح شده است، اما به جای اینکه آرام منتظر آمبولانس باشد، ممکن است بدون احساس درد شروع به حرکت کند و بخواهد آنجا را ترک کند.

قربانی چه چیزی را تجربه می کند؟

1. ترس. حالت هراس کنترل رفتاری و تجلی اعمال منطقی را کاهش می دهد. این عوامل می توانند باعث پرواز یا حمله تهاجمی شوند.
2. لرزش عصبی. چنین واکنش هایی پس از تجربه رویدادهای شدید رایج ترین هستند. لرزش های عصبی به خودی خود نمی توانند متوقف شوند. به این ترتیب تنش آزاد می شود. پزشکان حذف آن را با دارو توصیه نمی کنند - در آینده این می تواند باعث بیماری های روان تنی، به عنوان مثال، فشار خون بالا شود. لرزش ممکن است چند ساعت طول بکشد و سپس خستگی عمیق ایجاد شود.
3. گریه کن واکنش های گریه در شرایط اضطراری کاملا طبیعی است، زیرا استرس درونی برای سلامت روان مضر است. رهایی عاطفی مفید است و این وضعیت را تسکین می دهد.
4. رفتار پرخاشگرانه برخی افراد در موقعیت های تهدید کننده زندگی دچار پرخاشگری غیرارادی می شوند. خشم می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد، گاهی اوقات چنین فردی در کار نجات دخالت می کند، بر سر دیگران فریاد می زند و می تواند افرادی را که با او رنج می برند سرزنش کند.
5. واکنش های هیستریک به صورت نمایشی ظاهر می شود، ژست های نمایشی، سخنرانی بلند و با سایه های هیستریک، هق هق های بلند وجود دارد.

در موارد نادر، هذیان و توهم رخ می دهد. ظاهراً شخص صدای افراد مجروح را می شنود، واقعیت را تحریف می کند و با افراد ناموجود صحبت می کند.

فردی که در شرایط هیجانی قرار دارد باید از غم و اندوه منحرف شود، از چشم ها دور نشود و جذب کار شود. مهم است آمبولانسیک روانپزشک، به خصوص اگر هذیان یا توهم وجود داشته باشد.

ترمز یا "مرگ خیالی"

هنگامی که ترمز، فرآیندهای حرکتی و ذهنی کند می شوند، قربانی خود را از دنیای واقعی بیگانه می کند. واقعیت اطراف غیر طبیعی تلقی می شود، اشیاء غیر واقعی به نظر می رسند، به عنوان مثال، بسیار بزرگ یا با رنگ های متفاوت.

فرد برای مدت طولانی بی حرکت می نشیند، افراد و اشیاء اطراف خود را درک نمی کند و به محرک ها پاسخ نمی دهد. هیچ شکایت، حرف یا فریادی برای کمک وجود ندارد. اگر از بیرون به قربانی نگاه کنید، به نظر می رسد که او از قدرت سلب شده و کاملاً ویران شده است. واکنش های اساسی در هنگام ترمزگیری:

1. گیجی. با حالت یخ زده، بی حرکتی، عدم وجود حالات چهره، ژست ها، گفتار و حرکات مشخص می شود.
2. بی تفاوتی فرد حالتی کند، بی حال، تکلم کند دارد که در آن مکث های زیادی وجود دارد. اگر کمکی ارائه نشود، بی تفاوتی به افسردگی تبدیل می شود.

چنین واکنش هایی می تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، این منجر به خستگی ذهنی می شود. علاوه بر این، شخص متوجه خطر نمی شود، به عنوان مثال، در هنگام آتش سوزی نمی بیند که یک تیر سوزان می تواند روی او بیفتد.

دوره نقاهت یا انتقال

اختلال استرس حاد حدود چهار هفته طول می کشد و در این مدت فرد چندین مرحله از تجربه را پشت سر می گذارد. هنگامی که واکنش استرس حاد ناپدید شد، یک دوره گذار آغاز می شود. در این زمان، درد قفسه سینه، درد شکم، گریه مکرر، اضطراب، مشکلات خواب و سایر تظاهرات ممکن است رخ دهد.
مراحل اصلی بهبودی:

1. رویداد استرس زا
2. شوک عاطفی شدید. ارزیابی انتقادی از وضعیت کاهش می یابد، بدن تا حد ممکن کار می کند. استرس روانی بالاست. بعد از مرحله مهار یا تحریک رخ می دهد.
3. آگاهی. تا 3-4 روز ماندگاری دارد. در این دوره، مقیاس تراژدی ارزیابی می شود، وخامت عاطفی شروع می شود، سردرگمی و واکنش های وحشت غالب است. همه عوامل منجر به بروز علائم افسردگی می شوند. در برخی موارد، میل به "کشتن" درد با الکل دارید، می خواهید مقصران را بیابید و آنها را مجازات کنید.
4. تثبیت تدریجی در 3-12 روز رخ می دهد. اکثر قربانیان کاهش سلامتی را تجربه می‌کنند، اما توانایی عمل منطقی بازمی‌گردد. نیاز به یادآوری آنچه تجربه شده است وجود دارد. در این دوره، شکایات درد در قفسه سینه و معده ثبت می شود. این مرحله فرسودگی عاطفی است.
5. بازیابی. مرحله بهبودی حدود دو هفته طول می کشد و 12-14 روز پس از رویداد آسیب زا آغاز می شود. فعالیت بازیابی می شود و سازگاری افزایش می یابد.

ویدئو: مستند"سندرم پس از سانحه"

نتیجه گیری

کارشناسان می گویند پس از یک رویداد تکان دهنده قوی، یک فرد می تواند چندین ماه بدون تغییرات مثبت در وضعیت جدی باقی بماند. در این مورد، عوامل منفی فروکش نمی کنند، اما یک سندرم واکنش های رها شده رخ می دهد، که به مرحله پس از سانحه منتقل می شود، که بر وضعیت کلی فرد تأثیر می گذارد. بنابراین، افرادی که یک رویداد آسیب‌زا را تجربه کرده‌اند، نیاز به کمک روان‌پزشک یا پزشک دارای تمرین روان‌درمانی دارند. توصیه می شود بلافاصله پس از وقوع فاجعه کمک متخصص ارائه شود.

استعداد یا آسیب پذیری فردی نسبت به سایر اختلالات در F43.- نقش مهمتری در خطر وقوع و ایجاد تظاهرات اختلالات سازگاری دارد، اما با این وجود اعتقاد بر این است که این وضعیت بدون عامل استرس ایجاد نمی شد. تظاهرات متفاوت است و شامل خلق افسرده، اضطراب، بی قراری (یا ترکیبی از اینها) است. احساس ناتوانی در کنار آمدن، برنامه ریزی یا ماندن در موقعیت فعلی؛ و همچنین درجاتی از کاهش بهره وری در فعالیت های روزانه. ممکن است فرد مستعد رفتارهای نمایشی و حملات پرخاشگرانه باشد، اما این موارد نادر است. با این حال، اختلالات رفتاری (به عنوان مثال، رفتار پرخاشگرانه یا غیراجتماعی) نیز ممکن است رخ دهد، به ویژه در نوجوانان.

هیچ یک از علائم آنقدر مهم یا غالب نیست که تشخیص خاص تری را پیشنهاد کند. پدیده های پسرونده در کودکان، مانند شب ادراری یا صحبت کردن نوزاد یا مکیدن انگشت شست، اغلب بخشی از علائم هستند. در صورت غالب بودن این صفات باید از F43.23 استفاده شود.

شروع معمولاً در عرض یک ماه پس از یک رویداد استرس زا یا تغییر زندگی است و طول مدت علائم معمولاً از 6 ماه تجاوز نمی کند (به جز F43.21 - واکنش افسردگی طولانی مدت به دلیل اختلال سازگاری). اگر علائم ادامه یابد، تشخیص باید مطابق تصویر بالینی فعلی اصلاح شود و هرگونه استرس مداوم ممکن است با استفاده از یکی از کدهای ICD-10 کلاس XX "Z" کدگذاری شود.

تماس با خدمات پزشکی و سلامت روان به دلیل واکنش‌های عادی سوگ که از نظر فرهنگی برای فرد مناسب است و معمولاً از 6 ماه بیشتر نمی‌شود، نباید توسط این کدهای کلاس (F) تعیین شود، اما باید با کدهای کلاس XXI ICD-10 مطابقت داشته باشد. به عنوان، Z-71.- (مشاوره) یا Z73.3 (شرایط استرس زا که در جای دیگری طبقه بندی نشده است). واکنش‌های سوگ با هر مدتی که به‌دلیل شکل یا محتوای آن‌ها غیرطبیعی ارزیابی می‌شوند، باید با کد F43.22، F43.23، F43.24 یا F43.25، و آنهایی که شدید باقی می‌مانند و بیش از 6 ماه ادامه می‌یابند - F43.21 کدگذاری شوند. (واکنش افسردگی طولانی مدت به دلیل اختلال سازگاری).

یوتیوب دایره المعارفی

1 / 3

✪ حیوانات چگونه درد را تجربه می کنند؟ - رابین جی. کروک

✪ تست بارگیری تردمیل در کلینیک دلتا (کاردیولوژی)

زیرنویس

مترجم: Vadim Guzik ویراستار: Rostislav Golod ما با احساس سوزن سوزن ناگهانی، درد حاد هنگام ضربه زدن به انگشت و همچنین درد دندان درد بسیار آشنا هستیم. ما در تحقیقات خود به نتایجی دست یافته ایم و اکنون می توانیم با اطمینان بگوییم که مهره داران از درد آگاه هستند، به همین دلیل است که در بسیاری از کشورها ایجاد درد بیش از حد برای چنین حیواناتی غیرقانونی شده است.

دستورالعمل های تشخیصی

تشخیص بستگی به ارزیابی دقیق رابطه بین:

• شکل، محتوا و شدت علائم؛
• داده های آنامنستیک و شخصیت؛
• رویداد استرس زا، موقعیت و بحران زندگی.

وجود عامل سوم باید به وضوح مشخص شود و باید شواهد قوی، هرچند شاید پیشنهادی، وجود داشته باشد که نشان دهد این اختلال بدون آن به وجود نمی آمد. اگر عامل استرس زا نسبتاً خفیف است و نمی توان رابطه زمانی (کمتر از 3 ماه) ایجاد کرد، اختلال باید بر اساس ویژگی های ارائه شده در جای دیگری طبقه بندی شود.

شامل:

• شوک فرهنگی؛
• واکنش اندوه؛
• بستری در کودکان

سایر بیماری ها دسته F43

• اختلال اضطراب جدایی در کودکان (F93.0).

در صورت رعایت معیارهای اختلالات سازگاری، شکل بالینی یا علائم غالب باید با استفاده از شخصیت پنجم مشخص شود.

• F43.20 واکنش افسردگی کوتاه مدت ناشی از اختلال سازگاری
  • حالت افسردگی خفیف گذرا که از 1 ماه تجاوز نمی کند.
• F43.21 واکنش افسردگی طولانی مدت به دلیل اختلال سازگاری
  • افسردگی خفیف در پاسخ به قرار گرفتن طولانی مدت در یک موقعیت استرس زا، اما بیش از 2 سال طول نمی کشد.
• F43.22 اضطراب مختلط و واکنش افسردگی ناشی از اختلال سازگاری
  • علائم اضطراب و افسردگی متمایز، اما نه بیشتر از علائمی که در اضطراب مختلط و اختلال افسردگی (F41.2) یا سایر اختلالات اضطرابی مختلط (F41.3) یافت می شود.
• F43.23 اختلال سازگاری با اختلال غالب سایر احساسات
  • علائم معمولاً انواع مختلفی از احساسات مانند اضطراب، افسردگی، بی قراری، تنش و عصبانیت هستند. علائم اضطراب و افسردگی ممکن است معیارهای اضطراب مختلط و اختلال افسردگی (F41.2) یا سایر اختلالات اضطرابی مختلط (F41.3) را داشته باشند، اما آنقدر شایع نیستند که سایر اختلالات افسردگی یا اضطراب خاص تر را بتوان تشخیص داد. این دسته در کودکان نیز باید در مواقعی که رفتار پسرونده ای مانند شب ادراری یا مکیدن انگشت وجود دارد استفاده شود.
• F43.24 اختلال سازگاری با اختلال رفتاری غالب
  • اختلال زمینه ای اختلال سلوک است که یک واکنش اندوه نوجوان است که منجر به رفتار پرخاشگرانه یا غیراجتماعی می شود.
• F43.25 اختلال ترکیبی عواطف و رفتار ناشی از اختلال سازگاری
  • هم علائم عاطفی و هم اختلالات رفتاری از ویژگی های برجسته هستند.
• F43.28 سایر علائم غالب خاص ناشی از اختلال سازگاری

واکنش حاد به استرس

در ابتدای قرار گرفتن در معرض یک عامل استرس زا، تجارب وحشت، ناامیدی، تنگی عاطفی عمیق هوشیاری که تماس با دیگران را دشوار می کند، عقب ماندگی حرکتی یا کوبیدن بی هدف و همچنین اختلالات رویشی مشاهده می شود: رنگ پریدگی یا قرمزی پوست، تعریق، تپش قلب، ترشح غیر ارادی ادرار و مدفوع. در نتیجه القای متقابل، ممکن است رفتارهای خود ویرانگر عظیمی ایجاد شود.

در یک ساعت اول پس از شروع عامل استرس زا، حالتی ایجاد می شود که با: کناره گیری از تعامل اجتماعی مورد انتظار، محدود شدن توجه، سرگردانی آشکار، عصبانیت یا پرخاشگری کلامی، یأس یا ناامیدی، بیش فعالی نامناسب یا بی معنی، غمگینی غیرقابل کنترل و مفرط مشخص می شود. . در این زمان، سه پدیده رخ می دهد:

1) احساس ذهنی محدود شدن زمان، زمانی که همه چیز به عنوان "اینجا و اکنون" اتفاق می افتد، اما گذشته و آینده ای وجود ندارد.

2) تصور کمبود منابع برای برون رفت از وضعیت و

3) تجربه تهدید در سطح معانی ارزش ها.

هنگام کاهش یا از بین بردن استرس، علائم زودتر از 8 ساعت فروکش نمی کند و اگر استرس ادامه یابد، زودتر از 48 ساعت کاهش نمی یابد. خاطرات این دوره حفظ نمی شود، زیرا فراموشی تجزیه ای شروع می شود. واکنش حاد به استرس از 2 تا 60 روز طول می کشد. قربانیان تجاوز و سرقت جرأت نمی کنند برای مدت طولانی بدون همراه خانه خود را ترک کنند. ممکن است عواقبی به شکل سوء مصرف الکل و سایر مواد روانگردان و همچنین اقدام به خودکشی داشته باشد.

روان درمانی. برای اینکه فرد از نقش منفعل قربانی خارج شود، لازم است که احساس فعالیت و کنترل خود را بر موقعیت به او بازگرداند. هدف درمان حمایت، پردازش مواد آسیب زا، ارزیابی مجدد است وضعیت بحرانیتغییر جهان بینی، افزایش عزت نفس، ایجاد دیدگاه واقع بینانه و موقعیت زندگی فعال. بازگرداندن حس شایستگی مشتری با یادآوری موقعیت های دشوار و پیش بینی آینده ای که در آن می توان از تجربیات موفق گذشته استفاده کرد، مهم است.

در عین حال، روانشناس باید تمایلات احتمالی خودکشی و واکنش های عاطفی، تخلیه پرخاشگری، انتقال آن را به خود نظارت کند. از آنجایی که او نیز تحت تأثیر یک موقعیت آسیب زا است، نباید اضطراب خود را پنهان کنید. بهتر است از مشتری بخواهید که اگر شروع به تحمیل چیزی از خود کرد، روانشناس را اصلاح کند. موثرترین شکل گروهی درمان

E Lasogga، V. Gasch (1997) توصیه های زیر را برای ارائه کمک های بحران اضطراری ارائه کردند.

قوانین مربوط به امدادگران:

1. به قربانی اطلاع دهید که شما در نزدیکی هستید و اقدامات نجات در حال انجام است.

2. سعی کنید قربانی را از شر چشمان کنجکاو خلاص کنید.

3. تماس فیزیکی ملایم برقرار کنید: دست قربانی را بگیرید یا روی شانه او بزنید.

4. آرام صحبت کنید، بدون پنهان کردن دلسوزی. با دقت و حوصله بدون سرزنش گوش دهید. بپرسید چگونه می توانید کمک کنید

قوانین برای روانشناسان:

1. قبل از شروع کمک، مشخص کنید که کدام یک از قربانیان به چه چیزی نیاز دارند. این 30 ثانیه برای یک قربانی، حدود پنج دقیقه برای چندین قربانی در نظر بگیرید. برای سطح متوسطی از آشفتگی در قربانی آماده باشید (این طبیعی است).

2. نام کسانی که به کمک نیاز دارند را بیابید. دقیقاً بگویید چه کسی هستید و چه وظایفی را انجام می دهید. به قربانیان بگویید که کمک به زودی می رسد و شما از آن مراقبت کرده اید.

3. موقعیتی هم سطح با قربانی بگیرید، دستش را بگیرید یا روی شانه او بزنید. به قربانی پشت نکنید، او را سرزنش نکنید.

4. به قربانی بگویید چه کمکی به او ارائه خواهد شد. فوراً به او بگویید که از کمک شما چه انتظاری دارید و چقدر زود می توانید انتظار موفقیت داشته باشید. در مورد صلاحیت ها و تجربیات خود صحبت کنید تا قربانی بتواند از شایستگی شما متقاعد شود.

5. به قربانی یک وظیفه عملی بدهید تا بتواند به توانایی خود در کنترل خود متقاعد شود.

6. اجازه دهید قربانی صحبت کند. مراقب احساسات و افکار او باشید، نکات مثبت را بازگو کنید.

7. هنگام جدایی، یک جایگزین پیدا کنید و به این فرد آموزش دهید که با قربانی چه کند.

8. افرادی را از محیط نزدیک قربانی برای کمک به او درگیر کنید. به آنها آموزش دهید و دستورالعمل های ساده ای به آنها بدهید. از هر کلمه ای که ممکن است باعث شود کسی احساس گناه کند اجتناب کنید.

9. سعی کنید قربانی را از توجه و سؤالات غیر ضروری محافظت کنید. به افراد کنجکاو وظایف خاص بدهید.

10. استرس ناشی از کار را با کمک آرامش و نظارت حرفه ای از بین ببرید.

E.M. چریپانووا (1995) روش توضیح را توصیف می کند - یک بحث گروهی با هدف به حداقل رساندن رنج روانی. در این مورد از موارد زیر استفاده می شود: پرسش، گوش دادن همدلانه، پاسخ عاطفی، اطلاعات، ساختار شناختی، که در نتیجه قربانی احساس کنترل بر وقایع در حال وقوع را ایجاد می کند. دبرفینگ نوعی کمک اولیه روانشناختی است که مستقیماً در صحنه فاجعه انجام می شود و به شما امکان می دهد مشکلات زیر را حل کنید:

پردازش برداشت ها، واکنش ها و احساسات؛

با درک رویدادها و واکنش ها به سازماندهی شناختی تجربه زیسته کمک می کند.

کاهش تنش فردی و گروهی؛

بسیج منابع داخلی و خارجی گروه، تقویت حمایت گروهی، همبستگی و تفاهم.

آمادگی برای تجربه هر گونه علائم یا واکنشی که ممکن است رخ دهد.

تعیین وسایل کمک بیشتر در صورت لزوم.

هنگام انجام یک جلسه توجیهی، سه وظیفه وجود دارد (کار بر روی احساسات اساسی شرکت کنندگان و اندازه گیری شدت استرس تیمی، بحث در مورد علائم با جزئیات، ایجاد احساس امنیت و حمایت، بسیج منابع، ارائه اطلاعات و برنامه ریزی برای آینده) و هفت فاز

1. فاز مقدماتی. مجری خود و تیمش را معرفی می کند، اهداف و مقاصد کار را تشریح می کند و قوانینی را برای گفتگو تعیین می کند.

2. فاز تماس. هر فرد به اختصار آنچه را که برای او اتفاق افتاده توصیف می کند. علاوه بر این، رهبر سؤالات روشنگر را از اعضای گروه تشویق می کند، که به بازیابی تصویر عینی از آنچه اتفاق افتاده کمک می کند.

3. مرحله فکر. تفصیل بر فرآیندهای تصمیم گیری و تفکر متمرکز است. افکاری که در طول این رویداد به ذهن خطور کرد، مورد بحث قرار می گیرد. اغلب این افکار نامناسب، عجیب و غریب به نظر می رسند و منعکس کننده احساس ترس هستند.

4. مرحله ناامیدی. احساسات بررسی می شوند، بنابراین این مرحله طولانی ترین است. برای تسهیل کننده مهم است که به افراد کمک کند درباره تجربیات خود صحبت کنند، زیرا بحث در مورد آنها در یک گروه می تواند حمایت اضافی، احساس اجتماع و واکنش های طبیعی ایجاد کند.

5. مرحله علائم. واکنش هایی (عاطفی، جسمی، شناختی) که افراد در صحنه عمل، پس از اتمام آن و پس از مدتی تجربه کرده اند، مورد بحث قرار می گیرد.

6. مرحله نهایی. مجری واکنش های شرکت کنندگان را خلاصه می کند و سعی می کند وضعیت گروه را عادی کند.

7. مرحله انطباق. آینده مورد بحث و برنامه ریزی قرار می گیرد، راهبردهای مقابله ترسیم می شود. یک زمینه روانی درون گروهی ایجاد می شود و راه های بیشتری برای حمایت از یکدیگر در نظر گرفته می شود. امکان و ضرورت جستجوی کمک حرفه ای مورد بحث قرار گرفته است.

مثال (مشاهده خود). یک راننده تاکسی جوان تاثیرپذیر تصادف می کند. بعد از آن، وقتی کامیونی را می دید، فرمان را پرت می کرد و وحشت زده صورتش را با دستانش می پوشاند. در شب او توسط کابوس ها تسخیر شده بود. یک سوال در مورد اخراج و تغییر حرفه وجود داشت.

مقامات یک هفته به او فرصت درمان دادند. معلوم شد که بیمار بسیار قابل هیپنوتیزم است. در هیپنوتیزم، رویاهایی به او داده شد که در آن به لطف اعتماد به نفس و اطمینان از برخورد با ماشین روبروی خود اجتناب کرد. اقدامات خودکار. همین رویاها برای دیدن در خواب شبانه پیشنهاد شده بود. سه جلسه هیپنوتیزم انجام شد، اما بیمار از رانندگی می ترسید. قبل از رفتن به محل کار، با یک کامیون نزد دکتر آمدم و با او در شهر چرخیدم. در طول سفر من در خلسه خود به خودی (پس از هیپنوتیزم) بودم. من به تنهایی با احساس پیروزی و اعتماد به توانایی هایم از خلسه خارج شدم. من دیگه کمک نخواستم

این متن یک قسمت مقدماتی است.برگرفته از کتاب موقعیت های شدید نویسنده مالکینا-پیخ ایرینا ژرمانونا

2.1 استرس، استرس تروماتیک تحقیقات در زمینه استرس پس از سانحه مستقل از تحقیقات استرس توسعه یافته است، و تا به امروز این دو زمینه مشترک اندکی هستند. مقررات محوری در مفهوم استرس، پیشنهاد شده در سال 1936 توسط هانس

از کتاب مغز شما چه جنسیتی دارد؟ نویسنده لمبرگ بوریس

واکنش مردان و زنان به استرس همانطور که قبلاً گفتیم، مردان نسبت به زنان شدیدتر واکنش نشان می دهند. به طور معمول، زنانی که در مشاغل پر استرس کار می کنند، سطح تستوسترون (و احتمالاً رفتار رقابتی) افزایش یافته است. اما انصافاً لازم است

برگرفته از کتاب روان تنی. رویکرد روان درمانی نویسنده

فروپاشی فرآیندهای مغزی - ترومای حاد روانی خوب، اکنون زمان انتقال از افسردگی درون زا به افسردگی واکنشی است، به آنهایی که نه به دلیل استعداد ژنتیکی، نه به این دلیل که "در خانواده نوشته شده است"، بلکه به این دلیل که خود ما به وجود می آیند.

برگرفته از کتاب کشورهای بحرانی نویسنده یوریوا لیودمیلا نیکولاونا

3.3. F43. واکنش به استرس شدید و اختلالات سازگاری این دسته شامل اختلالاتی می شود که در اثر قرار گرفتن در معرض یک رویداد استرس زا شدید زندگی یا تغییر قابل توجه زندگی که منجر به طولانی مدت می شود ایجاد می شود.

از کتاب 5 گام نجات از افسردگی به شادی نویسنده کورپاتوف آندری ولادیمیرویچ

ضربه روانی حاد وقتی بعد از مشاوره به بیمارم می گویم که تمام علائم افسردگی را دارد، اغلب تعجب می کند: «چرا؟ برای من همچین اتفاقی نیفتاد!» در واقع، این همان چیزی است که ما معمولاً فکر می کنیم: اگر شخصی داشته باشد

از کتاب شخصیت ها و نقش ها نویسنده لونتال النا

واکنش رهایی والدین افراد آستنیک با تعجب نوجوانی سختی را که کودکان با شخصیت های متفاوت پشت سر می گذارند مشاهده می کنند. بحران اقتدار، انکار هنجارهای نسل قدیم - با همه این مشکلات والدین آستنیک ها نمی کنند.

برگرفته از کتاب مزاج بد خود را رام کن! خودیاری برای مواد منفجره نویسنده ولاسوا نلی ماکارونا

همه استرس ها استرس نیست. و بدبختی می تواند یک نعمت باشد. بازگشت به آنها در افکارتان و نفرین کردن مسیر روان رنجوری و خود شکنجه ای است

نویسنده

واکنش به استرس شدید کسانی که معتقدند فقط یک سرنوشت خوب ما را بالا می برد، در حالی که سرنوشت بد فقط ما را خم می کند، همه چیز سال را نمی بینند، آنها فقط امروز را می بینند. رودولف اشتاینر شایع ترین اختلالات روانی روان زا هستند. آنها متفاوت از

برگرفته از کتاب خودکشی و روان درمانی بحران نویسنده استارشنباوم گنادی ولادیمیرویچ

واکنش حاد به استرس در ابتدای قرار گرفتن در معرض یک عامل استرس زا، تجارب وحشت، ناامیدی، تنگی عاطفی عمیق هوشیاری که تماس با دیگران را دشوار می کند، عقب ماندگی حرکتی یا کوبیدن بی هدف و همچنین اختلالات رویشی مشاهده می شود:

از کتاب کجا برای موفقیت در هر کسب و کار و زندگی شخصی نیرو بگیریم نویسنده راکوف پاول

فصل 17. استرس - محرک - پاسخ برای یک فرد موفق با تأثیر خاصی بر فردی که در حالت عادی قرار دارد، اضطراب را تجربه می کند. می توان آن را با فنری مقایسه کرد که باعث ایجاد تنش در سراسر بدن می شود. اضطراب محرک خاصی است

برگرفته از کتاب روانپزشکی جنگ ها و بلایا [ آموزش] نویسنده شامری ولادیسلاو کازیمیرویچ

7.8.2. بیماری پرتوی حاد تظاهرات بالینی اصلی بیماری پرتوی حاد (ARS) علائم آسیب به سیستم عصبی، خونساز و دستگاه گوارش است. شدت آسیب به دوز کل و ماهیت تابش بستگی دارد. شدیدترین روانی

برگرفته از کتاب بلاغت سیاه: قدرت و جادوی کلمات نویسنده بردمایر کارستن

قانون: یک نقل قول تیز و مناسب در زمان مناسب بیشتر از طلا ارزش دارد... اما تکرار ایده اصلی خود حتی بهتر است! در یک کتاب صوتی برای انتشارات Rusch که تحت عنوان "Nie wieder sprachlos!" منتشر شده است، قبلاً نظرات خود را در مورد این موضوع با شما در میان گذاشته ام.

از کتاب درس نویسنده بوگات اوگنی

برگرفته از کتاب احساسات مرگبار توسط کولبر دان

برگرفته از کتاب فرزند خوانده مسیر زندگی، کمک و پشتیبانی نویسنده پانیوشوا تاتیانا

برگرفته از کتاب خود خرابکاری. بر خود غلبه کن توسط برگ کارن